Синдром Горнера: причини, симптоми, діагностика та лікування

Синдром Горнера є досить рідкісним захворюванням, яке характеризується такими симптомами, як звуження зіниць або опущення верхньої повіки. Незважаючи на те, що цей синдром не загрожує життю, він також впливає на життя пацієнта. Отже, які причини та симптоми синдрому Горнера? Як діагностувати та лікувати захворювання?

Синдром Горнера визначається як ураження симпатичних нервів обличчя, у рідкісних випадках вроджених причин. Лікування цього синдрому буде залежати від причини. Щоб дізнатися більше про синдром Горнера, прочитайте наступну статтю блогу aFamilyToday. 

Що таке синдром Горнера?

Синдром Горнера — це не хвороба, а комплекс симптомів, які можуть виникати внаслідок багатьох різних захворювань. Симптоми захворювання часто пов'язані з паралічем симпатичного нерва в оці, викликаючи явище звуження зіниці, опущення повік або зниження потовиділення в ураженій області. Цей стан виникає через те, що з одного боку втрачається провідність нервів від мозку до очей і обличчя.

Синдром Горнера також відомий як синдром Горнера-Бернара або симпатичний параліч. Пацієнти з симптомами синдрому Горнера можуть зустрічатися в багатьох різних спеціальностях, таких як респіраторна онкологія, неврологія, офтальмологія, кардіологія тощо.

Синдром Горнера може виникнути в будь-якому віці, у якому люди похилого віку піддаються найбільшому ризику через ризик певних захворювань, таких як інсульт, захворювання судин, захворювання середостіння або легенів. Крім того, у тих, хто регулярно курить і має пухлини легенів, також підвищується ризик цього синдрому.

Літні люди мають вищий ризик розвитку синдрому Горнера

Що викликає синдром Горнера? 

На думку лікарів, синдром Горнера виникає через пошкодження певних шляхів у симпатичній нервовій системі. Симпатична нервова система відіграє важливу роль у регуляції частоти серцевих скорочень, стимуляції зіниць, викликанні потовиділення, регуляції артеріального тиску та інших функціях, які допомагають організму швидко реагувати на зміни в навколишньому середовищі. Симпатичний нервовий шлях при ураженому синдромі Горнера поділяється на 3 типи відповідно до кожного типу нейрона, а саме:

Чудові нейрони

Нейрони першого порядку включають нейрони на сегменті від гіпоталамуса основи мозку, що проходить через стовбур мозку і тягнеться до верхньої частини спинного мозку. Стани в цій області, які можуть порушити функціонування цих нейронів і спричинити синдром Горнера:

• Інсульт .
• Пухлини в головному мозку.
• Захворювання, що викликають втрату оболонки нервових клітин (мієліну).
• Травми шиї.
• Кісти або простори хребта (патологія порожнистого каналу).

Нейрони другого порядку

Нейрони другого порядку - це нейрони, які починаються в хребетному стовпі, проходять через верхню частину грудної клітки та просуваються до внутрішньої частини шиї. Причинами пошкодження нерва в цій області можуть бути:

• Рак легенів .
• Пухлина в мієлінової оболонці (шваннома).
• Пошкоджуються великі кровоносні судини, які несуть кров від серця, наприклад аорта.
• Хірургія з боку грудної порожнини.

Третинні нейрони

Третинні нейрони - це нервові клітини, які простягаються вздовж шиї і ведуть до шкіри обличчя, м'язів райдужної оболонки та повік. Пошкодження нейронів третього ступеня може бути спричинено такими проблемами, як:

• Пошкодження сонних артерій з обох боків шиї.
• мігрень.
• Травма яремної вени.
• У вас є інфекція або пухлина в основі вашого черепа.  

Крім того, деякі з найпоширеніших причин синдрому Горнера у дітей включають:

• Пошкодження шиї або плеча під час пологів.
• Порок аорти під час народження.
• Пухлини ендокринних залоз або нервової системи (нейробласти).

Також у деяких випадках причина синдрому Горнера невідома і називається ідіопатичним синдромом Горнера.

Синдром Горнера виникає внаслідок аномалії симпатичних нервів 

Симптоми синдрому Горнера 

Внаслідок порушення шляху симпатичного нерва від головного мозку до обличчя та очей на одній стороні обличчя виникає синдром Горнера з наступними проявами:

• Верхня повіка опущена, а висота нижньої повіки робить очі меншими.
• Ознаки опущених повік з піднятою верхньою повікою.
• Зіниця одного ока звужена, тому зіниці обох очей завжди відрізняються, що знижує реакцію на тьмяне світло.
• Незначне потовиділення або відсутність потовиділення в ураженій області або на всьому обличчі.
• Запалі очі.

У дітей є додаткові ознаки та симптоми синдрому Горнера, такі як: 

• У дітей до 1 року райдужна оболонка на боці ураження світліша, ніж на іншому оці.
• Уражена сторона обличчя зазвичай не червоніє або червоніє менше, ніж інша сторона під час спеки, напруги або емоційної реакції.

Залежно від причини захворювання у пацієнта можуть спостерігатися інші клінічні симптоми, такі як:

• Травма головного мозку з пірамідним пучком або пов'язаними черепними нервами.
• Травма спинного мозку пов’язана з порушеннями чутливості спинного мозку, аномальними рефлексами каналів або ураженням середостіння.
• Пухлина легенів супроводжується респіраторними симптомами, такими як кашель, задишка, стиснення в грудях, утруднене ковтання, аномальні коливання артеріального тиску, набряк шерсті...

Опущене верхню повіку одного ока є симптомом синдрому Горнера 

Діагностика та лікування синдрому Горнера 

Нижче наведено діагностичні заходи та методи лікування синдрому Горнера, а саме:

Діагностика синдрому Горнера 

Синдром Горнера можна діагностувати на основі історії хвороби та клінічних симптомів, таких як визначення зіничного рефлексу в підозрюваних випадках за допомогою препаратів для зіниць, а потім порівняння реакції обох очей.

Крім того, клінічне обстеження також повинно проводити додаткові тести для оцінки характеру симптомів і причин. Ці тести:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ), яка використовує радіохвилі та магнітні поля для створення детальних зображень таких органів, як голова, шия та грудна клітка, з яких ознаки інсульту чи пухлини, пошкодження сонної артерії та інші травми можуть впливати на обличчя. симпатичної нервової системи.
• УЗД сонних артерій.
• Рентген грудної клітки.
• Комп’ютерна томографія (КТ).
• Звичайний рентген.
• Аналізи крові та сечі: цей тест призначений для виявлення маркерів раку.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) для виявлення уражень симпатичної нервової системи

Лікування

В даний час не існує спеціальної схеми лікування первинного або ідіопатичного синдрому Горнера. Зазвичай синдром Горнера зникає сам по собі, коли основне захворювання лікується ефективно.

У більшості випадків, коли немає ознак гострого захворювання, пацієнта зазвичай оглядає окуліст (офтальмолог). Потім пацієнта можна направити до спеціаліста з неврологічних розладів (невролог) або до спеціаліста з неврологічних розладів і розладів, які впливають на зір (психолог). зоровий нерв). Лікування залежатиме від причини.

Підсумовуючи, синдром Горнера – це не хвороба, а комплексний синдром багатьох симптомів, що виникають внаслідок різних захворювань. Цей синдром виникає через порушення симпатичних нервів на шляху передачі нервових імпульсів і викликає багато симптомів на одній стороні обличчя та очей. Сподіваємося, завдяки наведеній вище статті читачі отримали більше корисної інформації про синдром Горнера.