Вагітним жінкам слід звернути увагу на причини протеїнурії при вагітності

Протеїнурія під час вагітності не рідкість. Що викликає протеїнурію під час вагітності? Давайте дізнаємось у блозі aFamilyToday за допомогою статті нижче!

При дослідженні сечі у вагітних білковий індекс входить в десятку основних параметрів, що викликають занепокоєння. Причина в тому, що цей індекс покаже, чи є у матері ризик прееклампсії, викидня чи ні.

Що таке протеїнурія у вагітних?

Для вагітних жінок протеїнурія, що перевищує 0,3 г за 24 години або перевищує 1 г/л, вважається позитивною протеїнурією.

Позитивна протеїнурія є клінічним проявом, у цей час акушери та нефрологи повинні приділяти велику увагу, щоб з'ясувати точну причину для точного діагнозу та лікування. Вагітним жінкам необхідно чітко визначити, чи є ознаки прееклампсії чи ні, щоб мати найкраще лікування як для матері, так і для дитини. Зазвичай після 20 тижнів вагітності, якщо кількість білка перевищує допустиму норму, це вважається відхиленням від норми і є ознакою прееклампсії . Однак якщо протеїнурія в сечі спостерігається до вагітності або до 20-тижневого віку, це означає, що у матері раніше були захворювання нирок.

Вагітні жінки дуже сприйнятливі до протеїнурії

Чому виникає протеїнурія під час вагітності?

Причини протеїнурії в сечі вище середнього під час вагітності можуть бути наслідками:

• Вагітні жінки раніше мали захворювання нирок, але не виявлялися.
• Раніше мати хворіла на нирки, але коли завагітніла, хвороба загострилася.
• Це ознака прееклампсії.

Механізм протеїнурії при вагітності

Під час вагітності розміри нирок стають більшими за норму, що призводить до розширення ниркових чашечок – мисок і сечоводів за рахунок тиску плода на сечовивідні шляхи. Крім того, ниркова перфузія також збільшується у вагітних жінок, через що швидкість клубочкової фільтрації також значно збільшується, збільшуючись приблизно на 50%. В останній місяць вагітності швидкість клубочкової фільтрації має тенденцію до поступового зниження, підвищення ниркової гемодинаміки змінює проникність стінки капілярів, а також знижується реабсорбційна здатність ниркових канальців, що призводить до появи протеїнурії.Середні рівні були менше 0,3 г/м. 24 години, незважаючи на відсутність захворювання нирок.

Патогенез прееклампсії

Через пошкодження судинних ендотеліальних клітин у поєднанні з виникненням надмірної запальної реакції у вагітних призводить до:

• Підвищена проникність судин викликає набряк і протеїнурію.
• Вазоконстрикція викликає підвищення артеріального тиску, зниження церебральної перфузії (викликає судоми), ураження печінки.
• Зниження кровотоку через плаценту, що обмежує ріст плоду
• Викликає порушення згортання крові.

Як розпізнати протеїнурію у вагітних

Щоб визначити, чи страждає вагітна жінка протеїнурією чи ні, вагітна мати може спиратися на ряд факторів, а саме: 

• Сеча має неприємний запах, навіть кров у сечі.
• Сечовипускання частіше.
• Підвищується температура тіла.
• Біль в області тазу, внизу живота , попереку...
• Біль або печіння в інтимній зоні при сечовипусканні, біль у животі під час сексу.

Якщо протеїнурія з’являється рано і становить понад 0,3 г/24 години, слід негайно подумати про якесь захворювання нирок, наприклад: інфекцію сечовивідних шляхів, хронічне захворювання нирок, але найголовніше, врахуйте ризик прееклампсії.

Протеїнурія може відображати ризик прееклампсії у вагітної жінки

Діагностика прееклампсії

Деякі ознаки, які вказують на те, що у вагітної жінки може бути прееклампсія, включають:

• Виникнення протеїнурії на пізніх термінах, після 20 тижнів вагітності і індекс білка в сечі вище нормального допустимого рівня.
• Вагітні з гіпертонічною хворобою , набряками різного ступеня, розладами зору.
• Головний біль, блювота, сонливість, біль в епігастрії,...

Прееклампсія - це стан, який виникає тільки під час вагітності, має плацентарне походження, і після народження цей стан припиняється.

Деякі фактори можуть підвищити ризик розвитку прееклампсії, наприклад: родина, в якій є мати/сестра з прееклампсією, анамнез, літні жінки, ожиріння, вагітні жінки з судинними захворюваннями крові та великою плацентою (вагітність двійнею).

Діагностика захворювань нирок у вагітних

За допомогою тесту на протеїнурію можна діагностувати захворювання нирок у вагітних:

• Залежно від анамнезу попередніх захворювань нирок і клінічних проявів вагітної жінки лікар попросить провести більш інтенсивні тести, щоб з’ясувати причину, наприклад: нефротичний синдром, туберкульоз нирок, пухлина нирок, обструкція сечовивідних шляхів, нирковий рефлюкс , кісти нирок,...
• Якщо протеїнурія перевищує 2 г/добу, слід подумати про гломерулонефрит (враховуйте симптоми гломерулонефриту, такі як еритроцити в сечі, рецидивуючий набряк, системне захворювання...), а якщо протеїнурія менше 2 г/добу, подумайте про захворювання ниркових канальців (супутні симптоми, такі як: лейкоцитоз, симптоми інфекції сечовивідних шляхів, камені в нирках,...).

Захворювання нирок також можуть викликати протеїнурію у вагітних

Лікування протеїнурії у вагітних

Залежно від причини протеїнурії в сечі та ступеня виникнення, а також клінічного стану організму в цілому, вагітним призначаються відповідні методи лікування.

При захворюваннях нирок у вагітних необхідно уважно спостерігати як нефрологів, так і акушерів для узгодження правильного лікування. Необхідно враховувати користь лікування для матері та плоду, щоб воно було розумним і не впливало на розвиток плода. Застосування ліків вагітним жінкам також має бути дуже обережним, оскільки деякі препарати можуть вплинути на дитину.

Якщо причина протеїнурії під час вагітності не пов’язана із захворюванням нирок, а з діабетом, вагітним жінкам необхідно контролювати відповідні фізичні вправи, здорове харчування та науку. Якщо протеїнурія спричинена гіпертензією, окрім її контролю, вагітні жінки також повинні вживати менше солі в їжі. Пийте багато води та проконсультуйтеся з лікарем щодо правильної для вас дієти.

Вище наведено деяку інформацію про стан і причини протеїнурії під час вагітності . Можна помітити, що це досить поширений стан, але також має багато серйозних наслідків для здоров’я вагітних жінок. Тому під час вагітності мамам необхідно уважно стежити за власним здоров'ям і змінами, щоб швидко вилікувати будь-яке захворювання.