Раннє розпізнавання несумісності матки для своєчасного лікування

Недостатність шийки матки є однією з головних причин викиднів і передчасних пологів. Тому надзвичайно важливо дізнатися більше знань з цього питання .

Що таке шийка матки?

Шийка матки - це вузька трубчаста структура в нижній частині матки, яка відкривається назовні піхви. Коли ви не вагітні, шийка матки (цервікальний канал) злегка відкрита, щоб сперма могла легко переміщатися в матку, а менструальна кров витікала назовні. Коли ви вагітні, слиз у вашій шийці матки утворює захисний внутрішній бар’єр, який називається цервікальною слизовою пробкою.

Під час вагітності ваша шийка матки стане твердою, довгою і закритою майже до кінця третього триместру. Коли ви збираєтеся почати пологи, шийка матки стає м’якою і розширюється, щоб дитина могла легко виходити.

Що таке опущення матки?

Розщелина піднебіння, також відома як дефект шийки матки, - це захворювання, яке виникає, коли слабка тканина шийки матки викликає або сприяє передчасним пологам або  викидню .

До  вагітності шийка матки — нижня частина матки, яка з’єднується з піхвою — зазвичай щільно закрита. У міру прогресування вагітності та наближення терміну пологів шийка матки поступово розм’якшується, вкорочується і відкривається (розширюється). Якщо у вас є дефект шийки матки, ваша шийка матки відкриється раніше, і ви можете народити раніше, ніж очікувалося.

Дефект шийки матки може бути важко діагностувати та лікувати. Якщо ваша шийка матки починає розкриватися рано, або у вас є позаматкова вагітність в анамнезі, ваш лікар може порекомендувати профілактичні препарати під час  вагітності , звичайне ультразвукове дослідження або цервікальний серкляж.

Які симптоми та ознаки опущення матки?

На жаль, якщо у вас є цей стан, ви не помітите жодних ознак або симптомів, коли ваша шийка матки почне розкриватися на ранніх термінах вагітності. Симптомами можуть бути легкий дискомфорт, який починається між 14 і 20 тижнями вагітності, або вагінальна кровотеча. Слідкуйте за оновленнями, якщо у вас є:

Відчуття напруги в області таза

Сертифікована  біль в спині  з'являється

Кілька легких скорочень

Зміни характеру вагінальних виділень;

 Менше вагінальних кровотеч .

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Рання діагностика та лікування можуть запобігти погіршенню та критичним станам, тому радимо якомога швидше поговорити зі своїм лікарем, щоб запобігти цьому серйозному стану.

Якщо у вас є будь-які з перерахованих вище ознак або симптомів або у вас виникли запитання, зверніться до лікаря. Тіло у всіх різне. Тому проконсультуйтеся з лікарем, щоб вибрати найбільш підходящий варіант.

Що викликає опущення матки?

Захворювання може виникнути в результаті дисфункції шийки матки, можливо, через анатомічні відхилення (вроджені дефекти Мюллера), укорочену шийку матки, вплив діетилстильбестролу (DES) або колагенові порушення (асоціації) синдром Елерса-Данлоса). Крім того, причинами позаматкової вагітності є травма шийки матки після пологів або викидня, перешийок від травми під час гінекологічних процедур, хірургічне видалення частини шийки матки.

Хто часто страждає від ектропіону шийки матки?

Цей стан є відносно рідкісним, зустрічається лише у 1-2% усіх  вагітностей , але може спричинити приблизно 20-25% ризик викидня протягом  другого триместру  вагітності.

Однак ви можете зменшити фактори ризику. Поговоріть зі своїм лікарем для отримання додаткової інформації.

Які фактори підвищують ризик опущення матки?

У вас вищий ризик розвитку цього стану, якщо у вас є такі фактори:

Вроджені аномалії. Аномалії матки та генетичні порушення, що впливають на  колаген,  можуть викликати дефекти шийки матки. Пренатальний вплив діетілстилбестролу (DES), синтетичної форми гормону  естрогену , також пов’язують з позаматковою вагітністю;

Травма шийки матки. Якщо ви розірвали шийку матки під час попередніх пологів, можливо, у вас розщілина піднебіння. Процедури для лікування пошкодження шийки матки,  такі як аномальний тест Папаніколау  , можуть викликати перешийок;

Розширення і кюретаж матки. Ця процедура використовується для діагностики або лікування різних захворювань матки, таких як маткова кровотеча, або для очищення слизової оболонки матки після викидня або кюретажу. Іноді ця процедура може пошкодити структури шийки матки.

Які медичні методики використовуються для діагностики позаматкової вагітності?

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас може бути цей стан, він буде проведено фізичний огляд, а також порекомендує деякі інші тести. Ваш лікар перевірить, чи немає вроджених захворювань або розривів шийки матки, які можуть викликати перешийок. Ваш лікар також перевірить наявність скорочень і, якщо необхідно, проконтролює їх.

Ці дослідження можуть включати:

Трансвагінальне УЗД. Лікар проведе трансвагінальне ультразвукове дослідження, щоб оцінити довжину шийки матки та перевірити, чи не випала амніотична оболонка за межі шийки матки. При цьому типі ультразвуку тонкий датчик поміщають у піхву для випромінювання звукових хвиль і збору відбитих зображень шийки матки та нижньої частини матки на екрані;

Вагінальний огляд. Ваш лікар проведе огляд шийки матки, щоб перевірити пролапс навколоплідних вод через отвір шийки матки. Якщо амніотичний міхур випадає в піхву, це означає, що у вас розщелина піднебіння. Лікар також перевіряє стан сутичок і може виміряти скорочення, якщо це необхідно.

Аналіз навколоплідних вод. Якщо у вас випадання навколоплідних вод і ультразвукове дослідження показує ознаки запалення, але у вас немає симптомів інфекції, ваш лікар може провести амніоцентез, щоб надіслати тести для діагностики або виключення інфекції.

Немає жодних тестів перед вагітністю, які могли б передбачити розщеплення піднебіння. Однак деякі діагностичні інструменти, такі як  МРТ  або  УЗД,  можуть виявити аномалії матки для оцінки ризику позаматкової вагітності.

Які методи використовуються для лікування опущення матки?

Деякі методи лікування позаматкової вагітності можуть включати:

Прогестерон добавок  . Якщо у вас в анамнезі були передчасні пологи, ваш лікар може порекомендувати щотижневі ін’єкції форми гормону прогестерону під назвою гідроксипрогестерону капроат (Makena®) протягом другого та третього триместру вагітності. Однак необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, як найкраще використовувати прогестерон для лікування позаматкової вагітності. В даний час лікування прогестероном не є корисним при вагітності двійнятами або більше;

Регулярне УЗД. Якщо у вас в анамнезі був викидень на ранніх термінах або ви пошкодили шийку матки під час попередніх пологів, можливо, лікареві знадобиться ретельно стежити за довжиною шийки матки, проводячи ультразвукове дослідження кожні два тижні між 16 і 10 тижнями вагітності. Якщо шийка матки починає відкриватися або стає коротшою, лікар може порекомендувати накладення шийного шва;

Зшийте шийний комір. Якщо ви вагітні менше 24 тижнів або у вас в анамнезі були передчасні пологи, а ультразвукове дослідження показує, що шийка матки розкрита, процедура, яка називається колектомією, може допомогти запобігти передчасним пологам. При цій процедурі шийку матки зашивають міцними швами. Шви знімають протягом останнього місяця вагітності або під час пологів. Іноді серкляж шийки матки можна виконати вже на 14 тижні, поки шийка матки все ще закрита, якщо у вас в анамнезі є передчасні пологи через розщілину піднебіння.

Шийне кільце. Ваш лікар може також використовувати інтравагінальний пристрій для стабілізації матки, який називається пессарним кільцем. Песарійне кільце може допомогти зменшити тиск плода на шийку матки. Однак необхідні додаткові дослідження, щоб зробити висновок, чи є кільце пессарія достатньо ефективним для лікування маткової недостатності.

Кілька питань щодо процедури зшивання шийного коміра

1. Якщо мені раніше накладали шви на шийці матки, чи потрібно мені знову накладати шви під час наступної вагітності?

Якщо у вас був серкляж під час попередньої вагітності, ваш лікар буде контролювати вашу шийку матки за допомогою ультразвуку, щоб переконатися, що вам більше не потрібна процедура.

2. Чи можу я завагітніти, якщо у мене є гістеректомія?

Ви все ще можете мати нормальну вагітність, оскільки ВМС може продовжувати підтримувати шийку матки на місці під час майбутніх вагітностей.

Які звички способу життя допомагають обмежити прогресування випадання матки, уникнути ризику передчасних пологів?

Обмежити прогресування передчасних пологів через маткової недостатності можна, вживаючи таких заходів:

Обмежте секс або певні фізичні навантаження;

У деяких випадках лікар може рекомендувати постільний режим.

Якщо у вас виникли запитання, зверніться до лікаря, щоб отримати найкращу пораду щодо лікування.