Vad ska patienter göra när de tar TB-medicin med höga leverenzymer?

Förhöjda leverenzymer är en av de möjliga biverkningarna av TB-läkemedel. Så är det farligt att ta TB-medicin med höga leverenzymer och hur kan man minimera denna situation?

Personer med TB behöver ofta ta droger enligt någon typ av behandlingsregim. Många fall av patienter som tar läkemedel mot tuberkulos har biverkningar, om de inte studeras noggrant är det lätt att sluta halvvägs, vilket leder till mycket farlig läkemedelsresistens, förutom att sprida sjukdomen till samhället, vilket orsakar allvarliga konsekvenser. patient.

En ökning av leverenzymer är en av de möjliga biverkningarna av att använda TB-läkemedel

Vad är förhöjda leverenzymer?

Förhöjda leverenzymer uppstår när katalytiska enzymer i levern såsom ALT, AST, GGT, ALP frisätts och löses upp i blodet för att skapa en viss koncentration av leverenzymer. På grund av kroppens påverkan kan leverenzymer överskrida normala gränser, öka och förstöra leverns celler.

Detta är en ganska vanlig sjukdom idag och tenderar att öka snabbt. Förhöjda leverenzymer är det första tecknet på att patientens lever är inflammerad eller skadad, eftersom leverceller är inflammerade eller skadade, vilket gör att två enzymer, ALT och AST, läcker ut i blodet och ökar. De andra två enzymerna är GGT, som finns i gallgångens cellväggar, och ALP, som finns i levercellernas membran.

Biverkningar av ökade leverenzymer när du tar läkemedel mot tuberkulos

Vissa läkemedel mot tuberkulos som isoniazid, rifampicin och pyrazinamid kan vara hepatotoxiska. Rifampicin är ett läkemedel som är minst sannolikt att orsaka levercellsskada. Rifampicin kan dock öka serumbilirubinet så att patienter ofta utvecklar gulsot och gula ögon.

Av de tre läkemedlen som nämns ovan är isoniazid det vanligaste och orsakar den högsta frekvensen av leverreaktioner. Bland andrahandsläkemedlen kan även etionamid, protionamid och PAS vara hepatotoxiska, dock i mindre utsträckning än förstahandsläkemedlen. Hepatit uppstår sällan med fluorokinoloner. Patienter med en historia av leversjukdom, om det inte finns några kliniska manifestationer av kronisk leversjukdom, viral hepatit, akut hepatit , alkoholmissbruk, kan behandlas för TB som vanligt.

Riskfaktorer som ökar sannolikheten för att ta TB-läkemedel har höga leverenzymer

Ålder är också en faktor för att öka leverenzymer när man tar anti-tuberkulosläkemedel. Enligt forskning har personer över 60 år en ökad risk för levertoxicitet. Undernäring kommer också att orsaka en högre grad av leverskador än personer med bra motstånd. Dessutom bidrar genetisk känslighet avsevärt till ökningen av leverskada på grund av antituberkulosläkemedel.

Ålder är också en faktor som ökar leverenzymer när man tar läkemedel mot tuberkulos

Dessutom berodde hälften av fallen av förhöjda leverenzymer vid intag av antituberkulosläkemedel rifampicin och isoniazid på kronisk leversjukdom såsom viral cirros, hepatit, alkoholism, fettlever.

Dessutom ökar alkohol produktionen av den toxiska metaboliten av isonazid och minskar de hepatiska depåerna av glutation, vilket ökar risken för läkemedelsinducerad förhöjning av leverenzymer, särskilt i kombination med läkemedlet rifampicin är risken för hepatit högre.

I synnerhet när patienter har svåra former av tuberkulos som meningokock-TB, hirs-TB, måste de ofta använda höga doser av läkemedel mot tuberkulos. Patientens tillstånd är ofta sämre än med andra lindriga former av tuberkulos, vilket ökar risken för levertoxicitet.

Andelen HIV-infekterade TB-patienter med hepatitbiverkningar var 9,7 %. Förekomsten av HIV-infektion och extrapulmonell TB är betydande riskfaktorer för förhöjda leverenzymer.

Vad ska man göra när man tar TB-medicin med höga leverenzymer?

Om TB-patienten har haft leverskada tidigare är det nödvändigt att läggas in på sjukhus, övervaka leverfunktionen under behandling för lungtuberkulos . Behandlingsalternativ kommer att bestämmas av specialisten baserat på patientens tolerans mot läkemedlet. Efter att ha konstaterat att patienten tolereras väl, leverenzymerna inte ökar och det kliniska svaret är bra, kan patienten överföras till öppenvård och noggrant övervakas.

Hos patienter med tuberkulos med kronisk leversjukdom, om leverfunktionen är normal, kan behandlingen fortsätta utan testning om inte patienten har symtom på levertoxicitet. Om leverenzymer är mindre än 2 gånger den övre normalgränsen och det inte finns några symtom på levertoxicitet kan behandling inledas, men månatlig övervakning krävs för symtom och andra indikatorer på levertoxicitet. Om leverenzymer är förhöjda över 2 gånger den övre normalgränsen ska TB-behandling avbrytas och sjukhusvård.

Om leverenzymer stiger över 2 gånger den övre normalgränsen bör TB-behandling avbrytas och sjukhusvård

Patienter med kronisk leversjukdom ska inte ta pyrazinamid, isoniazid eller rifampicin och kan ta ett eller två icke-hepatotoxiska läkemedel som streptomycin, etambutol eller i kombination med en fluorokinolon.

För TB-patienter med akut hepatit, såsom akut hepatit B som inte är relaterad till TB, är kliniskt omdöme avgörande för att formulera behandlingsalternativ. I vissa fall kan behandlingen för tuberkulos skjutas upp tills akut hepatit har stabiliserats. I de fall där TB-behandling krävs i fall av instabil eller progressiv akut hepatit, såsom leverenzymer 3 gånger högre än baseline, kan ett av dessa alternativ övervägas beroende på sjukdomens svårighetsgrad.

Att ta TB-medicin med förhöjda leverenzymer är en av biverkningarna av TB. För att begränsa dessa oönskade reaktioner måste patienterna strikt följa läkarens behandlingsregim, inte godtyckligt öka, minska dosen eller sluta. När symtom som aptitlöshet, rädsla för fett, mörk urin, smärta i leverområdet uppträder, är det nödvändigt att omedelbart söka läkarvård för snabb upptäckt och behandling. Vid denna tidpunkt kommer läkare att överväga nya behandlingsalternativ.