Cerebral pares stamcellstransplantation

70 - 80% av patienterna efter stamcellstransplantation för cerebral pares har förbättrad motorisk funktion, signifikant minskad muskeltonus, ökad muskelstyrka, bättre koordination i aktiviteter, ökad aptit i munnen och viktökning, förbättrad koncentrationsförmåga, bättre minne...

Nyligen har uppkomsten av stamcellstransplantationer för barn med cerebral pares  sått hopp för patienter med denna kroniska sjukdom.

1. Stamcellstransplantation för att bota cerebral pares

Hur transplanterar man stamceller för barn med cerebral pares? Stamcellsterapi för cerebral pares är en mycket ny metod i världen. Stamceller extraheras från benmärg i en helt steril miljö och överförs till patientens kropp genom ryggraden, på nivån L4-5. Stamceller kommer att följa cirkulationen av cerebrospinalvätska till hjärnan. 

Här hjälper stamceller till att föröka blodkärlen, bilda ämnen med antiinflammatoriska funktioner och stimulera neurala stamceller i området att differentiera och föröka sig. Stamceller som transplanteras in i kroppen har också bättre signalsubstanseffekter. På så sätt effektivt återhämta det skadade hjärnområdet.

Beroende på vilken typ av cerebral pares om det är spastisk eller koreograferad har 70-80 % av patienterna efter transplantation förbättrad motorisk funktion, avsevärt minskad muskeltonus, ökad muskelstyrka, bättre koordination i aktiviteter, ökad aptit och viktökning, förbättrad koncentrationsförmåga, bättre minne.

Framväxten av stamcellstransplantationer för barn med cerebral pares har sått hopp för patienter med denna kroniska sjukdom

2. Procedur för stamcellstransplantation för cerebral pares

2.1 Beteckning

Stamcellstransplantation för cerebral pares är indicerat för patienter som uppfyller följande kriterier:

• Patienter som diagnostiserats med cerebral pares på grund av förvärvade orsaker
• Enligt GMFCS-klassificeringen är svårighetsgraden från nivå II till nivå V .
• På magnetisk resonanstomografi (MRI) av hjärnan finns en hjärnskada som överensstämmer med orsaken till cerebral pares
• Patienten har inte progressiva neurologiska sjukdomar, genetiska eller kromosomala sjukdomar, infektionssjukdomar, koagulationsrubbningar, hematopoetiska avvikelser, allergier mot antibiotika, anestetika ...
• Undersökningar före transplantation och tester före transplantation av försökspersonerna för att säkerställa hälsoförhållandena för behandling av stamcellstransplantationer

2.2 Undersökning och utvärdering av patienter före stamcellstransplantation för cerebral pares

Fråga de sjuka

Läkaren utforskar den obstetriska historien, utvecklingen kring födseln, födelsevikten och ovanliga händelser som uppstår under barnets utveckling.

Klinisk undersökning

• Fysisk undersökning: Bedöm barnets vikt, längd och mentala hälsa
• Muskuloskeletala: Muskeltonus, kraft, senreflexer...
• Neurologisk undersökning
• Hjärt- och lungundersökning
• Bedömning av grovmotorisk funktion och klassificering av motorkvalitet: med GMFM-skalan och GMFCS-graderingsskalan
• Bedömning av finmotorik: FMS-skala
• Utvärdering av muskeltonus: Förbättrad Ashworth-skala
• Bedömning av språk, kommunikation och kognitiva förmågor: Test Denver II.

Stamcellsterapi för cerebral pares är en mycket ny metod i världen

Subkliniska undersökningar

Hjärn-MR (med/utan anestesi). Kliniska undersökningspatienter som diagnostiserats med förvärvad cerebral pares utsätts för kraniell MR för att bedöma lesioner, några vanliga lesioner på hjärn-MR på grund av förvärvade orsaker, inklusive:

• Kortikala lesioner av grå substans: Parenkymalatrofi i hjärnan...
• Subkortikala vita substanslesioner: Periventrikulär pares...
• Hjärnskada...

Elektroencefalogram

• Gör ett EEG för att bedöma patientens risk och anfallsstatus före transplantation

EKG

• Genomför elektrokardiogram för att bedöma barnets allmänna hälsa före stamcellstransplantation, säkerställa säkerhet under anestesi, benmärgsextraktion och stamcellstransplantation

Kardiopulmonell röntgen

Kardiopulmonell röntgen stöder klinisk undersökning och bedömning av respiratorisk status hos studiedeltagare för att säkerställa hälsan under stamcellstransplantation.

Blodbiokemitest

• Leverfunktion: GOT, GPT
• Njurfunktion: Urea, Kreatinin
• Elektrolyter
• Blodsocker
• Total urinanalys
• Hematologiskt test
• CBC
• Grundläggande koagulering
• Blodgrupp
• Mikrobiologiskt test
• HIV-test
• Hepatit B-test: HBsAg

Andra undersökningar

Beroende på den kliniska statusen för varje patient kommer vissa patienter att genomföra ytterligare undersökningar för differentialdiagnos: kromosomtestning, genetiska tester, metabolism, gentestning...

Barn ska inte badas direkt efter de första 1-2 dagarna efter en stamcellstransplantation

3. Procedur för att utföra autolog stamcellstransplantation från benmärg

• Patienter som är berättigade till stamcellstransplantation för cerebral pares kommer att läggas in på sjukhuset, under narkos för att få benmärg vid ställena för höger och vänster främre höftrygg.
• Den insamlade benmärgen kommer att överföras till ett högteknologiskt centrum för stamcellsbearbetning, extraktion och kvalitetsbedömning av skördade stamceller.
• Anestesi och stamcellsinfusion ges till patienten genom ryggmärgen Varje stamcellstransplantation är vanligtvis 2-4 gånger, med minst 6 månaders mellanrum.
• För fall av stamcellstransplantation för cerebral pares från benmärg med proliferativ odling togs patienten en gång, isolerades och transplanterades 95 % av de insamlade stamcellerna, 5 % av de insamlade stamcellerna.Resterande stamceller odlas och lagras för efterföljande transplantationer, som var och en kan placeras med 3-6 månaders mellanrum.
• Efter transplantationen övervakas och vårdas patienten i ett slutenvårdsområde i cirka 2-3 dagar, när hans hälsa är stabil kan han skrivas ut från sjukhuset, och barnet fortsätter att övervakas i hemmet efter stamcellstransplantationen .

4. Saker som behöver åtgärdas efter stamcellstransplantation för att behandla cerebral pares

Barn med cerebral pares som just genomgått en operation (bedövning för benmärg, stamcellstransplantation) gör sina kroppar svaga, kroppens motståndskraft mot miljöpåverkan är svagare.Barn blir väldigt lätt sjuka. Därför är det viktigt att vara uppmärksam när man tar hand om barn. 

• Barn ska inte badas direkt efter de första 1-2 dagarna efter stamcellstransplantation, torka bara snabbt av barnet med varmt vatten för att undvika köldinfektion som lätt kan orsaka lunginflammation.
• Skapa ett utrymme, en gynnsam miljö för barn, undvik för varma eller för kalla miljöer, undvik att ligga direkt under luftkonditioneringen, fläkt ...
• Barn ska inte få gå ut eller resa långt
• Ät mjuk, lättsmält mat