Akta dig för oförutsägbara komplikationer av mastoidit med kolesteatom

Otitis mastoid med kolesteatom är en farlig ÖNH-sjukdom och vem som helst kan få denna sjukdom. I synnerhet barn och personer med låg resistens är de patienter som löper störst risk för otitis externa med kolesteatom.Om den inte behandlas snabbt kan mastoid otit orsaka oförutsägbara komplikationer.

Mastoid är en del av mellanörat med en svampig, konvex benstruktur som ligger precis bakom öronen. Vi kan lätt känna mastoidbenet. Anatomiskt är mastoiden belägen posterior, lateral och underlägsen tinningbenet, intill hjärnhinnorna, hjärnan, blodkärlen och viktiga nerver.

Vid palpering av mastoidbenet kommer vi att se att benet är konvext och lite fast, men insidan av mastoidbenet är mjuk, svampig och har många olika stora och små lufthåligheter. Dessa lufthåligheter kallas mastoid bihålor (ångceller). I vilken striatum (kavernös mastoid) är den största sinus mastoid med en direkt passage till mellanörat (striatum). Dessa två uppsättningar av delar är kantade av ett tunt lager av slemhinna som är kontinuerligt med slemhinnan i öronhålan. På grund av mastoidbenets sammankopplade struktur kan bakterier lätt spridas från mellanörat till mastoid om öroninfektionen lämnas obehandlad eller felaktigt behandlad, vilket leder till kolesteatom.

Otitis externa är en vanlig ÖNH-sjukdom i alla åldersgrupper

Vad är mastoid otit med kolesteatom?

Mastoid otitis media är en infektion i mellanörat, som uppstår när bakterier invaderar slemhinnan i öronhålan och mastoidbihålorna. I vissa fall, på grund av starka bakteriella toxiner eller hos undernärda barn , kan den inflammatoriska processen inte inträffa i mellanörat utan direkt in i mastoidbenet. 

Otitis mastoid med kolesteatom uppstår när på bakgrunden av otitis media visas kolesteatommassor med en mjuk vit ärtliknande struktur, bildad av skivepitel, inuti innehållande keratin stratum corneum. Detta kolesteatom har förmågan att erodera, växa och förstöra komponenterna i mellanörat och intilliggande delar, vilket gör denna process av otitis media mer utbredd och orsakar allvarliga komplikationer. Cholesteatoma otitis media står för en relativt hög andel av öroninfektioner i Vietnam

De första kolesteatommassorna är vanligtvis belägna i övre förmaket, expanderar gradvis, orsakar labyrintit med typiska symtom som ringningar i öronen, yrsel , förlust av balans... Eller attackerar hjärnhinnorna och hjärnan och orsakar inflammation, hög feber, huvudvärk, kräkningar , stel nacke, till och med koma och död. 

Orsaker till otitis externa med kolesteatom

De flesta teorier tyder på att kolesteatom bildas under öroninflammation, de epidermala skikten i hörselgången och trumhinnan genom perforeringen eller retraktorsäcken med bråck in i öronhålan. Därifrån växte kolesteatomet gradvis som en tumör med ett glänsande basalmembran och ett epitelmembran som kan utsöndra enzymer som orsakar erosion och förstörelse av det omgivande benet. Kolesteatomet från sin ringa storlek växte till en början och sprack under trycket från de inre komponenterna. Kolesteatom efter bristning kommer att infekteras med bakterier, så när vi observerar kommer vi att se sekret som bönrester och ha en dålig lukt.

Tecken på otitis externa kolesteatom

Förutom symtomen på vanlig mastoid otit som långvarig purulent flytning från öronen, hörselnedsättning, etc., har mastoidit med kolesteatom några karakteristiska tecken inklusive:

• Betydande hörselnedsättning: Patienter kommer att märka en markant hörselnedsättning. Orsaken beror på att kolesteatom ökar i storlek, vilket stör oscillation, erosion och förstörelse av benmassan.
• Purulent flytning med en ful, ruttet lukt: På grund av rupturen av kolesteatom kommer de purulenta flytningarna i örat att ha en mycket stark, karakteristisk lukt, åtföljd av en kladdig vit bönpasta. Dessutom, när du tappar i vattnet kommer du att se vattnet flyta gult som kycklingfett.
• Vis

Vissa symtom på mastoidit med kolesteatom förbises lätt, så det är viktigt att leta efter tidiga tecken på komplikationer under klinisk undersökning.

Yrsel är också ett tecken på mastoidit med kolesteatom

Med uppenbara symtom som hjärnhinneinflammation, inflammation, hjärnabscess, lateral ventrombos, utdrivning etc. Patienter måste vara uppmärksamma på dolda tecken som övergående yrsel eller yttre ansiktsförlamning. Tidig undersökning hjälper till att noggrant bedöma patientens tillstånd för att få lämplig behandling.

 Läkaren kan ge patienten i uppdrag att utföra en datortomografi (CT) av tinningbenet för att fastställa sjukdomens omfattning, och därigenom utvärdera om skadan orsakas av benerosion, eller en fistel eller beställa mer avbildning. MRT om hjärnskada är misstänkt.

Oförutsägbara komplikationer av otitis externa kolesteatom

Om den inte behandlas tidigt kan mastoidit med kolesteatom orsaka livshotande komplikationer som:

• Att avbryta öronkapseln i den laterala halvcirkelformade kanalen orsakar yrsel, purulent labyrintit.
• Svår hörselnedsättning på grund av labyrintiska komplikationer.
• Förlamning av ansiktsnerven på grund av komplikationer av förstörelse av fallopdräneringen.
• Hjärnbråck, meningit , cerebrospinalvätska, hjärnabscess, intrakraniella komplikationer på grund av förstörelse av atriumtaket.
• Yttre komplikationer.

Hur man behandlar mastoidit med kolesteatom?

Otitis externa kolesteatom behandlas vanligtvis med två metoder inklusive medicinsk behandling och kirurgi. Särskilt medicinsk behandling och dränering av vätska och var i örat är endast tillfälliga för att lindra symtom, hämma utvecklingen av sjukdomen under operationstiden eller när patienten inte kan opereras. 

Kirurgi för mastoid otit för att förstöra det skadade området

Det kirurgiska tillvägagångssättet kommer att syfta till att ta bort kolesteatomet och rekonstruera trumhinnan, och mastektomi kan behövas vid omfattande skada.

Otitis media med kolesteatom är en farlig otitis media, som bör upptäckas och elimineras så snart som möjligt för att undvika komplikationer. Därför, när patienten har mastoid otit eller otitis media, bör patienten inte subjektivt köpa medicin för behandling, utan bör besöka en ansedd otolaryngologist för att upptäcka förekomsten av kolesteatom tidigt om Have.