Neonatal stelkramp är en allvarlig sjukdom som orsakas av förgiftning av spädbarnets centrala nervsystem av giftet Clostridium tetani. Eftersom bakterierna kommer in i barnets kropp genom naveln kallas det också för navelstelkramp.
Neonatal stelkramp är en allvarlig sjukdom som orsakas av förgiftning av spädbarnets centrala nervsystem av giftet Clostridium tetani. Eftersom bakterierna kommer in i barnets kropp genom naveln kallas det också för navelstelkramp.
Funktioner av neonatal stelkramp
Stelkrampsbacillen Clostridium tetani utsöndrar ett exotoxin som forskare har isolerat kemiskt från två komponenter, en med en hemolytisk effekt som kallas tetanolysin som inte är kliniskt signifikant och den andra Beståndsdelen som orsakar muskelryckningar kallas tetanospasmin.
Den vanligaste orsaken till stelkramp hos nyfödda är tetanospasmin. Detta toxin är vattenlösligt, förstörs vid upphettning till 70oC, har mycket stark toxicitet; Bara en liten dos på cirka 1/50 000 ml räcker för att döda en mus.
Den vanligaste orsaken till stelkramp hos nyfödda är stelkramp
Experiment visar att toxinet färdas från såret med stelkrampsbaciller genom blodet eller lymfan in i de perifera nervernas axlar och sedan fäster vid nervcentra. Forskare har funnit att stelkrampstoxinets höga affinitet för nervceller och när toxinet väl har fäst vid nervceller inte kan separeras, är detta en mycket viktig grund för behandling.
Vid neonatal stelkramp kommer Clostridium tetani-baciller in i barnets kropp vid naveln genom ett snitt med ett verktyg som bär stelkrampsporer som en kniv, sax eller ett osteriliserat bandage, mest typiskt stelkramp .
Faktum är att det har förekommit fall av att klippa navelsträngen med sax som inte är noggrant steriliserade eller bara blötlagda i varmt vatten i cirka 5-10 minuter; skär naveln med en bambupinne, en skära för att klippa gräs eller en betelnötskniv...
Även om stelkrampsbaciller länge har upptäckts, cirkulerar stelkramp fortfarande och är en fråga för forskning.
I vårt land är neonatal stelkramp i naveln fortfarande vanligt på landsbygden och i bergsområden på grund av dåliga steriliseringsförhållanden vid assisterad befruktning, och även interventionsbehandling garanterar inte hygienkrav hos nyfödda.
Kliniska symtom och progression av neonatal stelkramp
Kliniskt har neonatal stelkramp en genomsnittlig inkubationstid på cirka 5-12 dagar, ibland uppträder symtom så tidigt som dag 2 eller senare till dag 18.
Sjukdomen börjar med symtom på käkstelhet på grund av att käkmusklerna är stela, barnet kan inte öppna munnen för att suga mjölk. Käkstelhet är ett viktigt symptom som kännetecknas av ihållande käkstelhet som förvärras av att barnets mun öppnas med tungtryck.
Då är musklerna i ansiktet, nacken, ryggen och extremiteterna alla i ett tillstånd av spasticitet; Barnet ligger stelt, händerna knutna, benen sträckta, ansiktsuttrycket smärtsamt.
Neonatal stelkramp har en genomsnittlig inkubationstid på cirka 5-12 dagar
I ett tillstånd av stelhet har barnet exacerbationer som orsakar kramper, oregelbunden andning och cyanos i huden. Ryckningsmusklerna kan vara korta eller långa, snabba eller långsamma. Dessa exacerbationer kan orsaka andningsstillestånd om de inte behandlas omedelbart. Spontana exacerbationer utlöses ofta av ljud, ljus etc.
Utöver de huvudsakliga symtomen på stelkramp hos nyfödd som nämnts har de flesta barn feber; Vissa kan ha feber över 41°C, andra kan ha en temperatur under 35°C, och sådana temperaturstörningar har en dålig prognos.
Samtidigt är naveln alltid infekterad, så den är blöt, vattengul eller har pus; Vissa barn har symtom på inflammation och rodnad. När det gäller tester, på grund av navelsträngsinfektion, ökade de blodvita blodkropparna, särskilt polymorfonukleära leukocyter; Testning av navelsträngsstelkrampsbacill är inte nödvändig.
När det gäller progressionen av stelkrampspatologi , särskilt hos spädbarn, om det finns goda framsteg, kommer de konvulsiva musklerna och symtomen på käkstelhet hos barnet gradvis att minska, munnen kan öppnas gradvis.
Sjukdomen varar i genomsnitt 3 till 4 veckor, men symtomen på hypertoni kan kvarstå i mer än 1 månad. Vid svår utveckling kan det finnas komplikationer som bronkit, lunginflammation, undernäring; Om det går dåligt kan det leda till döden.
Helvaccinerade barn
Trots framstegen inom modern medicin är stelkramp hos nyfödd fortfarande en mycket dödlig sjukdom, som står för 30-80% av fallen. Barn dör vanligtvis inom de första 3 till 6 dagarna på sjukhuset av anfall som slutar andas.
Faktorer som kan hjälpa läkare att diagnostisera prognosen är att ju kortare inkubationstiden är, desto högre dödlighet; barn som visar symtom på stelkramp efter 7 dagar har vanligtvis en högre överlevnadsgrad än barn med en inkubationstid på mindre än 7 dagar; samtidigt, ju mer och längre kramper paroxysmal, desto mer sannolikt är barnet att sluta andas, så prognosen är dålig; Dessutom har barn med temperaturrubbningar med låg temperatur under 35oC eller för hög ca 40-41oC också en dålig prognos.
Åtgärder för att förhindra neonatal stelkramp
Den mest grundläggande åtgärden för att förhindra stelkramp hos nyfödda är att öka kostnaderna för att proaktivt förebygga stelkramp; vissa ovetenskapliga metoder och vanor vid förlossning och barnmorska måste elimineras; De sanitära förhållandena vid frontlinjens medicinska anläggningar bör förbättras, särskilt barnmorskors förlossningsrum.
Samtidigt är det nödvändigt att fullt utrusta leveransanläggningar och steriliseringsanläggningar enligt bestämmelserna för hälsosektorn; att övervaka gravida kvinnor väl, för att undvika hemfödslar och fall av dödfödsel; yrkesutbildning och omskolning för att ha duktiga barnmorskor.
Fullvaccinerade barn, för barn med neonatal stelkramp, förutom stelkrampsanti-stelkrampsseruminjektion, bör stelkrampstoxoid ges; Observera att under den 4:e till 6:e veckan måste en andra vaccination ges och sedan en tredje injektion för att få en säker immunitet mot stelkramp .
Dessutom behöver gravida kvinnor vaccineras mot stelkramp eftersom mamman kan överföra immunitet mot stelkramp till fostret.