Behandling av tjocktarmscancer

Kolorektal cancer är en vanlig mag-tarmcancer, varje stadie av sjukdomen kommer att ha olika behandlingsmetoder. Däremot kan kolorektal cancer, om den upptäcks i ett tidigt skede, behandlas framgångsrikt.

Efter diagnos och upptäckt av sjukdomen behöver patienter med tjocktarmscancer omedelbar behandling. Koloncancerbehandling utförs av ett ”Multidisciplinärt team” bestående av kirurger, onkologer, radiologer och gastroenterologer samt kirurger, patienter med stöd av ”Oncology Care Team” såsom onkologiska sjuksköterskor, farmaceuter, kuratorer, nutritionister, socialarbetare, och många andra.

Efter att de två grupperna diskuterats berodde behandlingsalternativ och rekommendationer för tjocktarmscancer på cancerns stadium, möjliga biverkningar, patientens preferenser och den allmänna hälsan. Palliativa vårdplaner inkluderar behandlingar för symtom och biverkningar.

Faktorer för val av behandlingsmetod för tjocktarmscancer

Observera att varje patient är olika och det finns ingen metod som fungerar för alla patienter. Följande faktorer övervägs ofta för att välja det bästa tillvägagångssättet för varje patient.

• Ålder.
• Samsjukligheter.
• Patientens tillstånd.
• Biverkningar och toxicitet av behandlingar.
• Mediciner som patienten tar.
• Nutrition och samhällsstöd.
• Patientens önskemål.

Behandling av kolorektal cancer bör baseras på patientens tillstånd

Urval av behandlingsmetoder för ändtarmscancer efter stadie

Steg 0, I, II och III koloncancer kan vanligtvis botas med kirurgi. Patienter med kolorektal cancer i stadium III och ett litet antal patienter i stadium II bör dock få adjuvant kemoterapi efter operation för att öka behandlingens effektivitet. Patienter med stadium II och III rektalcancer bör också behandlas med strålbehandling före eller efter operation. 

Steg IV koloncancer har vanligtvis inget botemedel, men cancerns utveckling och symtom kan kontrolleras.

Steg 0 kolorektal cancer

Patienter med tidig kolorektal cancer behandlas ofta med endoskopisk polypektomi (mjuk laparoskopisk kirurgi). Denna metod använder små instrument genom ett flexibelt endoskop som förs in genom anus utan att göra ett snitt i bukväggen. Den borttagna polypen kommer att noggrant undersökas av patologen under mikroskopet. Om polyperna inte är helt borttagna kan din läkare rekommendera ytterligare operation.

Steg I kolorektal cancer

Den vanliga behandlingen är kirurgiskt avlägsnande av tumören och omgivande lymfkörtlar. Det finns två typer av kirurgi: öppen kirurgi eller laparoskopisk kirurgi.

Steg II kolorektal cancer

Patienter med stadium II kolorektal cancer är ofta indicerade för operation och övervägs för adjuvant kemoterapi. Adjuvant kemoterapi är behandling efter operation som försöker döda eventuella kvarvarande cancerceller. Emellertid är botningsfrekvensen med kirurgi ganska god, och adjuvant kemoterapi är till liten nytta i detta skede, om det inte finns höga riskfaktorer för återfall. 

För patienter med stadium II rektalcancer kombineras strålbehandling ofta med kemoterapi, antingen före eller efter operation. 

Steg III kolorektal cancer

Behandlingen består vanligtvis av kirurgisk resektion av tumören, följt av postoperativ adjuvant kemoterapi för att minska återfall och öka överlevnaden. För patienter med rektalcancer kan strålbehandling ges med kemoterapi före eller efter operation, med adjuvant kemoterapi följt.

Metastaserande (stadium IV) metastaserande kolorektal cancer

Om cancer sprider sig till en annan del av kroppen där den började, kallar läkarna det för metastaserande cancer. Kolorektal cancer kan spridas till avlägsna organ, såsom levern, lungorna, vävnad som kallas bukhinnan som kantar insidan av buken, eller en kvinnas äggstockar. 

Behandlingsplanen kommer vanligtvis att vara kemoterapi, men kan också kombinera kirurgi och strålning när det behövs för att bromsa spridningen av sjukdomen och ofta tillfälligt krympa cancertumören. Palliativ vård kommer också att vara viktig för att hjälpa till att minska symtom och biverkningar.

I detta skede kommer operation för att avlägsna den cancerösa delen av tjocktarmen inte att bota sjukdomen, men det kan hjälpa till att lindra tarmobstruktioner eller andra problem som orsakas av tumören. Kirurgi kan också användas (före kemoterapi eller efter kemoterapi) för att avlägsna delar av de organ där cancern har spridit sig (som lever, lungor) och kan hjälpa vissa patienter att läka om kemoterapi avslutas.

Även om läkning inte är möjlig kan operation förlänga livet med flera månader eller till och med år. Att fastställa nyttan av operation i detta skede är ofta en komplex process; Läkare från många specialiteter kommer att arbeta tillsammans för att planera den bästa behandlingen.

För de flesta patienter är en diagnos av metastaserande cancer stressande och ibland upprörande. Patienter och familjer bör uttrycka sina känslor för läkare, sjuksköterskor, socialarbetare eller andra medlemmar i vårdteamet. Det är också bra att prata med andra patienter.

Metastaserande kolorektal cancer

Koloncancerkirurgi

Kirurgi är kirurgiskt avlägsnande av tumören och en del av den omgivande friska vävnaden som utförs av en onkolog. Detta är den vanligaste behandlingen för tjocktarmscancer. Den friska tjocktarmen eller ändtarmen eller intilliggande lymfkörtlar kan också avlägsnas under operationen. 

Kirurgiska alternativ inkluderar:

Laparoskopi

Laparoskopisk kirurgi utförs av flera observationslinser (kameror) som sätts in i patientens buk efter anestesi. Laparoskopiska kirurgiska sår är vanligtvis mindre och återhämtningstiden är vanligtvis kortare än vid konventionell kirurgi. 

Att göra kolostomi vid rektalcancer

Denna procedur är ännu mindre vanlig hos patienter med ändtarmscancer som kan behöva en kolostomi. Detta är en öppningsoperation genom vilken tjocktarmen är ansluten till ytan av bukväggen för att skapa en passage för avföring att passera ut ur kroppen. Denna pall samlas upp av en påse som bärs av patienten. Ibland är kolostomi tillfällig för att ge ändtarmen tid att läka, men ibland är den permanent. Med modern kirurgisk teknik och användning av kemoterapi och strålbehandling före operation behöver många patienter med ändtarmscancer inte längre en permanent kolostomi. 

Radiofrekvensablation (RFA) eller kryoablation

I det skede där tumören har spridit sig till andra organ i kroppen. Metoder som använder energi i form av radiovågor för att bränna tumören, så kallad RFA, eller för att frysa den, kallas torrskärning. Inte alla lever- eller lungtumörer kan behandlas med någon av dessa metoder. RFA kan göras genom huden eller genom kirurgi. Även om detta kan undvika avlägsnande av en del av levern eller lungvävnaden med kirurgi, är möjligheten att lämna en del av tumören också möjlig.

Radiofrekvensablation RFA kan göras genom huden eller genom kirurgi

Biverkningar av kirurgi vid behandling av tjocktarmscancer

Några av biverkningarna av operation för tjocktarmscancer inkluderar:

• Patienten känner smärta vid beröring av operationsområdet. 
• Koloncancerkirurgi kan orsaka förstoppning eller diarré , men de försvinner efter ett tag. 
• Patienter med kolostomi kan uppleva svullnad av huden runt öppningen. Om du har en kolostomi kan din läkare, sjuksköterska och kolostomispecialist visa dig hur du rengör och förhindrar infektion.
• Många patienter behöver återställa tarmrörelserna efter operationen, vilket kan vara tidskrävande och kräver stöd. Du bör tala med din läkare om du inte kan återställa normal tarmfunktion.