Hartmanns operation och saker att notera

Hartmanns kirurgi är en vanlig och effektiv metod, indicerad för behandling av kolorektal cancer eller inflammation (appendicit, rektal slemhinneinflammation, prostatit...) för att avlägsna delar av tjocktarmen och tumörer med hjälp av en stomi.

För att lära dig mer om Hartmanns operationsmetod, vad patienter behöver vara uppmärksamma på före och efter operationen, gå med i aFamilyToday-bloggen för att lära dig artikeln nedan! 

Vad är Hartmanns operation?

Hartmann-kirurgi eller Hartmann-förfarande är en metod för att skära av ändtarmen - sigmoid kolon med tumören, stänga den nedre änden av tjocktarmen och göra en konstgjord anus. Under operationen kommer den skadade delen av ändtarmen och sigmoid tjocktarmen (inklusive de inblandade blodkärlen och lymfkörtlarna) att tas bort. I fall där kirurgen anser att det inte är möjligt att förena tarmsegmenten i bukhålan (på grund av infektion, cancer, bukhinneinflammation , obstruktion etc.), kommer tjocktarmen att föras upp genom huden och skapa en anus på konstgjord väg för patient. 

Vad används Hartmann-proceduren för?

Denna operation är vanligtvis begränsad till nödsituationer men kan inte sys omedelbart eller är sällan indicerad i palliativ vård hos patienter med kolorektala tumörer. Även om denna operation kan göras laparoskopiskt, väljer kirurger ofta öppen operation eftersom de flesta fall som behöver operation är akuta nödsituationer. 

Denna metod introducerades första gången 1921 vid den 30:e kongressen i French Surgical Society av Dr Henri A. Hartmann, som ett alternativ till Miles operationsmetoden (1908), som minskade dödligheten. Kirurgiska patienters dödlighet minskade till 8,8 % jämfört med 38 % för Miles-proceduren.

I vilka fall är Hartmannmetoden indikerad?

För närvarande är operationsmetoden Hartmann mycket populär, men dödligheten varierar fortfarande beroende på operationsindikation. 

Hartmann operationsmetoden kan indikeras i följande fall:

Blindtarmsinflammation med komplikationer

Blindtarmen är den första delen av tjocktarmen degenererade, 0,5 - 1 cm i diameter, ca 8 cm lång, ansluten till blindtarmen genom blindtarmshålet. Normalt är blindtarmen placerad utanför korsningen mellan den främre övre höftryggraden och naveln (Mac Burney-punkten) men eftersom blindtarmen är mycket rörlig kan den dyka upp på ett antal olika platser.

Hartmanns kirurgi är indicerat vid komplicerad blindtarmsinflammation

Rektal – sigmoid tjocktarmscancer

För patienter med ändtarmscancer - sigmoid kolon rekommenderar läkare ofta operation i följande fall:

• Brådskande: Behandla tarmperforation, tarmblödning eller tarmobstruktion.
• Selektiv: Hinder kan vara palliativa eller förutsägbara.

Andra Hartmann-kirurgiindikationer

Hartmanns kirurgi är också indicerat för patienter med hälsoproblem såsom: aneurysm, perforering av tjocktarmen på grund av koloskopi eller främmande kropp, ischemi, metastaserande cancer i perineum, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, trauma ...

Hartmanns operationsprocedur

Hartmanns kirurgi kan utföras med laparoskopi eller öppen kirurgi. I den här artikeln kommer aFamilyToday-bloggen att beskriva proceduren för att utföra denna procedur genom öppen operation.

Innan Hartmann-operationen

För att operationen ska kunna ske framgångsrikt och med bra resultat, cirka 2-3 dagar före operationen, måste patienten strikt följa läkarens indikationer och instruktioner, vara uppmärksam på att ta hand om sin egen hälsa, äta och dricka. Mjuk mat för enkel matsmältning. 24 timmar före operationen dricker patienten bara vatten och fastar helt från midnatt till dagen före operationen. Var uppmärksam på att inte använda alkohol och sluta röka (om någon).

Före operationen får patienten inte dricka alkohol

Före operationen kommer patienten att guidas av teknikerna i lämplig position, som ligger liggande på operationsbordet, händerna längs med kroppen, handflatorna vända inåt (Trendelenburg-läge) och är generell anestesi. Efter att patienten somnat kommer teknikern att sätta endotrakealtuben på plats och operationen börjar. 

Hartmann operationssteg

Teknikern förbereder alla kirurgiska instrument och desinficerar patientens buk. Kirurgen kommer att göra ett mittlinjesnitt i buken för att exponera det avaskulära planet i det subkutana vävnadslagret. När bukhålan når bukhålan kommer läkaren att genomföra en undersökning för att bekräfta diagnosen.

Hartmanns operation genom öppen operation består av fyra huvudsteg:

• Steg 1: Exponera bäckenbotten och tjocktarmen sigmoid.
• Steg 2: Utför en tvärgående tarmresektion.
• Steg 3: Fortsätt för att skapa ett konstgjort analhål.
• Steg 4: Stäng snittet, skapa en konstgjord anus.

Postoperativ vård Hartmann

Återhämtning efter operation: Innan patienten kan äta och dricka tillbaka till det normala kommer patienten att ges en intravenös infusion, eventuellt med en nasogastrisk sond, och stoppas inom 48 timmar efteråt. Dessutom, för att underlätta för läkarna i processen att övervaka urinvolymen, placeras patienten också en urinkateter i cirka 1 vecka.

Tarmproblem: Efter operationen tar det lite tid för anus att fungera normalt igen. Patienter kommer att uppmanas att göra avföring försiktigt och långsamt. Normalt tar patienterna avföring efter 2-3 dagar och efter 4-5 dagar kan de få avföring.

Smärtkontroll: Efter operationen, om patienten fortfarande har mycket smärta, är det nödvändigt att omedelbart rapportera det till läkare eller sjuksköterska för granskning och behandlingsåtgärder. Efter operationen kommer patienten inte att känna sig bekväm att sitta under en längre tid, men detta kommer att förbättras och lindras när såret läker över tiden.

Komplikationer av Hartmann-kirurgi

Resektion av ändtarmen - sigmoid kolon är en stor operation och patienten kan också uppleva följande komplikationer:

Tarmobstruktion

Komplikationer av tarmobstruktion kan uppstå tidigt eller sent efter operationen, patienter måste övervakas och behandlas omgående. I det här fallet måste tarmarna vila och ett litet rör sätts in i patientens ven för att hjälpa till att föra in näringsämnen i kroppen istället för att äta normalt. 

Tarmobstruktion är en av de möjliga komplikationerna efter Hartmanns operation

Dessutom kan patienten också behöva ha en nasogastrisk sond (från näsan till magen) för att begränsa kräkningar. Dessa rör stannar på plats och används tills tarmen är tillbaka till det normala. Dessutom behöver vissa patienter kirurgiskt ingrepp för att behandla tarmobstruktion.

Kirurgisk sårinfektion

Efter Hartmanns operation kan du få en infektion vid snittet och läkare kommer vanligtvis att ge dig profylaktisk antibiotika.

Förutom tarmobstruktion och infektion på operationsstället kan patienter också uppleva andra komplikationer av operationen, inklusive: Böld runt rektalbenet, flytningar från ändtarmen, irritation av huden runt den konstgjorda anusen, skador på urinledaren, fraktur eller blödning, skador på omgivande strukturer...

Förhoppningsvis har ovanstående artikel hjälpt dig att svara på frågor om Hartmanns operation , anteckningar före och efter operationen. Tack för att du följer ovanstående artikel i aFamilyToday Blog!