Fibrilácia predsiení je benígna malformácia. Ak sa však fistula infikuje, pacient bude musieť byť liečený, aby nezanechal žiadne následky. Takže konkrétny liečebný režim pre predsieňovú fistulu bude v nasledujúcom článku.
Predsieňová fistula je vrodená chyba, pri ktorej je v prednej časti ucha prítomná malá dierka. Fistula preniká do oblasti chrupavkovej základne ucha. Ak nie je správne vyčistená, bubienková fistula sa môže zapáliť, opuchnúť a mať nepríjemný zápach. V prípade, že má pacient infekciu, je potrebný špecifický liečebný režim pre predsieňovú fistulu.
Čo je únik ušného bubienka?
Fibrilácia predsiení je benígna vrodená chyba u detí. Najzrejmejším príznakom ochorenia je výskyt malého otvoru v prednej časti ucha. Fibrilácia predsiení sa zvyčajne vyskytuje v 6. týždni tehotenstva, častejšie sa vyskytuje u žien. Túto malformáciu možno pozorovať hneď po narodení. Fistuly sa zvyčajne objavujú v jednom uchu alebo môžu byť v oboch ušiach.
Na čom je založená diagnostika fibrilácie predsiení?
Prvotná diagnóza fibrilácie predsiení je založená najmä na klinických príznakoch. Choroby, ktoré sú diagnostikované na základe otitis externa, zahŕňajú:
- Pacienti majú bolestivý opuch, niekedy hnisavý výtok v oblasti vonkajšieho ucha.
- Objaví sa malá diera priamo v strede bolestivého opuchu, zberu tekutiny.
- Vedľa fistuly je možné nahmatať malú hrčku malú ako konček prsta.
- Ak má pacient obličkové a ušné syndrómy ako: Slot – Mang – Obličkový syndróm, pacient môže mať fibriláciu predsiení.
- Zistite anamnézu matky, ako je: gestačný diabetes alebo rodinná anamnéza hluchoty. Existuje člen rodiny s ochorením obličiek, niektorými ďalšími vrodenými chybami. Pacientky užívajúce lieky na štítnu žľazu počas skorého tehotenstva sú tiež nápomocné pri diagnostike predsieňovej fistuly.
Fibrilácia predsiení je častejšia u žien ako u mužov
Ak máte pochybnosti, lekár pridelí subklinickú diagnózu a potom predpíše plán liečby predsieňovej fistuly. V súlade s tým je subklinická diagnóza nasledovná:
- Počítačová tomografia (CT) sa používa na detekciu štrukturálnych abnormalít vonkajšieho ucha.
- Na detekciu nádorov sa používa magnetická rezonancia (MRI).
- Ultrazvuk obličiek pomáha lekárom vylúčiť možnosť, že pacient má Branchio-Oto-renálny syndróm.
- Okrem toho lekár vylúči príznaky, ktoré možno zameniť s inými ochoreniami ORL. Zvyčajne lekár použije diferenciálnu diagnostiku.
Liečebný režim pre predsieňovú fistulu
Fibrilácia predsiení bez príznakov nevyžaduje liečbu. Liečba predsieňovej fistuly sa vykonáva iba vtedy, keď je fistula infikovaná. Ak��tnu fázu preventívnej sinusitídy je potrebné liečiť vhodnými antibiotikami. Keď je absces, pacient potrebuje rez a drenáž. V prípade recidivujúcej alebo pretrvávajúcej preventívnej sinusitídy je potrebné chirurgické odstránenie dutín spolu s priechodom. Úplné vyliečenie pacienta potrvá určitý čas.
Vnútorne lekárske ošetrenie
Ak akútna infekcia predsieňovej fistuly vyžaduje lekárske ošetrenie. Táto metóda využíva najmä antibiotiká na prevenciu infekcie. Pacienti sa tiež musia kombinovať s teplými obkladmi na zmiernenie symptómov bolesti.
- Antibiotická liečba: Pacienti sú liečení antibiotikami správneho typu a dávky podľa predpisu odborníka. Pacienti by si nemali kupovať antibiotiká, aby ich užívali sami. To spôsobuje rezistenciu na antibiotiká, čo sťažuje liečbu infekcií v budúcnosti.
- Teplý obklad: pomáha znižovať príznaky opuchu, bolesti. Pacient používa čistý bavlnený uterák namočený v teplej slanej vode, vyžmýkaný dosucha a priložený na zapálené miesto.
Pacienti majú byť liečení antibiotikami podľa liečebného režimu pre predsieňovú fistulu
V prípade, že pacient nereaguje dobre na antibiotiká, lekár môže predpísať hnisavú drenáž. Konkrétna metóda je nasledovná:
- Aspirácia a odsávanie abscesu: Pomocou ostrej ihly napichnite kolekciu a odsajte tekutinu.
- Hnisavá kultúra: Hnisavá tekutina sa odoberá na kultiváciu baktérií v laboratóriu. Cieľom tejto metódy je vybrať antibiotikum, ktoré reaguje na infekciu.
- Rez na odtok hnisu: Používa sa v prípadoch, ktoré nie je možné vykonať metódou popichovania, odsávania hnisu ihlou.
Operácia predsieňovej fistuly
Subventrikulárny prístup v celkovej anestézii lokálnou excíziou so zväčšeným rezom zadnej komory. Táto metóda zvyčajne poskytuje lepšie výsledky a nemá frekvenciu opakovania. Ak resekcia nie je dokončená, fistula rotátorovej manžety sa znovu infikuje rýchlosťou asi 42 %.
Metóda totálnej excízie predného komorového sínusu sa vykonáva takto:
- Po prvé, lekár urobí eliptický rez okolo sínusovej dutiny. Lekár sa potom vysunie zhora a dozadu do retrodurálnej drážky.
- Lekár vykoná pitvu samodržiacim mastoidným zariadením, aby definoval temporálnu oblasť. Toto je určené na obmedzenie strednej časti disekcie a pokračuje cez chrupavku prednej špirály, ktorá sa považuje za zadný okraj disekcie.
- Počas disekcie lekár odstráni povrchové tkanivo temporálnej fascie spolu s predným ventrálnym sínusom. Na úplné odstránenie epitelu sa vyreže aj časť chrupavkového alebo meniskusu špirály na báze sínusu.
- Po dokončení pitvy lekár zošije kožu stehmi a vypustí tekutinu.
- Obväzy a drény boli odstránené 24 hodín po operácii. Pacient absolvuje kurz antibiotík a protizápalových liekov počas 5 dní.
- Rana sa zahojí do 7 dní a možno ju zašiť.
Ak má fistula absces, pacient môže potrebovať operáciu
Ako zabrániť infekcii predsieňovej fistuly?
Fibrilácia predsiení je vrodená chyba, takže hlavnou prevenciou infekcie je jej každodenné udržiavanie v čistote. Pacient absolútne nesmie stláčať miesto fistuly.
Pacienti úplne prežívajú celý život s predsieňovou fistulou bez komplikácií. Naopak, v niektorých prípadoch pacienti, ktorí nečistia predsieňovú fistulu správne, spôsobia nepredvídateľné následky. Ak pacient dovolí, aby sa fistula zapálila, vytekala tekutina a spôsobila absces, hrozí strata sluchu.
Únik oleja, bolestivý opuch, veľká vydutina, pacienta treba ihneď odviezť do renomovaného zdravotníckeho zariadenia. Pacienti musia aktívne navštíviť lekára, aby mali plán liečby na včasnú liečbu predsieňovej fistuly.