Veci, ktoré potrebujete vedieť o pľúcnej fibróze po Covide

Jednou z hrozieb pre pacientov po Covid je pľúcna fibróza. Pľúcna fibróza po Covid môže výrazne ovplyvniť zdravie pacientov, ak sa neodhalí a nelieči okamžite.

V roku 2021 jeden indický vedecký časopis prirovnal pľúcnu fibrózu k „cunami, po ktorých nasledovalo zemetrasenie“. Pľúcna fibróza po Covid je hrozivou hrozbou pre mnohých pacientov po Covide. Jeho účinky sú často dlhodobé a ťažko zvrátiteľné, čo sťažuje liečbu. Viac informácií o tejto chorobe nájdete tu.

Čo je to post-Covid pľúcna fibróza?

Obrázok pľúcnej fibrózy po Covide

Pľúcna fibróza je stav, pri ktorom sú tkanivá v pľúcach poškodené, strácajú svoju elasticitu, hrubnú a stvrdnú, čo spôsobuje zjazvenie v pľúcach. Tieto jazvovité tkanivá bránia dýchaciemu procesu pacienta a znižujú funkciu výmeny plynov v pľúcach.

Post-COVID pľúcna fibróza (tiež známa ako post-COVID intersticiálna choroba pľúc) je sekundárna pľúcna fibróza. Ide o stav, pri ktorom je pľúcny parenchým v akútnom štádiu zničený a nebude schopný obnoviť normálny pľúcny parenchým, ale nahradiť ho fibróznym tkanivom.

Príznaky pľúcnej fibrózy po Covide:

• Kašeľ a dýchavičnosť pretrvávajú pri cvičení a zvyšujú sa pri námahe. Keď je ochorenie ťažké, pacient môže mať ťažkosti s dýchaním aj v pokoji, čo bráni všetkým aktivitám každodenného života.
• Trombóza, pľúcna embólia v dôsledku stázy krvi, poškodenie endotelu a hyperaktivita.
• Okrem toho má pacient aj ďalšie príznaky ako únava, chudnutie, bolesti tela.

Kto je po Covide náchylný na pľúcnu fibrózu?

Post-Covidová pľúcna fibróza je bežná u pacientov so základným zdravotným stavom

Pľúcna fibróza po Covide sa často vyskytuje u mechanicky ventilovaných pacientov, ťažká pneumónia , fajčenie, alkoholizmus, pacienti, ktorí dostávajú vysokodávkovú oxygenoterapiu spôsobujúcu oxidačný stres, trauma spojená s ventilátorom tiež zvyšuje pravdepodobnosť pľúcnej fibrózy. Pľúcna fibróza sa môže stále vyskytovať najmä u miernych, mladých a ambulantných pacientov s COVID. Konkrétne prípady, ktoré sú náchylné na pľúcnu fibrózu po dlhodobom Covide, možno uviesť ako:

• Závažná pneumónia pri akútnom ochorení COVID-19, najmä u pacientov s ARDS.
• Pacienti na ventilácii s pozitívnym tlakom, potrebujú liečbu ECMO, dlhý pobyt v nemocnici.
• Ľudia s ťažkým ochorením COVID-19 majú vysoké hladiny prozápalových cytokínov v krvi.
• Ľudia s už existujúcim poškodením pľúc, starší ľudia, fajčiari.
• Pacienti s už existujúcimi zdravotnými problémami (ako je cukrovka , vysoký krvný tlak, srdcové choroby atď.).

Mechanizmus a liečba pľúcnej fibrózy po Covide

Včasná liečba pľúcnej fibrózy môže pomôcť pacientom zotaviť sa

V súčasnosti nie je mechanizmus pľúcnej fibrózy po Covide jasne dokázaný, ale mnohé štúdie ukázali, že patológiu tvoria mnohé prispievajúce faktory, ako sú: Priamy vplyv vírusu na cytokíny, ako je TGF-β1 a zvýšený oxidačný stres boli uznané. Dva ďalšie faktory, ktoré prispievajú k pľúcnej fibróze u pacientov s ťažkou pneumóniou po Covid-19, sú toxicita kyslíka a poškodenie pľúc spôsobené ventilátorom. Jedným slovom, mechanizmus pľúcnej fibrózy po Covide pochádza z:

• Corona vírus spôsobuje priame poškodenie pľúc, pľúcneho parenchýmu. Tento stav je pretrvávajúci a dlhotrvajúci, čo spôsobuje, že reakcia na hojenie rán prebieha abnormálne a pľúca sú fibrózou.
• Reakcia imunitného systému. Keď Corona vírus napadne, imunitný systém sa aktivuje. Makrofágy, neutrofily, eozinofily a Th2 bunky sa zhromažďujú v mieste poranenia a uvoľňujú veľké množstvo chemických mediátorov. Tieto zložky majú jednak protizápalové účinky, jednak zohrávajú úlohu pro-vlákna, zvyšujú rast a zmenu pľúcneho tkaniva, zvyšujú pozápalovú granulomatóznu nekrózu.

Ako liečiť pľúcnu fibrózu po Covide

Na liečbu pľúcnej fibrózy po Covide môžu pacienti použiť množstvo metód, ako napríklad:

Kortikosteroidy: Táto terapia sa často používa u pacientov, ktorí sú hypoxickí. V procese užívania je však potrebné dbať na dávkovanie, pretože môže prispieť k myopatii a spomaľovať pohyblivosť a rehabilitáciu pacienta.

Antifibróza: Predpokladá sa, že liek je účinný u pacientov s exacerbáciou intersticiálnej choroby pľúc (idiopatická intersticiálna choroba pľúc a iné intersticiálne pľúcne choroby), u pacientov po COVID-19 s plástmi na CT a najmä u pacientov s pokročilou pľúcnou fibrózou.

Nové lieky: V súčasnosti sa vyvíja niekoľko liekov, ktoré ovplyvňujú dráhu TGF-β a vírusové poškodenie pľúc, ako napríklad: BG00011 (Biogen), PLN-74809 (Pliant Therapeutics) a TD-139 (Galecto biotech). 

Iná liečba: Domáca kyslíková, pľúcna rehabilitácia, antikoagulačná liečba, vakcíny proti pneumokokom a hemofilovej chrípke.

Pacienti s pľúcnou fibrózou po Covide sa môžu zotaviť do normálneho stavu, ak sa liečia skoro v akútnej fáze. Preto, ak máte príznaky ochorenia, mali by ste udržiavať vyváženú stravu, odpočívať a navštíviť lekára, ktorý vám najlepšie poradí.