Môže struma spôsobujúca výbežok spôsobiť trvalú slepotu? Ako liečiť?

Struma, ktorá spôsobuje vyčnievanie oka, je jednou z očných lézií spojených s ochoreniami štítnej žľazy. Vyčnievanie očí je v skutočnosti nielen sprievodným znakom, ale môže aj napriek vyliečeniu uzlíka na štítnej žľaze postupovať samostatne.

Mnoho ľudí si stále myslí, že vyčnievajúce oči sú len dôsledok strumy, ak sa struma štítnej žľazy vylieči, oči už vystupovať nebudú. Pravdou však je, že struma spôsobujúca výčnelky je len jedným z najznámejších prejavov ochorenia štítnej žľazy, často označovaného ako „Basedowova choroba oka“.

Časté poranenia oka s uzlinami štítnej žľazy

Pri strume u pacienta dochádza aj k poškodeniu zraku prostredníctvom nasledujúcich bežných poranení:

vypúlené oči

Edém štruktúr na obežnej dráhe bude tlačiť očnú buľvu, aby vyčnievala, čo spôsobuje symptómy vyčnievania. Konvexnosť od 18 do 20 mm je mierna (zodpovedá úrovniam 1 a 2), od 21 do 23 mm je mierna (zodpovedá úrovni 3), od 24 mm alebo viac je závažná (úroveň 4, 5 a 6) a je rozdiel medzi binokulárnou konvexnosť.

Silné vyčnievanie spôsobuje, že očné viečka sa počas spánku pevne nezatvárajú, čo môže viesť ku komplikáciám vredov na rohovke , v niektorých prípadoch je potrebné odstrániť oči.

U pacientov s uzlinami štítnej žľazy dochádza k protrúzii vyvolanej glaukómom.

Zmenšenie mihalníc

Zvyčajne viditeľné na hornom viečku, zvyčajne asi 2 mm od špičky rohovky. Pri príznakoch stiahnutia očného viečka sa môže vyskytnúť na 2. stupni alebo závažnejšom, ak je vzdialenosť medzi okrajom očného viečka a hornou časťou rohovky ďalej.

Čím viac sa viečka zmenšujú, tým viac ľudí má pocit, že pacient je vážnejší. Navyše, keď sa stiahne, v spánku budú očné viečka otvorené, čím sa odkryje rohovka, čo vedie k pocitu zhlukov, suchosti a slzenia očí sprevádzaných pocitom strachu zo svetla.

Zvýšený vnútroočný tlak

Edém štruktúr na očnici stlačí očnú buľvu zo zadnej strany. Čím vyšší je tlak, tým vyšší bude vnútroočný tlak. Postupom času to povedie k poškodeniu zraku.

Znížený zrak

Keď sa očné svaly zväčšia, stlačia očný nerv na očnici, čo je tiež častou príčinou straty zraku súvisiacej s uzlinami štítnej žľazy. Strata zraku sa vyskytuje aj pri dlhotrvajúcom glaukóme.

Krížové alebo dvojité videnie

Keď sa okulomotorické svaly zapália, postupná hypertrofia vedie k fibróze. Kvôli rôznym stupňom poškodenia bude najskôr diplopia, potom závažnejšia bude strabizmus.

Najbežnejší je strabizmus smerom nadol a strabizmus sa pozerá dovnútra v dôsledku hypertrofie okohybných svalov.
Ak chcete diagnostikovať a poznať presný stupeň hypertrofie každého svalu, najlepším spôsobom je spoľahnúť sa na počítačovú tomografiu (CT).

Môže struma spôsobujúca výbežok spôsobiť trvalú slepotu?

Výčnelok v dôsledku strumy sa bežne vyskytuje v oboch očiach, jedna strana je výraznejšia ako druhá. Občas je konvexná iba jedna strana, ale je to veľmi zriedkavé.

Struma spôsobujúca vyčnievanie oka (Basedowova choroba) prichádza s mnohými následkami, ktoré spôsobujú riziko trvalej slepoty.

Nepohodlie, ktoré musí pacient pociťovať, keď sú sprevádzané vypúlenými očami, sú často suché a slziace oči, oslnenie, pocit, že je v oku prach alebo ho niečo spôsobuje, dokonca aj pálenie. Závažné prípady môžu viesť k vredom rohovky spôsobujúcim trvalú slepotu.

Ľudia s príznakmi vypúlených očí, keď trpia strumou, sa často pozerajú na predmet, menej žmurkajú a pri spánku nezatvárajú oči. Pri liečbe lekári často používajú Wernerovu klasifikáciu Americkej asociácie štítnej žľazy so 6 úrovňami:

• Stupne 1 a 2: Mierne.
• Stupeň 3: Stredný.
• Stupne 4, 5 a 6: Závažná závažnosť, vysoká pravdepodobnosť spôsobenia slepoty.

V niektorých ťažkých prípadoch v diagnostike a klasifikácii však lekár zvyčajne meria manuálne pomocou Hertelovho uhlomeru. Vietnamci majú často rôzne stupne konvexnosti podľa rôznych etnických skupín, priemerná normálna konvexnosť je asi 12 mm, ktorá sa zvýši, ak má pacient strumu spôsobujúcu výčnelky (Basedow ) .

Ako liečiť vypuklé oči spôsobené strumou?

Existuje veľa prípadov, keď sa výčnelok zlepší spolu s progresiou ochorenia. Asi 30 % pacientov s vypúlenými očami je mierne a po operácii sa zotavia. Medzi 3 bežné metódy liečby vypuklých očí patria: Chirurgia, radiačná terapia, použitie vysokých dávok kortikosteroidov.

Spôsoby liečby vypuklých očí budú závisieť od stupňa protrúzie pacienta.

V závislosti od stupňa vyčnievania existuje zodpovedajúca liečba, konkrétne, ak oko vyčnieva na úrovni 1, nebude potrebné ho liečiť, od úrovne 2 bude mať nasledujúce smery liečby:

Výčnelok úrovne 2 má 3 smery na opravu, vrátane:

• Noste tmavú ochranu očí.
• Nakvapkajte alebo aplikujte umelé slzy Pomádu, aby ste sa vyhli komplikáciám suchosti rohovky.
• Vkvapkajte špeciálny tekutý liek predpísaný očným lekárom na zníženie stupňa okulomotorickej hyperaktivity.

Úrovne 3 až 6 sú často komplikovanejšie a telo nie vždy dobre reaguje na liek.

• Používajte kortikosteroidy vo vysokých dávkach počas 5-7 týždňov. Je potrebné pozorne sledovať príjem lieku v tele. Bežné komplikácie spôsobia žalúdočné vredy, peptické vredy alebo telesný edém v dôsledku zadržiavania tekutín.
• Radiačná terapia: Táto metóda je účinná len pri liečbe výčnelku v počiatočných štádiách. Počas obdobia zjazvenia, ktoré sa vytvorilo za očnou jamkou, nebude žiadny účinok.

Chirurgická liečba: Používa sa v situáciách, keď nie je možné použiť rádioterapiu a kortikosteroidy, vrátane nasledujúcich 4 spôsobov:

• Ortopedická chirurgia znižuje stiahnutie očnej gule.
• Spúšťacie stehy očných viečok znižujú otváranie viečok.
• Plastická chirurgia po dekompresii orbity.
• Operácia na dekompresiu očnice, keď malígny výčnelok poškodil zrakový nerv, čo spôsobilo stratu zraku alebo kvôli kozmetickým požiadavkám.

Struma spôsobujúca vypuklé oči má v skutočnosti potenciál spôsobiť trvalú slepotu, ak oči majú známky ulcerácie, suchú rohovku bez včasnej liečby. Čo sa týka možností liečby, vo Vietname sa v posledných rokoch venovala pozornosť výčnelku pri Gravesovej chorobe. Doteraz neexistuje žiadne zdravotnícke zariadenie špecializované na liečbu. Operáciu vykonávajú najmä oftalmológovia a plastickí chirurgovia.