Dopravné nehody a pracovné úrazy sú dve z najčastejších príčin traumatického poranenia mozgu. Najmä uzavreté traumatické poškodenie mozgu je vážnejšie a má riziko spôsobenia mnohých nebezpečných komplikácií. Pacienti preto musia byť liečení rýchlo a rýchlo, aby mali nádej na úspešnú liečbu.
Uzavreté traumatické poškodenie mozgu je typ traumatického poškodenia mozgu, ktoré nespôsobuje roztrhnutie dura mater. To znamená, že subarachnoidálny priestor nie je otvorený vonkajšiemu prostrediu.
Pacienti, ktorí ju majú, musia zistiť hematóm v lebke, ktorý stláča mozog, a poskytnúť okamžitú núdzovú liečbu. Toto monitorovanie a detekcia je chirurgická pohotovosť, ktorú vykonávajú lekári, aby ju včas zvládli alebo preniesli na vyššiu úroveň, aby sa znížila úmrtnosť. Typy uzavretého traumatického poranenia mozgu sú: otras mozgu, zlomenina lebky, pomliaždenie, edém mozgu a hematóm.
Pacienti s uzavretým traumatickým poranením mozgu musia byť diagnostikovaní a korigovaní včas
Liečba uzavretého traumatického poranenia mozgu
Nechirurgická liečba uzavretého traumatického poranenia mozgu
Po zistení, čo je uzavreté traumatické poškodenie mozgu, sa musíme dozvedieť viac o liečebných metódach. V niektorých prípadoch pacienti dostanú lekársku liečbu, konzervatívne metódy bez operácie. Hlavné princípy liečby sú:
- Antirespiračné poruchy: Pacienti s akútnou kómou majú často hypoxémiu. Mozgová kôra je veľmi citlivá na nedostatok kyslíka, navyše nedostatok kyslíka vedie aj k cerebrálnej vazodilatácii a spôsobuje edém mozgu. Pacienti v kóme majú tiež znížený reflex kašľa, stagnáciu spúta a poruchy periférneho dýchania spôsobujúce cerebrálnu ischémiu. Ak teda dôjde k poruche dýchania, potrebujeme prečistiť dýchacie cesty odsatím spúta, otvorením priedušnice, dýchaním kyslíka. Pri zmiešanej poruche dýchania je indikácia aj na mechanickú ventiláciu.
- Cerebrálny edém: Riešenie periférnych respiračných porúch pomôže pacientom predchádzať a účinne liečiť mozgový edém. Okrem toho ľudia tiež pristupujú k zníženiu dehydratácie mozgového tkaniva pomocou liekov a tekutín. V súčasnosti sa najčastejšie používa manitol.
- Antipsychotiká: Pacienti sa veľmi trápili, boli vzrušení a ľahko spôsobili edém mozgu. Používajú sa lieky Largactil 0,05 x 0,2ml, Phenergan 0,05 x 2ml, Dolosal 0,10 x 2ml.
- Riešenie vysokej telesnej teploty a porúch látkovej premeny: Keď je teplota pacienta nad 38 stupňov Celzia, môžeme použiť podchladenie. Je to roztok Piramdon 4% x 5ml intramuskulárne so studenými obkladmi okolo hlavy.
Liečba uzavretého traumatického poranenia mozgu chirurgickým odstránením intrakraniálneho hematómu
Operácia intrakraniálneho hematómu je najdôležitejším článkom v liečbe uzavretého traumatického poranenia mozgu. Na operáciu budú musieť ľudia použiť dve metódy lebečného vŕtania, lebečného vŕtania, potom hryzenia a otvárania kĺbovej lebky. Lebkový záves sa po odstránení hematómu vráti do pôvodnej polohy.
Na liečbu uzavretého traumatického poranenia mozgu ľudia často používajú intrakraniálnu chirurgiu
Epidurálny hematóm
Lekár odstráni hematóm cez otvor lebky. Pomocou špachtle jemne zoškrabte hematóm a zároveň silno nafúknite gumený balónik. Po odstránení skontrolujte a zastavte krvácanie v poškodenej cieve.
Subdurálny hematóm
Lekár vykoná prierez durou a silou nafúkne gumené balóniky na každej strane, aby umožnil hematóm bežať. Potom pomocou špachtle opatrne odstráňte hematóm, pretože je ľahké poškodiť krvné cievy a mozog. Po dokončení skontrolujte, či nie sú poškodené cievy, či sú v poriadku.
Hromadenie krvi v mozgu
Urobíme prierez mozgových blán, identifikujeme hematóm cez oblasť pomliaždeniny, prípadne zmeníme povrch mozgu či dotkneme sa ruky. Použite Canun na zapichnutie sondy v podozrivom smere, asi 4-5 cm hlboko. Aby sa k hematómu ľahšie dostali, odborníci vykonajú elektrokauterizáciu, pričom vytiahnu mozgy na oboch stranách. Po odstránení irigačným čerpadlom alebo odsávaním sa skléra zašije.
Hematóm v komorách
Po vyvŕtaní lebky v mieste, kde sa vykonáva komorová punkcia, lekári vypichnú dva predné rohy komôr. Ďalej sa pacientovi injekčnou striekačkou odsaje zrazená krv a nezrazená krv. Posledným krokom je niekoľkokrát prečerpať komory fyziologickým roztokom.
Starostlivosť o pacientov s uzavretým traumatickým poranením mozgu
Rodina pacienta by sa mala poradiť s lekárom, aby naplánoval jedenie, upratovanie, užívanie liekov, vstávanie a chodenie spať na určitý čas. Vďaka tomu si môžeme zabezpečiť zdravie a vytvoriť si dobré návyky na liečenie. Potrebné predmety by mali byť tiež umiestnené v oblasti, kde ich pacient môže vidieť a dosiahnuť.
Okrem toho by pacienti s uzavretým traumatickým poranením mozgu mali byť tiež povzbudzovaní, aby konali samostatne, aby sa zvýšila neskoršia prospešná mobilita. Zároveň je potrebné dohodnúť si primeranú dobu cvičenia, keďže ľudia ležiaci na mieste by si mali pravidelne naťahovať končatiny a gúľať telo. Pokiaľ ide o tých, ktorí môžu chodiť, pacient by sa mal naučiť chodiť, chodiť a mať fyzickú terapiu, aby sa mohol pohybovať sám.
Podporte pacienta vo fyzioterapii na zvýšenie mobility
Ak je pacient zmätený, rodina nezabudne jemne vysvetliť a poradiť. Nestresujte sa a nevyvolávajte u nich úzkosť a paniku. Buďte rešpektovaní, ale nebuďte príliš kritickí k chybám pacienta, namiesto toho, ak budete konať so záujmom, pomôžete mu cítiť sa uznaný a pokúsiť sa viac cvičiť.