Detekcia a liečba trombózy portálnej žily pri cirhóze

Trombóza portálnej žily pri cirhóze je typ poškodenia pečene, ktorý priamo ohrozuje zdravie pacienta. Ak sa neodhalia a neliečia okamžite, vážne rakovinotvorné komplikácie, ktoré tento stav zanecháva, sa stanú mimoriadne nebezpečnými.

Pečeň je dôležitý orgán v tele, ktorý pomáha detoxikovať, syntetizovať bielkoviny, produkovať žlč, filtrovať krv... Podľa výskumov môže pečeň vykonávať až 500 rôznych funkcií. Preto je pečeň náchylnejšia na poškodenie a infekciu ako zvyšok tela. Tento článok sa s vami podelí o trombóze portálnej žily pri cirhóze a jej liečbe. 

Čo je trombóza portálnej žily pri cirhóze?

Trombóza portálnej žily nastáva , keď sa jedna alebo viac vetiev portálnej žily zablokuje krvnou zrazeninou. Cirhóza a hepatocelulárny karcinóm sú hlavnými príčinami venóznej trombózy. Okrem toho choroby pankreasu – žlče, hrubého čreva a poruchy zrážanlivosti krvi tiež ľahko spôsobujú choroby. V závislosti od stavu môže byť venózna trombóza akútna alebo chronická. 

Portálnou žilou pečene je prijímanie krvi z iných orgánov, ako je žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, pankreas na výživu pečene. Keď je štruktúra pečene, pečeňové tkanivo nahradené vláknitým tkanivom, zjazvenie vedie k trombóze portálnej žily pri cirhóze . Hlavnými príčinami cirhózy sú nadmerné pitie, hepatitída B a C, stukovatenie pečene. Bežné formy trombózy portálnej žily zahŕňajú:

• trombóza pravej portálnej žily;
• trombóza ľavej portálnej žily;
• trombóza rozvetvenej portálnej žily;
• Menšia venózna trombóza;
• Hlavné telo portálnej žily.

Trombóza portálnej žily pri cirhóze nastáva, keď je štruktúra a tkanivo pečene nahradené vláknitým tkanivom

Príčiny a príznaky trombózy portálnej žily

Trombóza portálnej žily môže zvýšiť venózny tlak na pečeň. V závažných prípadoch sa žily rozširujú, praskajú a spôsobujú krvácanie, najmä u pacientov s cirhózou. Preto musíte sledovať príznaky a ísť k lekárovi na včasnú liečbu trombózy portálnej žily pri cirhóze. 

Dôvod

Cirhotická trombóza portálnej žily spôsobuje poškodenie pečeňového epitelu a funkcie, a čo je vážnejšie, rakovinu pečene . Čo je príčinou trombózy portálnej žily pri cirhóze?

• Zneužívanie alkoholu;
• Ľudia s hepatitídou B a C;
• Nadváha, obezita, stukovatenie pečene, cukrovka 2. typu;
• Imunitný systém tela sám od seba napáda zdravé pečeňové tkanivo a spôsobuje autoimunitnú hepatitídu.
• Vezmite veľa liekov;
• Kvôli parazitom;
• Obštrukcia žlčových ciest;
• Predĺžená stagnácia krvi pri ochoreniach, ako je srdcové zlyhanie , venózna oklúzia v pečeni.

Nadmerné pitie alkoholu môže ľahko viesť k cirhóze a trombóze

Symptóm

V akútnom štádiu sa u pacientov často objavujú príznaky nafukovania, bolesti brucha, nechutenstvo, nevoľnosť... Pri nepozornosti môže ísť o poruchy trávenia . 

Trombóza portálnej žily pri chronickej cirhóze je závažnejšia. Symptómy sú ľahko rozpoznateľné, ako je splenomegália, ascites alebo kolaterálny obeh. Príčinou vyššie uvedených prejavov je, že pažerákové žily sú pod veľkým tlakom, preto sú rozšírené alebo prasknuté. 

Diagnostikujte

Lekári vykonajú brušný dopplerovský ultrazvuk ako počiatočný test. Ak vidíte abnormálny trombus, môžete mať vnútornú trombózu portálnej žily. U pacientov s obezitou alebo vysokou črevnou plynatosťou je však ťažké odhaliť trombózu. 

Okrem toho môže lekár nariadiť aj CT vyšetrenie alebo MRI žlčníka, aby určil presný stav ochorenia. Tento spôsob pomôže odhaliť príznaky ischémie, črevného infarktu. MRI sa často používa u pacientov s ťažkou slabosťou, zlyhaním obličiek alebo neprístupnosťou portálnej žily. 

Posledným krokom je ísť na enteroskopiu na lokalizáciu trombu v pažeráku alebo žalúdku. Odtiaľ posúdiť úroveň a možnosť komplikácií trombózy portálnej žily pri cirhóze.

Ako liečiť trombózu portálnej žily u pacientov s cirhózou?

V závislosti od rozsahu trombózy portálnej žily pri cirhóze existuje niekoľko možností liečby. Konkrétne ide o nasledujúcich 5 typických metód:

Vezmite trombózu portálnej žily

Detekcia trombózy portálnej žily pomáha predchádzať venóznej oklúzii a fibróze. Najlepšou možnosťou je vykonať operáciu na otvorenie portálnej žily na odstránenie trombu. Chirurgický zákrok je indikovaný v akútnych prípadoch, trombóze v hlavnom kmeni alebo vetvách. V niektorých prípadoch však operácia nie je možná, vrátane:

• Trombóza portálnej žily v chronickom štádiu;
• Anamnéza kardiovaskulárnych ochorení, zrážanlivosti krvi, dýchania;
• Konečné štádium rakoviny pečene.

Chirurgické odstránenie trombu z portálnej žily je bežnou liečbou

Resekcia okludovanej portálnej žily a anastomóza umelou cievou

Táto metóda využíva svorku na upnutie oboch koncov portálnej žily. Lekár potom zablokovanú žilu odstránil a spojil s umelou cievou. Uvedomte si, že umelý obvod musí mať rovnakú dĺžku a priemer ako časť, ktorá bola odrezaná. 

Táto metóda sa používa v prípadoch nádorov pankreasu, cholangiokarcinómov napádajúcich portálnu žilu. Prípady metastatických nádorov alebo kardiovaskulárnych, respiračných, koagulačných porúch pri cirhóze nie sú indikované. 

Použitie antikoagulancií

Pri vykonávaní liečby trombózy portálnej žily u ľudí s cirhózou môžu byť pacientom predpísané aj bežné antikoagulačné lieky ako heparín, antagonisty vitamínu K. Dĺžka užívania lieku je minimálna.za 6 mesiacov.

Heparín sa používa na liečbu trombózy portálnej žily pri cirhóze

Trombolýza

Pre akútne prípady sú pacientovi predpísané trombolytické lieky. Lekár použije penetračný endoskop na infúziu lieku do hornej mezenterickej artérie alebo portálnej žily. U pacientov s intestinálnou nekrózou sa môže pred infúziou vykonať prieskumná operácia. 

Metóda TIPY 

Ide o metódu vytvorenia intrahepatálneho portálneho priechodu cez vnútornú jugulárnu žilu. Odtiaľ regenerujte portálnu žilu a zabráňte vzniku trombózy. TIPS je veľmi náročná metóda, ktorá si vyžaduje vysoko kvalifikovaných lekárov. 

Počas TIPS sa môžu vyskytnúť niektoré komplikácie, ako je hepatálna encefalopatia, dysfunkcia pečene alebo strata spojovacej trubice. TIPS sa používajú len vtedy, keď pacient nemôže byť liečený antikoagulanciami. 

Ako zabrániť trombóze portálnej žily?

Trombóza portálnej žily pri cirhóze spôsobuje veľa závažných komplikácií, ak sa neodhalí a nelieči včas. Preto, aby ste predišli a predišli riziku infekcie, musíte venovať pozornosť nasledujúcim veciam:

• Jedzte čisté, zdravé jedlá, nejedzte tuky. 
• Čo najviac obmedzte užívanie alkoholu, drog a tabaku.
• Získajte fyzickú kondíciu pravidelným cvičením.
• Ak trpíte chorobami ako sú poruchy zrážanlivosti krvi, pankreatitída, žilová trombóza a pod., musíte chodiť na pravidelné kontroly. 

Trombóza portálnej žily pri cirhóze je stav, ktorý sa môže stať každému. Preto musíte pravidelne sledovať svoje telo, aby ste včas odhalili abnormality. Dúfam, že vám tento článok poskytol dostatok užitočných informácií. Sledujte ďalšie články, aby ste mali užitočné vedomosti o zdravotnej starostlivosti.