Delírium alebo duševná zmätenosť: Príčiny, symptómy a liečba

Delírium alebo psychóza je stav kognitívneho poškodenia, čo znamená poruchy myslenia, pamäti a uvažovania.

Hlavným znakom delíria sú náhle zmeny vedomia alebo bdelosti, ako je ospalosť alebo psychotický pocit.

Pri delíriu môžu byť ľudia zmätení, dezorientovaní, stratiť schopnosť sústrediť sa, stratiť pamäť alebo mať kognitívne zmeny. Môže zahŕňať aj halucinácie alebo zážitok z neskutočných javov.

Delírium je najčastejším znakom, keď rakovina alebo liečba rakoviny spôsobuje komplikácie postihujúce mozog a myseľ. Toto je bežný problém u pacientov s pokročilou alebo terminálnou rakovinou. Kvôli svojim znepokojujúcim príznakom môže delírium spôsobiť, že pacienti a ich milovaní budú veľmi vystresovaní a úzkostliví. Delírium navyše často sťažuje zdravotníckym pracovníkom hodnotenie a zvládanie iných symptómov, ktoré môžu interferovať s liečbou rakoviny.

Druhy lahôdok

Produkty sú rozdelené do troch kategórií:

• Hypoaktivita (hypoaktivita), keď pacient prejavuje ospalosť alebo abstinenčný stav bez expozície.
• Hyperaktivita (hyperaktivita), keď psychický stav pacienta vykazuje emocionálnu agitáciu.
• Zmiešané, keď sa psychika pacienta premení medzi oboma.
  Viac ako dve tretiny pacientov s delíriom sú neaktívni alebo zmiešaní. Pacienti s akýmkoľvek typom delíria môžu mať halucinácie alebo bludy.

Príznaky delíria

Príznaky delíria zahŕňajú:

• Zmena vedomia alebo uvedomenia.
• Nedá sa dlho sústrediť.
• Existujú problémy s pamäťou.
• Zmätok v myšlienkach a slovách.
• Dezorientácia.
• Obráťte cyklus dňa a noci.
• Ťažko sa píše, ťažko sa kreslí alebo sa ťažko hľadajú slová na vyjadrenie.
• Zmena osobnosti.
• Depresia .
• Ilúzia alebo halucinácia.
• Nepokoj, úzkosť, poruchy spánku (zaspávanie, somnolencia, nočné mory, nespavosť, ...) alebo nepokoj.

Bludy alebo halucinácie sú príznakmi delíria

Príčina delíria

Delírium má často veľa príčin, najmä u ľudí, ktorí sú vyčerpaní alebo vážne chorí. Drogy sú jednou z hlavných príčin, ale existuje aj mnoho ďalších. Preto je dôležité nájsť príčinu pre výber najlepšej liečby. Delírium môže mať tieto príčiny:

Liek

• Lieky používané pri chemoterapii.
• Analgetikum.
• Lieky používané na liečbu iných príznakov alebo na prekonanie vedľajších účinkov:
  • Antiemetické lieky.
  • Lieky patriace do skupiny steroidov.
  • Tabletky na spanie.
  • Liek proti alergii.
• Nové lieky, používané v rôznych situáciách.
• Vysadenie lieku môže tiež spôsobiť delírium.

Dysfunkcia orgánov

• pečeň;
• obličky;
• pľúca;
• Srdce;
• mozog:
  • V dôsledku metastáz do mozgu;
  • Choroby mozgových blán;
  • Záchvatová porucha.

Nerovnováha tekutín a elektrolytov

• Hyperkalcémia, príliš veľa vápnika v krvi;
• Dehydratácia:
  • Znížte príjem tekutín kvôli nevoľnosti, vracaniu alebo ťažkostiam s prehĺtaním;
  • Hnačka;
  • Veľa močiť.
• Preťaženie tekutinou;
• Zástava srdca;
• Poruchy cukru v krvi:
  • Hyperglykémia, príliš vysoká hladina cukru v krvi.
  • Diabetes sa zhoršuje liečbou alebo u pacientov bez anamnézy cukrovky.
  • Hypoglykémia, príliš nízka hladina cukru v krvi.

Infekcia

• Nedostatok kyslíka v krvi.
• Pri ochoreniach pľúc alebo srdca.
• Pľúcna embólia (krvná zrazenina putujúca do pľúc).

Diagnostika a liečba delíria

Diagnóza delíria

Na zistenie, či má pacient delírium, musí lekár pacienta vyšetriť a odporučiť krvné testy. Budú tiež vykonávať kontroly duševného stavu pacientov, prideľovať testy na kontrolu motorických zručností, pamäte a úrovne pozornosti. Na základe výsledkov týchto testov vám lekár bude môcť odporučiť ďalšie testy, ako napríklad skenovanie mozgu.

Lekár vykoná vyšetrenie duševného stavu pacienta

Liečiť delírium

Na čo najefektívnejšiu liečbu delíria je potrebné pochopiť príčinu a liečiť ju. Lekári môžu použiť farmakologické alebo nefarmakologické prístupy na zvládnutie delíria a zároveň udržať pacienta v pohodlí a bezpečí. Je dôležité, aby pacienti a ich rodiny vedeli, ako spolupracovať so zdravotníckymi pracovníkmi pri zvládaní delíria. Nasledujúce návrhy môžu byť veľmi užitočné:

• Vytvorte prostredie, ktoré poskytuje pacientovi pokoj, ako je tichá, dobre osvetlená miestnosť so známymi ľuďmi a predmetmi. Hodiny a kalendáre je možné umiestniť na stenu, kde ich pacient vidí.
• Prediskutujte s lekárom, zdravotnou sestrou alebo iným členom lekárskeho tímu pacientove halucinácie alebo iné nezvyčajné správanie. Lekársky tím môže poskytnúť informácie o tom, čo chce milovaná osoba vedieť a ako zvládnuť súvisiace príznaky.
• Opýtajte sa na prerušenie alebo zmenu liekov, ktoré môžu zhoršiť úroveň duševného zmätku pacienta. Opýtajte sa viac na možnosť iných/neliečených zdravotných stavov, ktoré môžu spôsobovať delírium.
• V niektorých prípadoch môže byť pri kontrole delíria užitočné podávanie antidepresív. Hoci tieto lieky môžu mať vedľajšie účinky, väčšina týchto vedľajších účinkov je zvládnuteľná.

Zníženie vedľajších účinkov liekov je dôležitou súčasťou starostlivosti a liečby rakoviny. Tento proces sa nazýva manažment symptómov, paliatívna starostlivosť alebo paliatívna starostlivosť. Porozprávajte sa s lekárskym tímom o akýchkoľvek príznakoch delíria, ktoré zažívate vy/vy alebo niekto vo vašej starostlivosti. To zahŕňa akékoľvek nové príznaky alebo zmenu existujúcich príznakov.

Na čo najefektívnejšiu liečbu delíria je potrebné pochopiť príčinu a liečiť ju

Koniec života

Delírium je bežné v neskoršom veku. Niektorí ľudia veria, že halucinácie v neskoršej fáze života sú súčasťou priebehu smrti a nevyžadujú liečbu. Napríklad pacienti, ktorí vidia svojich blízkych, ktorí zomreli, ich vítajú v posmrtnom živote, čo môže pacientovi pomôcť cítiť sa pohodlne. Ak však delírium spôsobuje pacientovi nepohodlie alebo strach, liečba je užitočná.

Podráždenosť alebo delírium spôsobuje ďalšie príznaky, ktoré možno liečiť niektorými liekmi. Dávkovanie sa zvyčajne upravuje na kontrolu delíria, ale neovplyvňuje schopnosť pacienta komunikovať s ostatnými.

V ojedinelých prípadoch má pacient ťažkú ​​poruchu hyperaktivity a liečba nebola úspešná, lekár musí použiť riadenú sedáciu. Táto terapia zahŕňa užívanie liekov, ktoré pacienta uvedú do hlbokého spánku. To robí pacienta a rodinu pohodlnejšími. Členovia rodiny však môžu pocítiť pocity straty skôr. Sedácia zvyšuje pohodlie pacienta a člena rodiny, ale nie je určená na urýchlenie smrti pacienta. Aj pri sedácii môžu samotní pacienti prežiť chvíle triezvosti a porozprávať sa s rodinnými príslušníkmi.

Každé rozhodnutie o liečbe delíria je na každom jednotlivom pacientovi. Pre pacientov a rodinných príslušníkov je dôležitou zásadou právo diskutovať s lekárskym tímom o všetkých dostupných možnostiach liečby.