Dá sa mozgová smrť vyliečiť? Kritériá na diagnostiku mozgovej smrti

Pacient prechádza do vegetatívneho stavu, keď je mozog mŕtvy. Keď je u pacienta mozgová smrť, členovia rodiny sa budú pýtať, či je mozgová smrť liečiteľná, aby sa rozhodli, či pokračovať vo vegetatívnom živote alebo prestať prijímať podporné opatrenia.

Čo je mozgová smrť, je nebezpečná alebo nie? Keď blízka osoba trpí mozgovou smrťou, členovia rodiny sa často pýtajú lekára, či sa dá mozgová smrť vyliečiť. V nasledujúcom článku sa dozviete všetko o mozgovej smrti.

Čo je mozgová smrť?

Úplná strata funkcie mozgu a mozgového kmeňa sa nazýva mozgová smrť. Štruktúrou spájajúcou dve hemisféry mozgu a miechy je mozgový kmeň, ktorý vedie nervové signály z mozgu do periférie cez miechu. Okrem toho mozgový kmeň reguluje a riadi činnosť dýchania, krvného obehu a reguláciu teploty...

Keď sú funkčné aktivity mozgu, srdca a pľúc úplne zastavené, pacient bude diagnostikovaný ako mozgová smrť. Pozorovateľné klinické prejavy ako búšenie srdca, mäkké telo, teplé a ružové končatiny sú vďaka zdravotníckym podporným prístrojom. Mozgová smrť sa líši od klinickej smrti, pretože je trvalá a nezvratná.

V klinickej praxi je veľa pacientov prijatých do nemocnice s inými orgánovými systémami, ktoré môžu stále fungovať samostatne, ako je tlkot srdca, stále sa tvorí moč, ale sú v hlbokej kóme, EEG testy sa nezistia. normálny mozog vlny. Tieto prípady sa interpretujú ako decerebrálna spasticita alebo neúplná mozgová smrť.

Mozgová smrť je úplná strata funkcie mozgu a mozgového kmeňa

Príčiny smrti mozgu

Mozgová smrť je spôsobená mnohými rôznymi príčinami a každý pacient má inú príčinu. Niektoré prípady sú spôsobené jediným poranením mozgu, zatiaľ čo iné sú spôsobené viacerými príčinami. Medzi najčastejšie príčiny smrti mozgu patrí traumatické poranenie mozgu , intraparenchymálne krvácanie, subarachnoidálne krvácanie, meningeálny absces a meningitída.

Keď je intrakraniálny tlak vyšší ako priemerný krvný tlak, krv zo srdca nemôže byť pumpovaná do mozgu, čo spôsobuje, že mozgovým bunkám chýba kyslík, stávajú sa edematóznymi a zvyšujú vnútrolebečný tlak, aby vytvorili kruh.komplexná choroba.

Dá sa mozgová smrť vyliečiť?

Je teda mozgová smrť liečiteľná ? Pri mozgovej smrti pacient nemôže samostatne dýchať a nedokáže reagovať na žiadny podnet z vonkajšieho prostredia. Pacient zomrie veľmi rýchlo, už po niekoľkých minútach, ak nie je k dispozícii záchranný prístroj a núdzový zásah lekárov. Aj so záchranným strojom môže pacient s mozgovou smrťou zomrieť.

Osoba s mozgovou smrťou už nebude mať nervovú aktivitu v mozgu alebo mozgovom kmeni. Bez mozgu by telo neprodukovalo hormóny, ktoré potrebuje, dôležité na udržanie biologických procesov v tele, vrátane funkcie žalúdka, obličiek a imunity dlhšie ako týždeň.

Telesná teplota človeka s mozgovou smrťou sa tiež nedá udržať, takže jeho telo musí byť prikryté prikrývkou, aby bolo v teple, pri vysokej izbovej teplote a niekedy aj vnútrožilovo.

Záverom je, že väčšina pacientov s mozgovou smrťou je nevyliečiteľná.

Či je mozgová smrť liečiteľná, je otázka rodiny pacienta s mozgovou smrťou

Kritériá na diagnostiku mozgovej smrti

Uzavretie záveru o pacientovi s mozgovou smrťou je práca, ktorá si vyžaduje vysokú presnosť a je legálna. Aby sa dospelo k záveru o smrti mozgu, mala by sa určiť pomocou kombinácie rôznych kritérií vrátane pozorovania klinických symptómov, vykonania klinických skúšok, laboratórnych metód a času smrti.

Klinické kritériá založené na symptómoch

Diagnóza smrti mozgu by mala byť založená na nasledujúcich príznakoch pacienta:

• Upadnúť do hlbokej kómy.
• Strata odrazu svetla.
• Priemer rozšírenej zrenice bol fixovaný asi 4 mm v oboch očiach.
• Strata rohovkového reflexu chráni oko.
• Strata reflexu kašľa v reakcii na podnety, ako je nasávanie spúta.
• Strata reflexu hlavy.
• Strata vestibulárneho očného reflexu.
• Neschopnosť spontánne dýchať po odstránení ventilátora.

Klinické štúdie

Aby lekári vedeli, či je mozgová smrť liečiteľná, musia diagnostikovať mozgovú smrť. Keď je u pacienta podozrenie na mozgovú smrť, lekár vykoná ďalšie klinické testy na potvrdenie diagnózy vrátane:

• Kašeľový test:  Kašeľový reflex chýba pri endotracheálnej aspirácii spúta a stimulácii v mieste bifurkácie hlavného bronchu.
• Skontrolujte reflexy hlavy:  Očná guľa pacienta sa pri nakláňaní hlavy pacienta na jednu stranu nepohybuje v opačnom smere.
• Test vestibulárneho očného reflexu:  Keď sa do uší vstrekne studená voda, pacientove oči nereagujú pohľadom vodnej pumpy smerom k uchu. Vestibulárny očný reflex bol testovaný až po testovaní prvého očného reflexu na nejednoznačné výsledky.
• Test apnoe:  Pacient sa uvedie na mechanickú ventiláciu na približne 10 minút so 100 % obsahom kyslíka, potom sa ventilátor odstráni a pacient dýcha cez endotracheálnu trubicu 10 minút. Pozitívny test na apnoe naznačuje, že pacient nie je schopný sám sa vrátiť k dýchaniu.

Paraklinické kritériá

Nasledujúce metódy na pomoc pri diagnostike mozgovej smrti zahŕňajú:

• EEG:  Pri meraní EEG výsledky ukazujú plochý obraz mozgových vĺn. normálne mozgové vlny nie sú pozorované.
• CT vyšetrenie mozgu :  Pri vykonávaní počítačového tomografického skenovania mozgu s injekciou kontrastu výsledky neukazujú obrázky krvných ciev, ktoré sa zväčšujú.
• Transkraniálny dopplerovský ultrazvuk: Žiadny normálny dopplerovský obraz alebo prítomnosť, ale strata diastolických vĺn u pacientov so smrťou mozgu.
• Cerebrálny angiogram:  Nie je vidieť na angiograme mozgu.
• Skenovanie rádioizotopov mozgu:  Po 30 minútach, 60 minútach a 120 minútach nebola v mozgovom parenchýme žiadna koncentrácia rádioaktívnych látok.
• Kritériá na diagnostikovanie mozgovej smrti:  Od chvíle, keď pacient vykazuje typické klinické príznaky mozgovej smrti, je čas na diagnostiku mozgovej smrti najmenej 12 hodín.

EEG je jedným zo spôsobov, ako pomôcť diagnostikovať mozgovú smrť

Identifikácia prípadu mozgovej smrti je zložitý právny proces. V tíme na diagnostiku mozgovej smrti musia byť podľa predpisov ministerstva zdravotníctva traja lekári, ktorí spĺňajú predpísané podmienky. Od prvej diagnózy opakujte testy na mozgovú smrť po 6 a 12 hodinách.