CT koronárna angiografia: Čo potrebujete vedieť predtým, ako ju podstúpite

CT koronarografia je dôležitou zobrazovacou metódou v liečbe kardiovaskulárnych ochorení, najmä koronárnych artérií. Tento test sa robí na kontrolu, či je koronárna artéria zablokovaná.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je ischemická choroba srdca jednou z hlavných príčin úmrtí vo svete. CT koronarografia je moderná metóda bežne používaná v diagnostike a liečbe ischemickej choroby srdca pre svoju vysokú presnosť. Táto metóda môže pomôcť lekárovi určiť presnú polohu uzáveru a zúženia koronárnej artérie a jej závažnosť alebo závažnosť, čím sa pacientovi poskytne optimálny liečebný režim.

Čo je to CT koronárna angiografia?

CT koronárna angiografia je technika na diagnostiku ochorenia koronárnych artérií prostredníctvom zobrazovania

Koronárna CT angiografia alebo počítačová tomografia koronárna angiografia je diagnostická technika pre ochorenie koronárnych artérií, ktorá pomáha lekárom diagnostikovať a plánovať liečbu pacientov.

Existujú dva typy CT koronárnej angiografie: s injekciou kontrastu a bez kontrastu. V ktorej na vyhodnotenie stupňa koronárnej kalcifikácie potrebujete tomografiu bez injekcie kontrastu. Na vyhodnotenie zúženia tepien potrebujete CT vyšetrenie s kontrastnou injekciou. Ide o neinvazívnu zobrazovaciu techniku ​​srdca, ktorá pomáha identifikovať vápnikové alebo tukové usadeniny v koronárnych artériách.

V súčasnosti CT skenery so 64 rezmi alebo viac umožňujú posúdenie anatómie koronárnej artérie s vysokou kvalitou obrazu. CT vyšetrenie koronárnych artérií má však aj obmedzenie, pretože používa o niečo vyššiu dávku ionizujúceho žiarenia ako CT vyšetrenie v iných častiach, ako je mozog, hrudník, brucho... Na prekonanie tohto nedostatku sú viacvrstvové CT skenery novej generácie ako napr. ako sa objavilo 128 alebo 320 alebo 640 rezacích strojov. V porovnaní so 64-rezovými CT prístrojmi tieto prístroje znižujú dávku ionizujúceho žiarenia o viac ako 50 %.

Vlastnosti a aplikácie CT koronárnej angiografie

CT vyšetrenie je účinným zobrazovacím nástrojom, ktorý sa široko používa pri vyšetrovaní a liečbe koronárnych artérií,  pretože má nasledujúce výhody: 

Výhoda

• Krátky čas natáčania. Najmä pri fotení s viacsekvenčným tomografickým prístrojom s vysokou životnosťou to trvá len niekoľko sekúnd až niekoľko desiatok sekúnd.
• Obraz sa zobrazí priamo v počítači, po spracovaní počítačom sa výsledky rýchlo vytlačia a diagnostikujú.
• Lekári dokážu diagnostikovať ischemickú chorobu srdca s presnosťou viac ako 90 %.
• Metóda je bezpečná, s malými komplikáciami a pacient po CT vyšetrení nemusí zostať v nemocnici.

Defekt

CT skenovanie má však aj obmedzenia a túto nevýhodu prekonáva vylepšenie zobrazovacej technológie:

• Čas spracovania obrazu je dlhý od 1-2 hodín, 3D simulácia zaberie viac času.
• Počas CT koronárnej angiografie musí pacient zadržať dych aspoň na 10-15 sekúnd, s pravidelnou srdcovou frekvenciou.
• Existuje riziko komplikácií súvisiacich s alergiami, kontrastným šokom a röntgenovou kontamináciou.

Ľuďom s abnormálnymi príznakmi bolesti na hrudníku bude pridelený CT koronárny angiogram

Kedy je indikovaná CT koronarografia?

CT vyšetrenie umožňuje lekárom kontrolovať stav koronárnych artérií a odhaliť abnormálne ochorenia súvisiace s týmto ochorením, ako je stenóza, oklúzia, ateroskleróza , koronárna trombóza... Na zobrazovanie sú indikované nasledujúce špecifické prípady. CT:

• Skríning a detekcia ochorenia koronárnych artérií u vysoko rizikových subjektov, ako sú starší ľudia, ľudia s mnohými chorobami, ako je krvný tuk, vysoký krvný tlak, cukrovka, rodinná anamnéza ochorenia... 
• Nájdite príčinu nezvyčajnej bolesti na hrudníku.
• Diagnostikujte štrukturálne abnormality srdcového svalu, najmä srdcových chlopní alebo myokardu.
• Po liečbe ischemickej choroby srdca je potrebné sledovať, aby sa zabránilo recidíve, najmä počas chirurgickej intervencie.

Nasledujúce subjekty však nemôžu vykonávať CT skenovanie, vrátane pacientov alergických na kontrast, pacientov s nepravidelným srdcovým rytmom, tehotných žien, chronickým zlyhaním obličiek alebo anamnézou bronchiálnej astmy...

Aké typy koronárnej angiografie existujú?

Základná koronárna CT angiografia zahŕňa nekontrastnú a injekčnú verziu. 

CT koronarografia bez injekcie

Táto technika umožňuje dobre sledovať stupeň kalcifikácie koronárnej artérie na CT vyšetrení, z čoho je možné posúdiť riziko ochorenia a poskytnúť vhodnú liečbu.

Ak pacient nemá žiadne známky bolesti na hrudníku  , ale má vysoké rizikové faktory, ako je vysoký cholesterol, cukrovka, rodinná anamnéza ischemickej choroby srdca a výsledky koronárneho CT vyšetrenia ukazujú kalcifikáciu, znamená to pacientov s vysokým rizikom ischemickej choroby srdca. Aby sa zabránilo progresii koronárnej choroby srdca, pacienti sú poučení o starostlivosti, domácom monitorovaní a pravidelných kontrolách.

Ak má pacient bolesť na hrudníku a koronárna kalcifikácia je jasne viditeľná na CT vyšetrení, znamená to, že pacient môže mať obštrukčnú koronárnu chorobu. Lekár tak môže predpísať CT vyšetrenie s kontrastom, aby lepšie posúdil upchatie lúmenu tepny, a tým prijme včasné liečebné opatrenia.

Nekontrastná CT koronárna angiografia sa používa na skríning rizika koronárnej choroby srdca, ale nemôže sa použiť na záver a plánovanie liečby.

CT angiogram s kontrastom ukazuje stenózu koronárnej artérie a stupeň oklúzie

CT koronarografia s injekciou

Táto zobrazovacia technika jednoznačne ukazuje stav a stupeň koronárnej oklúzie, pričom dosahuje schopnosť vylúčiť stenózu koronárnej artérie až na 97-100%. Okrem toho kontrastná látka umožňuje presné posúdenie stupňa zúženia lúmenu a steny tepny na CT koronárnej angiografii. Tieto informácie sú cenné pri diagnostike a liečbe chorôb. 

Ide o techniku ​​na vyhodnotenie ochorenia koronárnych artérií s vysokou presnosťou, konkrétne koronárnej stenózy v dôsledku aterosklerózy alebo restenózy po predchádzajúcej intervencii. Metóda zobrazovania pomocou injekcie však nie je vhodná pre pacientov so zlyhaním obličiek alebo iným závažným ochorením, ktorí sú alergickí na kontrast.

Záverom možno povedať, že koronárna CT angiografia je vysoko oceňovaná diagnostická technika pre ochorenie koronárnych artérií, ktorá pomáha lekárom plánovať efektívnu liečbu pacientov. Táto technika však stále prináša riziká z vystavenia žiareniu a používania kontrastných látok. Preto lekári vždy zvažujú prínosy predtým, ako sa rozhodnú pre každého pacienta podstúpiť CT koronárnu angiografiu.