Čo je syndróm urémie? Príčiny a metódy liečby syndrómu vysokej močoviny v krvi

Syndróm hyperurikémie môže spôsobiť mnoho život ohrozujúcich komplikácií. Pacienti s urémiou sú často sprevádzaní mnohými ďalšími komplikáciami, ako je zlyhanie obličiek (náhle - akútne alebo progresívne - chronické), vysoký krvný tlak, kŕče, mŕtvica, kóma, stavy porúch zrážanlivosti krvi, kardiovaskulárne, tráviace... Čo je teda uremický syndróm?

V posledných rokoch sa zvýšil počet pacientov s uremickým syndrómom. Informácie o syndróme uvedené na informačných stránkach sú však stále mätúce. Aby čitatelia lepšie porozumeli urémii, blog aFamilyToday zdieľal článok „Čo je urémia? Príčiny a metódy liečby syndrómu vysokej urémie“ nižšie. Čitatelia sa môžu obrátiť na ďalšie užitočné informácie o „syndróme vysokej močoviny v krvi“!

Čo je syndróm urémie?

Hemolyticko-uremický syndróm (HUS) je skupina zriedkavých ochorení, charakterizovaných hemolytickou anémiou , trombocytopenickou purpurou, zlyhaním obličiek (akútnym) alebo chronickým, závažným poškodením nervového systému, mikrovaskulárnym ochorením. HUS sa vyskytuje, keď majú deti infekciu Shiga, baktériu produkujúcu toxíny, alebo sú ohrození aj dospelí.

Príčiny syndrómu urémie

HUS má mnoho príčin, ale hlavné sú:

• Črevné infekcie: Escherichia coli alebo Sero typ 0157:H7 sú črevné baktérie, ktoré spôsobujú hemolyticko-uremický syndróm u ľudí. Okrem toho sa pacienti s urémiou stretávajú aj s niektorými baktériami vrátane Salmonella, Shigella a niektorými ďalšími nešpecifickými črevnými baktériami. Alebo pacienti infikovaní pneumokokom, HIV sú tiež ohrození HUS.
• Primárne: Syndróm hyperurikémie sa môže vyskytnúť primárne, ale príčina nie je známa.
• Pri urémii sa často spája niekoľko ďalších súvisiacich stavov alebo stavov. 
• Ďalší zriedkavý prípad hemolytického uremického syndrómu v dôsledku dysregulácie komplementového systému: Poruchy komplementu v dôsledku mutácií v génoch, ktoré kontrolujú proteíny, alebo z vrodených porúch.

Klasifikácia syndrómu urémie

Hemolyticko-uremický syndróm má 3 klinické formy, líšia sa klinickými prejavmi, ale majú aj určité spoločné body.

Príkladmi sú: podobné histopatologické zmeny trupu, pacienti s akútnym alebo chronickým poranením glomerulov, pacienti s akútnym ochorením v anamnéze s trombózou krvných doštičiek a fibrínu v malých tepnách, glomerulárnych tepnách a kapilárach. Tieto lézie sú charakterizované zhrubnutím arteriálnej steny podobným sklerodermii alebo malígnej hypertenzii. 

Hyperurikémia spôsobujúca akútne alebo chronické poškodenie glomerulov

Trombocytopenická purpura (trombotická trombocytopenická purpura)

Táto forma sa zvyčajne vyskytuje u pacientok vo veku 10 až 50 rokov. Horúčka a trombocytopénia (často sa prejavuje purpurou) sú dva najcharakteristickejšie príznaky. Okrem toho sa u pacientov môžu vyskytnúť neurologické abnormality, mikrovaskulárne ochorenie, zlyhanie obličiek alebo hemolytická anémia. Na začiatku ochorenia má pacient príznaky podobné chrípke. V ďalšej fáze progresie sa objaví purpura a sprevádzajú ju príznaky renálneho a neurologického zlyhania. 

Detské telo

Syndróm hyperurikémie u detí je často spôsobený obdobím intestinálnej vírusovej infekcie alebo bakteriálnej infekcie. Počiatočné príznaky sú vracanie, hnačka, mierna až závažná, uvoľnenie toxínov z Escherichie (najmä sérotyp 01:H7) alebo toxínov z iných baktérií. Pri tomto type dochádza k zlyhaniu obličiek závažnejšie ako pri trombocytopenickej purpure. Anúria predstavovala 50% z celkového počtu pacientov, často mali vysoký krvný tlak .

Telo dospelého človeka

Hemolyticko-uremický syndróm u dospelých je primárny. V niektorých prípadoch však možno pozorovať kombináciu iných stavov alebo stavov, ako napríklad: Tehotenstvo (najmä počas posledných 3 mesiacov), užívanie perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén, rakovina pankreasu, rakovina gastrointestinálnej sliznice, rakovina prostaty, perorálny cyklosporín, chemoterapia s mitomycínom alebo v kombinácii s Bleomycínom a cyplatinou. Podobne ako u pediatrického typu sa môžu vyskytnúť pacienti v štádiu gastroenteritídy, ale sú veľmi zriedkavé. 

Klinické príznaky 

Pacienti s urémiou majú špecifické skoré alebo neskoré klinické príznaky, ako sú:

• Včasné príznaky: V počiatočných štádiách HUS majú pacienti často horúčku, vracajú a silnú hnačku. Nervy upadajú do stavu, ktorý stimuláciou ľahko oslabujú, pacienti sú často ľahostajní k vonkajšiemu prostrediu. 
• Neskoré symptómy: Pacienti majú stavy ako oligúria, anúria, purpura v škvrnách v dôsledku trombocytopénie, bledá koža v dôsledku anémie. Žltá koža a sliznice v dôsledku hemolýzy, poruchy vedomia a možno aj kóma. Klinické vyšetrenie odhalilo hepatomegáliu, splenomegáliu a niektoré abnormality nervového systému.

Diagnóza syndrómu urémie

Uremický syndróm je diagnostikovaný na základe klinických a laboratórnych príznakov. Pacientom s klinickými príznakmi HUS urobia množstvo testov ako: hematologické testy, koagulačné testy, krvné biochemické testy, testy moču... a urobia biopsiu obličky.

Hemolyticko-uremický syndróm je potrebné odlíšiť od syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie na základe nasledujúcich kritérií: HUS s trombocytopéniou, normálne hladiny komplementu v krvi, normálne pomery protrombínu a APTT. 

Diagnóza HUS je založená na klinických príznakoch a laboratórnych testoch

Ošetrenia 

Uremický syndróm často spôsobuje vážne komplikácie u detí aj dospelých. V prípade pacientov s akútnym zlyhaním obličiek existuje riziko úmrtia. Liečte HUS obnovením počtu krvných doštičiek. Obnovenie počtu krvných doštičiek vedie k reakcii na ischemickú nekrózu spôsobenú trombózou krvných doštičiek a krvácanie vyvolané trombocytopéniou. Miera úplného zotavenia je 60% u dospelých a deti majú lepšiu prognózu. 

• Transfúzia červených krviniek a krvných doštičiek: Nevyhnutná podmienka na liečbu urémie, ale môže spôsobiť dve potenciálne komplikácie: zlyhanie obličiek v dôsledku rozsiahlej trombózy a objavenie sa nových neurologických symptómov alebo exacerbáciu starých neurologických symptómov. 
• U pacientov užívajúcich vysokú dávku prednizolónu 2 mg/kg/deň, použitý samostatne, je účinný pri miernych formách. Ak sa však počet krvných doštičiek nezvýši do 48 hodín po podaní, má sa zvážiť výmena plazmy. Aspirín a dipyridamol sú dve protidoštičkové látky, takže nie sú účinné samostatne, ale sú užitočné, keď sa pridajú k výmene plazmy.
• Transfúzia alebo výmena plazmy je metóda, ktorá funguje najlepšie.
• V prípade akútneho zlyhania obličiek je možné vykonať extrarenálnu dialýzu. 

Najlepšou liečbou syndrómu urémie je transfúzia plazmy

Vyššie sú všetky informácie o článku „Čo je to uremický syndróm? Príčiny a metódy liečby syndrómu vysokej urémie” zdieľané blogom aFamilyToday Blog. Čitatelia sa na ňu môžu odvolať, aby sa dozvedeli viac o syndróme urémie , Ak má pacient vyššie uvedené príznaky, je potrebné ho vziať do zdravotníckeho zariadenia na včasné vyšetrenie a liečbu. Prajem vám veľa zdravia a nezabudnite sledovať webovú stránku blogu aFamilyToday, kde nájdete ďalšie informácie o zdraví!