Čo je otrava kyslíkom vysokou dávkou? Je to nebezpečné? Ako sa vyhnúť?

Výsledkom vysokotlakového dýchania kyslíka alebo prebytku kyslíka v telesných tkanivách je otrava tela vysokými dávkami kyslíka. V závislosti od typu expozície je telo ovplyvnené rôzne. Toxicita centrálneho nervového systému v dôsledku krátkodobého vystavenia kyslíku pod vysokým tlakom.

Príznaky môžu zahŕňať dezorientáciu, dýchavičnosť a problémy so zrakom. Dlhodobé vystavenie kyslíku pri vysokom tlaku môže viesť k oxidačnému poškodeniu bunkových membrán. Toxicita kyslíka sa rieši znížením vystavenia vysokým koncentráciám kyslíka.

Čo je vysoká dávka kyslíka?

Vysokodávková oxygenoterapia je metóda poskytovania doplnkového kyslíka do tela nad normálnu úroveň, aby sa upravila hypoxia a zabezpečilo sa dostatok kyslíka pre fungovanie telesných buniek. Čistý kyslík je obsiahnutý vo valci v stlačenej alebo skvapalnenej forme, z ktorej bude systém na poskytovanie kyslíka pacientovi.

Ak pacient dýcha sám (bez mechanickej ventilácie), kyslík sa potom zvlhčuje a dodáva sa cez dva systémy, vysokoprietokový kyslík a nízkoprietokový kyslíkový systém. Keď je pacient na ventilátore, požadované množstvo kyslíka dodávaného ventilátorom musí zodpovedať potrebám pacienta. Kyslík dokáže zabezpečiť aj umelý kardiopulmonálny systém mimo tela.

Vysokodávkovaný kyslík je terapia, ktorá využíva čistý kyslík vo fľaši v stlačenej alebo skvapalnenej forme

Čo je otrava kyslíkom vysokou dávkou?

Vzduch, ktorý ľudia dýchajú, má koncentráciu kyslíka asi 20%. Táto koncentrácia kyslíka stimuluje dýchacie centrá v mieche a mozgu. Pri vystavení vysokým koncentráciám inhibujúcim vyššie uvedené centrá prestanú dýchať.

Napríklad u človeka s chronickým pľúcnym ochorením je telo zvyknuté na nedostatok kyslíka a práve tento stav vždy stimuluje dýchací reflex, pri dýchaní vo vysokých koncentráciách kyslíka telo túto stimuláciu stráca a pacienti tak nemôžu dýchať. títo pacienti potrebujú dýchať koncentráciu kyslíka nie vyššiu ako 40%. Voľné kyslíkové radikály, prítomné vo vysokých koncentráciách kyslíka, sú príčinou patologických zmien v pľúcach: 

• Inhibícia enzýmov, ktoré chránia pľúcne bunky, môže spôsobiť smrť týchto buniek.
• Zhoršená funkcia alveolárnych makrofágov, čo spôsobuje ich uvoľňovanie toxínov, poškodenie alveolárnych epitelových buniek a endotelu kapilár.
• Stimuluje rast buniek, ktoré spôsobujú pľúcnu fibrózu.

Klinické prejavy pri vdychovaní vysokotlakového kyslíka:

• Akútna alveolárna dysplázia: Konečný výsledok neonatálneho syndrómu akútnej respiračnej tiesne , ku ktorému dochádza, keď dieťa po narodení dostáva príliš veľa kyslíka.
• Bronchitída : Vyskytuje sa 6 hodín po vdýchnutí 90-95% kyslíka.
• Atelektáza : Vyskytuje sa po 6-24 hodinách dýchania 90-95% kyslíka. 

Ak budete dýchať 48 hodín vo vysokej koncentrácii kyslíka, poškodia sa endotelové bunky pľúcnej tepny. Ak dýchanie pokračuje, poškodenie sa zhorší, čo spôsobí edém, infiltráciu zápalových buniek, vytvorenie vnútornej membrány, ktorá bráni dýchaniu, a krvácanie v alveolách. 

Poznámka: Niektoré lieky môžu zvýšiť škodlivé účinky vysokej hladiny kyslíka, ako napríklad antibiotiká nitrofurantoín, bleomycín atď.

Dlhodobé používanie vysokých hladín kyslíka môže ľahko viesť k otrave vysokými dávkami kyslíka

Je vysoká dávka kyslíka nebezpečná?

V skutočnosti dýchanie kyslíka nie je také bezpečné, ako si ľudia myslia. Kyslík tiež spôsobuje veľa nežiaducich účinkov, najmä ak je vdychovaný vo vysokých koncentráciách a dlhodobo. Vdýchnutie príliš veľkého množstva kyslíka utlmí centrálny nervový systém, spomalí dýchanie, zníži ventiláciu, spôsobí hyperkapniu, čomu sa treba vyhnúť u pacientov s obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP ) . Príliš vysoká koncentrácia kyslíka vytvorí chemické kyslíkové radikály, ktoré ovplyvňujú alveolárne membrány, kapiláry a poškodzujú pľúca. 

Predĺžené dýchanie 100% kyslíka môže viesť k atelektáze, pretože kyslík nahradil všetok dusík v alveolách, dusík hrá úlohu pri prevencii atelektázy. Ak kyslík nahradí všetok dusík v krvi, alveoly skolabujú. Dlhodobé vdychovanie veľkého množstva kyslíka spôsobuje únavu, bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach.

Dýchanie kyslíka znižuje aktivitu mikroklkov dýchacích ciest, znižuje aktivitu bielych krviniek, vysušuje sliznice úst, nosohltana a priedušiek, ak nie sú dobre zvlhčené, náchylné na zápal pľúc. Baktérie sa môžu preniesť aj na chorých ľudí systémom nádob, zvlhčovačov. 

Pozor pri liečbe kyslíkom

Pri používaní kyslíkovej terapie na prevenciu požiaru je potrebné vziať do úvahy nasledovné: 

• Nefajčite v miestnostiach, kde sa používa kyslík. 
• Nainštalujte detektory dymu.
• Kyslík skladujte len na dobre vetranom mieste. 

Okrem toho existuje niekoľko vecí, ktoré musíte mať na pamäti pri každom z nasledujúcich objektov: 

Predčasne narodené deti

Ak koncentrácia kyslíka nie je dobre kontrolovaná, PaO2 sa ľahko zvýši, čo poškodí retinálnu artériu a spôsobí retinálnu fibrózu alebo vedie k slepote.

pacientov s CHOCHP

U zdravých jedincov je dýchanie stimulované zvýšením koncentrácie CO2 v krvi. Keď sú hladiny CO2 vysoké, stimuluje sa dýchacie centrum drene, čo zrýchľuje dýchanie. Ľudia s CHOCHP sú zvyknutí na hladiny CO2, keď hladina kyslíka v krvi klesne, spôsobí to respiračný fenomén. Preto, keď telo absorbuje vysokú koncentráciu kyslíka, zníži podráždenie dýchacích ciest. 

Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc treba byť opatrný pri používaní vysokých dávok kyslíka

Stará osoba

Vylučovanie z pľúc klesá a CO2 sa hromadí v tele. Ak je v tomto čase podaný kyslík, telo zvýši kyslík a zníži frekvenciu dýchania, pretože sa stimuluje dýchacie centrum. To zvýši hladiny CO2, čo povedie k otrave CO2 a ešte vážnejšie k smrti.

Každá liečebná metóda má svoje obmedzenia a výnimkou nie je ani oxygenoterapia. Aby sa minimalizovalo riziko  toxicity vysokých dávok kyslíka alebo vedľajších účinkov súvisiacich s kyslíkom, je potrebné najskôr monitorovať dávku kyslíka a trvanie pacienta. Nastavte najnižšiu hladinu kyslíka, ktorá ešte musí poskytnúť dostatok kyslíka pre pacienta. Pravidelne kontrolujte požiare a výbuchy v miestnostiach na skladovanie a používanie kyslíka.