Čo je Mirizziho syndróm? Ako rozpoznať a liečiť?

V súčasnosti sú žlčníkové kamene všeobecne a ochorenia žlčníka zvlášť jedným z častých ochorení žlčových ciest, ktoré pri neodhalení a včasnej liečbe spôsobia mimoriadne nebezpečné komplikácie. Mirizziho syndróm je jednou z častých komplikácií žlčových kameňov, ktorá sa vyznačuje tým, že žlčové kamene tlačia na žlčovod alebo cystický kanál, čo spôsobuje obštrukciu spoločného pečeňového kanála.

Blog FamilyToday Blog, ktorý chápe obavy a otázky čitateľov o vyššie uvedenom Mirizziho syndróme, dúfa, že čitateľom nižšie poskytne najpotrebnejšie a najužitočnejšie informácie. Poďme zistiť, čo je tento syndróm, príznaky a ako mu predchádzať!

Čo je Mirizziho syndróm?

Mirizziho syndróm sa vyskytuje, keď veľké alebo malé kamene blokujú cystický kanálik alebo cystický kanálik a stláčajú blízke žlčové kanály. Odtiaľ môže spôsobiť úplnú alebo čiastočnú obštrukciu spoločného pečeňového kanála, čo je jedna z komplikácií žlčových kameňov .

V roku 1905 Kehr - prvý, ktorý informoval o stave kameňov uviaznutých v cystickom kanáliku spôsobujúcich kompresiu žlčových ciest. Syndróm je však pomenovaný po argentínskom chirurgovi Pablovi Mirizzim. Opísal obštrukciu spoločného pečeňového kanála spôsobenú cholelitiázou a cholecystitídou v roku 1948.

Prejavy Mirizziho syndrómu

Mirizziho syndróm spôsobuje klinické aj laboratórne prejavy. Včasné rozpoznanie a detekcia pomáha predchádzať ďalším závažným komplikáciám, čo pomáha zlepšiť prognózu.

Klinicky sa Mirizziho syndróm prejavuje aj typickými príznakmi celkového ochorenia žlčových ciest:

• Charakteristickým príznakom tohto syndrómu je obštrukčná žltačka, často sprevádzaná horúčkou a bolesťami brucha (pacienti majú často bolesti v pravom boku alebo epigastrickej oblasti). Niektorí pacienti však nemajú zjavnú žltačku.
• Choroba je často sprevádzaná akútnou cholangitídou. Okrem toho môže byť pacient sprevádzaný cholecystitídou a pankreatitídou , ktorá sa prejavuje silnou bolesťou v kŕčoch.
• Únava tela, strata chuti do jedla, poruchy trávenia, stolica môže byť sfarbená.

Mirizziho syndróm pri ochorení žlčových kameňov

Čo sa týka laboratória, zmeny v krvných testoch, ultrazvuku, počítačovej tomografii a MRI sú nasledovné:

• Hyperbilirubinémia.
• Zvýšená alkalická fosfatáza, zvýšené pečeňové enzýmy AST, ALT.
• Leukocytóza je bežná v prítomnosti akútnej cholecystitídy, pankreatitídy alebo cholangitídy.
• Na ultrazvuku sú obrazy kameňov uviaznutých v cystickom kanáliku alebo v žlčníku.
• MRI žlčového stromu ukazuje štruktúru žlčových ciest, charakteristiky kameňov.
• Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia alebo perkutánna cholangiografia môžu poskytnúť podrobné hodnotenie kameňov a stavu žlčových ciest. Okrem toho endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia nie je užitočná len na diagnostiku, ale zohráva úlohu aj pri liečbe.

Klasifikácia Mirizziho syndrómu

Mirizziho syndróm možno rozdeliť do nasledujúcich 4 typov podľa stupňa fistuly žlčníka a žlčovodu:

• Typ 1 : Zahŕňa kamene usadené v hrdle žlčníka alebo v duktálnych cystách, ktoré spôsobujú vonkajšiu kompresiu spoločného pečeňového kanálika.
• Typ 2 : Zachytený kameň spôsobujúci nekrózu a tvorbu fistuly s priemerom menším ako 1/3 obvodu spoločného žlčovodu.
• Typ 3 : Zachytený kameň spôsobujúci nekrózu a tvorbu fistuly s priemerom ⅓ až ⅔ v porovnaní s obvodom spoločného žlčovodu.
• Typ 4 : V tomto prípade ide o úplnú nekrózu steny spoločného žlčovodu.

Mirizziho syndróm sa delí na 4 typy

Ako sa Mirizziho syndróm lieči?

Existuje mnoho spôsobov liečby Mirizziho syndrómu. V závislosti od prípadu pacienta lekár zvolí najvhodnejšiu metódu. Tu sú niektoré z najbežnejších liekov: 

• Chirurgia : Toto je hlavná liečba Mirizziho syndrómu, ktorá pomáha odstraňovať kamene a upravuje situáciu, keď sú kamene vložené do žlčníka a spôsobujú cholecystitídu . V prípade, že spoločný žlčovod je intaktný a nie je prítomný žiadny okolitý zápal, mala by sa uprednostniť cholecystektómia. Pri podozrení na problémy okolo spoločného žlčovodu alebo Mirizziho syndróm v neskorom štádiu je možné vykonať Kehrovu drenáž, otvorenie spoločného žlčovodu - dvanástnika, žlčovo-črevnú anastomózu.
• Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia : Táto je účinná pri liečbe choroby a zohráva úlohu pri diagnostike choroby. Zvyčajne sa používa u pacientov, ktorí potrebujú prekonať kompresiu spoločného žlčovodu na oddialenie operácie. Vzťahuje sa na vysoko rizikové prípady alebo vopred diagnostikované ochorenia.
• Otvorená brušná operácia : Pacient potrebuje röntgenové vyšetrenie na diagnostiku a na jasné definovanie štruktúry žlče pred operáciou.

Základom liečby je chirurgia

Častou chirurgickou komplikáciou je chybné odstránenie spoločného pečeňového kanálika, pretože cystický kanálik prebieha paralelne s pečeňovým kanálom a je často zväčšený ako pečeňový kanál, takže je ľahké ho nesprávne identifikovať. Táto komplikácia sa výrazne zvyšuje počas laparoskopickej operácie na liečbu Mirizziho syndrómu. Medzi ďalšie pooperačné komplikácie patria: únik žlče, biliárna peritonitída, subdiafragmatický absces.

Ako zabrániť recidíve?

Aby sa predišlo recidíve, pacienti by mali dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa stravovania, ako aj odpočinku a aktivít po liečbe takto:

• Vedecká diéta: Nevynechávajte jedlá, jedzte načas, rozdeľte si jedlá počas dňa, nejedzte potraviny obsahujúce veľa nasýtených tukov. Pridajte viac zelenej zeleniny, zvýšte vlákninu, aby ste pomohli dobrému tráveniu, najmä potraviny obsahujúce vitamín C, aby sa zabránilo tvorbe kameňov. Pite veľa vody, aby ste vyplavili toxíny a znížili riziko recidívy.
• Vyhnite sa dlhodobej zápche alebo hnačke, pretože zvyšuje riziko infekcií žlčových ciest.
• Varená a varená strava by nemala jesť surovú stravu, pravidelne odčervovať každých 6 mesiacov, aby sa zabránilo vniknutiu červov do žlčových ciest.
• Zvýšte cvičenie: Pravidelné cvičenie prispieva k zvýšeniu odolnosti, udržaniu zdravého tvaru tela a hmotnosti a k ​​zníženiu rizika vzniku žlčových kameňov.
• Nechudnite príliš rýchlo tým, že budete jesť menej náhle, pretože to zvyšuje riziko tvorby kameňov, mali by ste schudnúť iba 2,5 až 3 kg / týždeň.
• Mali by ste postupovať podľa pokynov lekára, venovať pozornosť problémom vedľajších účinkov a najvhodnejšiemu použitiu lieku. Napríklad niektoré lieky na liečbu dyslipidémie majú vplyv na zvýšenie rizika tvorby žlčových kameňov, preto ich treba kombinovať s diétou a zvýšenou fyzickou aktivitou.

Pacienti by mali navštíviť lekára, aby sledoval a zvládal ochorenie, aby sa zabránilo opakovaniu

Po ukončení liečby je potrebné, aby sa pacient pravidelne podroboval kontrolám na sledovanie a rýchle zvládnutie prípadných abnormalít. Najmä u ľudí s ochorením žlčových kameňov je potrebné aktívne liečiť, aby sa predišlo vzniku tejto komplikácie. Každý by preto mal chodiť na pravidelnú prehliadku každých 6 mesiacov, aby dostal čo najkomplexnejšiu zdravotnú prehliadku.

Blog aFamilyToday vyššie poskytol úplne úplné informácie o Mirizziho syndróme . Dúfajme, že vám článok pomôže rozpoznať príznaky, ako aj najúčinnejšiu prevenciu. Čitateľom želáme veľa zdravia a nezabudnite sprevádzať blog aFamilyToday ďalšími užitočnými článkami!