Čo je kreatinín? Aká je hladina kreatinínu pri dialýze?

Zlyhanie obličiek je závažnou komplikáciou mnohých chronických ochorení, akými sú cukrovka, hypertenzia alebo glomerulonefritída... Na posúdenie funkcie, filtračnej funkcie obličiek a stupňa zlyhania obličiek bude vychádzať z indexu hladiny kreatinínu v krvi. Čo je teda kreatinín a aká je hladina kreatinínu na dialýzu?

Hladiny kreatinínu v krvi sú presným odrazom filtračnej funkcie obličiek. Preto sa pri poruche obličiek znižuje aj schopnosť filtrovať kreatinín, čo spôsobuje zvýšenie koncentrácie kreatinínu v krvi. Konkrétne, čo je kreatinín a koľko kreatinínu je potrebné na dialýzu, odpovie aFamilyToday Blog v článku nižšie.

Čo je kreatinín?

Kreatinín je odpadový produkt degradačného procesu a je eliminovaný mimo tela jedinou cestou, ktorou sú obličky. 

Mechanizmus tvorby kreatinínu: Pečeň funguje tak, že syntetizuje kreatín a je fosforylovaná v pečeni na kreatínfosfát, ktorý je potom transportovaný krvou do svalových tkanív, kde sa ukladá, využívaný počas svalovej kontrakcie. Rozpad svalov vedie k degradácii kreatínfosfátu na kreatinín, ktorý sa vylučuje obličkami. Preto sa na kontrolu filtračnej funkcie obličiek bude vychádzať z výsledkov testov hladín kreatinínu v krvi a moči. Ak sú hladiny kreatinínu v krvi abnormálne vysoké, existuje vysoká pravdepodobnosť, že pacient má zlyhanie obličiek.

Faktory, ktoré menia hladinu kreatinínu

Faktory, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek, menia koncentráciu kreatinínu v krvi. Niektoré bežné príčiny sú:

• Komplikácie iných ochorení spôsobujúce zlyhanie obličiek: Dekompenzované zlyhanie srdca – dehydratácia, objemová deplécia, krvácanie, stenóza renálnej artérie alebo užívanie diuretík, znížený krvný tlak.
• Glomerulárne poškodenie spôsobujúce zlyhanie obličiek: hypertenzia, diabetes, amyloidná nefropatia, ukladanie IgA v glomerulus, použitie inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín na liečbu ochorenia.
• Tubulárne poškodenie obličiek spôsobujúce zlyhanie obličiek: Akútna alebo chronická pyelonefritída, obličkové kamene, mnohopočetný myelóm, hyperkalcémia, zvýšená kyselina močová v krvi, nefrotoxicita.
• Obličkové kamene, rakovina prostaty , nádory močového mechúra, maternicové fibroidy a peritoneálna fibróza môžu spôsobiť zlyhanie obličiek.

Komplikácie cukrovky môžu spôsobiť zlyhanie obličiek, ktoré zmení hladinu kreatinínu

Kedy je potrebné vykonať test kreatinínu?

V skutočnosti niektorí pacienti objavia zvýšené hladiny kreatinínu v krvi počas bežných zdravotných prehliadok, ale nemajú žiadne predchádzajúce príznaky. Iní potrebujú mať test hladiny kreatinínu vykonaný lekárom kvôli určitým akútnym zdravotným stavom. Pokles funkcie obličiek spôsobuje, že sa v tele objavia niektoré z nasledujúcich príznakov:

• Telo sa ľahko unaví, chýba mu koncentrácia a niekedy sa mu z anémie točí hlava.
• Opuch tváre a rúk a nôh, najmä okolo očí.
• Abnormálne zvýšený alebo znížený objem moču sprevádzaný tmavožltým močom, množstvom vzduchových bublín alebo krvi.
• Zvýšená frekvencia močenia a časté močenie v noci a pocit pálenia pri močení.
• Poruchy trávenia, ako je nadúvanie, plynatosť a strata chuti do jedla.
• Častá bolesť na oboch stranách rebier, najmä chrbtovej jamky. 
• Hypertenzia, poruchy spánku alebo nespavosť.

Okrem toho by sa mali pravidelne vykonávať testy na kontrolu hladín kreatinínu v nasledujúcich prípadoch:

• Ľudia s cukrovkou typu 1 a typu 2. Tento test by sa mal vykonávať aspoň raz ročne.
• Ľudia s ochorením obličiek by si mali pravidelne kontrolovať hladinu kreatinínu, aby mohli sledovať priebeh ochorenia.
• Ľudia so základnými zdravotnými problémami, ako je vysoký krvný tlak alebo cukrovka.
• Ľudia, ktorí pravidelne užívajú drogy, môžu ovplyvniť funkciu obličiek.

Aká je hladina kreatinínu pri dialýze?

Jednou z dôležitých funkcií obličiek je filtrovať krv a udržiavať stabilnú hladinu kreatinínu v krvi.

V dospelosti je normálna koncentrácia kreatinínu v ľudskom tele:

• Muži: Pohybuje sa v rozmedzí 0,6 – 1,2 mg/dl (t. j. 53 – 106 mmol/l).
• Ženy: Pohybuje sa v rozmedzí 0,5 – 1,1 mg/dl (t. j. 44 – 97 mmol/l).

Pre deti sú normálne hladiny kreatinínu približne 0,2 mg/dl alebo vyššie v závislosti od rastu svalovej hmoty v každej fáze.

Keď sú hladiny kreatinínu v krvi abnormálne vysoké, existuje veľká šanca, že funkcia obličiek bude narušená a existuje riziko zlyhania obličiek.

Na základe výsledkov testu hladiny kreatinínu je možné posúdiť a klasifikovať stupeň zlyhania obličiek nasledovne:

• 1. stupeň zlyhania obličiek: hladina kreatinínu je obmedzená na < 130="" mmol/l="" alebo="">< 1,5="" mg/l.="">
• 2. stupeň zlyhania obličiek: kreatinínový index medzi 130 – 299 mmol/l alebo 1,5 – 3,4 mg/l.
• Zlyhanie obličiek stupeň 3a: Kreatinínový index je od 300 - 499 mmol/l alebo od 3,5 - 5,9 mg/l.
• Renálne zlyhanie stupeň 3b: Kreatinínový index od 500 - 900 mmol/l alebo od 6 - 10 mg/l.
• Zlyhanie obličiek 4. stupeň (konečné štádium zlyhania obličiek): Index kreatinínu > 900 mmol/l alebo > 10 mg/l.

Aká je hladina kreatinínu pri dialýze?

Koľko kreatinínu je teda potrebné na dialýzu? Chronické ochorenie obličiek bude postupovať v 5 úrovniach podľa zvyšujúcej sa závažnosti. Keď hladina kreatinínu pri zlyhaní obličiek dosiahne prah 3b, pacient je nútený podstúpiť hemodialýzu.

Ako stabilizovať hladinu kreatinínu pri zlyhaní obličiek? 

Pre pacientov so zlyhaním obličiek, najmä tých, ktorí prešli na hemodialýzu, je okrem pravidelných návštev a dialýzy veľmi dôležitá aj domáca životospráva a výživa. To priamo ovplyvňuje stabilitu hladín kreatinínu v krvi a progresiu ochorenia. Niektoré poznámky v strave a činnostiach pacientov so zlyhaním obličiek sú:

• Pite dostatok vody asi 2-2,5 litra denne, aby ste pomohli lepšiemu fungovaniu močového systému.
• Jedzte čerstvé ovocie, zeleninu, výživné cereálie alebo suché orechy, aby ste telu doplnili vitamíny a vlákninu.
• Obmedzte používanie rýchlych, mrazených, horúcich a korenených jedál.
• Nepoužívajte sýtené nápoje, alkohol a stimulanty ako tabak, fajkový tabak...
• Absolútne obmedzte jedenie zvieracích orgánov, pretože obsahujú nasýtené tuky a vysoké hladiny cholesterolu, ktoré spôsobujú, že obličky pracujú ťažšie.
• Dodržiavajte diétu s nízkym obsahom sodíka, vyberajte si potraviny s nízkym obsahom sodíka.
• Obmedzte potraviny bohaté na fosfor ako tekvica a cuketa, syry, ryby, mäkkýše, mäso z hovädzieho dobytka a hydiny, mlieko a mliečne výrobky... Obličky ich budú ťažko tráviť.
• Vyhnite sa bielkovinovým a vápnikovým a draselným potravinám, ako je červené mäso a morské plody.
• Uistite sa, že spíte včas, doprajte si dostatok spánku a dobre sa vyspite.
• Pravidelné vykonávanie jemných športov pomáha starať sa o zdravie. Súčasne v kombinácii s tým najvedeckým a zdravým životným štýlom.

Pacienti so zlyhaním obličiek by mali vypiť dostatočne 2 až 2,5 litra vody denne

Dúfajme, že informácie vo vyššie uvedenom článku poskytli čitateľom včas potrebné poznatky, najmä tým, ktorí trpia zlyhaním obličiek. Zároveň pomáha čitateľom pochopiť, čo je kreatinín a koľko kreatinínu by malo byť na dialýze , aby bolo možné vidieť výsledky testov hladín kreatinínu v krvi.