Čo je Bilirubín? Aké zdravotné problémy odráža hyperbilirubinúria?

Analýza moču je metóda, ktorá pomáha skrínovať, diagnostikovať a monitorovať účinnosť liečby mnohých chorôb. Aké zdravotné problémy teda hyperbilirubinúria odráža? Poďme blog aFamilyToday dozvedieť sa viac o bilirubíne a hyperbilirubinúrii v článku nižšie.

Rozbor moču je metóda používaná na skríning a diagnostiku ochorení súvisiacich s močovými cestami, obličkami, pečeňou alebo niektorými inými metabolickými ochoreniami. Najmä hyperbilirubinúria je jednou z bežných abnormalít moču. Čo je teda bilirubín? Čo spôsobuje zvýšený bilirubín v moči? V nižšie uvedenom článku vám aFamilyToday Blog poskytne niekoľko základných informácií na zodpovedanie týchto otázok.

Čo je Bilirubín?

Bilirubín, tiež známy ako žltý pigment, vzniká hlavne deštrukciou červených krviniek. Okrem toho malé množstvo bilirubínu pochádza z cytochrómov a myoglobínu. V tele existujú dva typy bilirubínu: konjugovaný bilirubín (priamy bilirubín) a voľný bilirubín (nepriamy bilirubín).

Bilirubín vzniká prirodzenou deštrukciou červených krviniek

K deštrukcii červených krviniek môže dôjsť v kostnej dreni (keď erytropoéza nie je účinná), v cirkulujúcej krvi (červené krvinky sú zničené autoprotilátkami) alebo v slezine potom, čo erytrocyty prežili priemernú životnosť 120 dní. Po rozpade červených krviniek sa hemoglobín uvoľňuje a tvorí hemoglobín, železo a globín. 

Zatiaľ čo železo je viazané na C, globín je zadržiavaný haptoglobínom, jadro Hemu sa pôsobením enzýmu oxygenázy premení na biliverdín. Biliverdin sa potom konvertuje na bilirubín pomocou enzýmu biliverdin reduktázy. Ide o voľný bilirubín (nepriamy bilirubín), ktorý predstavuje asi 80 % celkového bilirubínu v krvi, viazaný na albumín, aby difundoval do pečene a neprechádzal glomerulárnou membránou. Preto sa u zdravých ľudí voľný bilirubín v moči neobjavuje.

V pečeni sa voľný bilirubín spája s kyselinou glukurónovou za vzniku konjugovaného bilirubínu (priamy bilirubín). Tento typ bilirubínu tvorí 20 % celkového bilirubínu, je rozpustný vo vode a je filtrovaný obličkami. Malé množstvo konjugovaného bilirubínu sa reabsorbuje do krvi, zvyšok sa ukladá a vylučuje prostredníctvom žlčových pigmentov a potom sa vyprázdni do čreva.

V čreve sa bilirubín pôsobením baktérií mení na urobilinogén. Malá časť tohto urobilinogénu sa reabsorbuje do krvi a vylučuje sa močom, zvyšok sa vylučuje stolicou ako stercobilín.

Typy testov na bilirubín

Bilirubínový test je metóda na kontrolu množstva bilirubínu v tele. Prostredníctvom tohto testu môžu ľudia skontrolovať funkciu pečene, ako aj diagnostikovať niektoré ďalšie nebezpečné choroby. 

Existujú 3 bežne používané metódy testovania hladín bilirubínu, ktorými sú:

• Krvný bilirubínový test : Krvným testom je táto metóda schopná skontrolovať obsah bilirubínu v krvi pacienta a je to najčastejšie používaná metóda.
• Test bilirubínu v moči : Zvyčajne je koncentrácia bilirubínu v moči veľmi nízka alebo chýba. Ak teda test preukáže prítomnosť bilirubínu, môžete mať zdravotný problém. Váš lekár vám umožní urobiť niekoľko ďalších súvisiacich testov, aby ste zistili príčinu, ako aj vhodnú liečbu.
• Test bilirubínu v plodovej vode : Toto je metóda na kontrolu hladiny bilirubínu aplikovaná na tehotné ženy. 

Existujú rôzne typy testov na bilirubín

Na základe vyššie uvedených testov lekár posúdi váš zdravotný stav prostredníctvom 3 ukazovateľov súvisiacich s bilirubínom. Normálne hodnoty bilirubínu v krvi sú:

• Celkový bilirubín : Ide o súčet voľného a konjugovaného bilirubínu, zvyčajne medzi 0,2 – 1 mg/dl alebo 3,4 – 17,1 mol/l.
• Voľný bilirubín : 0,1 - 1,0 mg/dl alebo 1 - 17 mol/l.
• Konjugovaný bilirubín : 0,0 - 0,4 mg/dl alebo 0 - 7 mol/l.

Aké zdravotné problémy odráža hyperbilirubinúria?

U normálnych zdravých ľudí bilirubín chýba alebo je v moči veľmi málo. Hladiny konjugovaného bilirubínu namerané testovacím prúžkom v moči sú normálne negatívne alebo 0 µmol/l. Preto môže byť zvýšenie bilirubínu v moči varovným signálom množstva zdravotných problémov.

Normálna koncentrácia bilirubínu v moči je negatívna

Kvôli svojej rozpustnosti vo vode môže byť močom vylučovaný iba konjugovaný bilirubín. Test, ktorý ukazuje bilirubín v moči, môže odrážať zvýšenú hladinu konjugovaného bilirubínu v krvi.

Niektoré z príčin zvýšeného bilirubínu v moči zahŕňajú:

• Choroby pečene : Funkciou pečene je metabolizovať bilirubín a uvoľňovať ho do žlčových ciest. Preto poškodenie pečene naruší tento metabolizmus, čo vedie k zvýšeniu bilirubinúrie. Z ochorení pečene možno spomenúť cirhózu , vírusovú hepatitídu, liekmi vyvolanú hepatitídu, nádor pečene... Okrem zvýšeného bilirubínu v moči môžu tieto ochorenia spôsobiť aj žltačku.
• Obštrukcia žlčníka : Príčinou obštrukcie žlčníka môžu byť žlčníkové kamene , cholangitída, cholangitída, pankreatitída, rakovina pankreasu ... Obštrukcia žlče zabráni cirkulácii konjugovaného bilirubínu v črevách a uviaznutiu v pečeni, čím spôsobí hyperbilirubinúriu.
• Iné príčiny : Niektoré ďalšie ochorenia ako Wilsonova choroba, nedostatok enzýmu α1-antitrypsínu, Dubin Johnsonova choroba... sú tiež možnými príčinami vysokých hladín bilirubínu.

Jednou z príčin hyperbilirubinúrie sú žlčníkové kamene

Existuje však veľa prípadov, keď test bilirubínu v moči môže poskytnúť falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok. Čo je teda príčinou týchto odchýlok?

• Falošné pozitíva : Tento stav môže byť spôsobený fenotiazínmi.
• Falošné negatívy : Existuje veľa dôvodov pre falošné negatívy. Falošné negatíva môžu byť spôsobené zvýšenými hladinami vitamínu C v moči, predĺženým zberom moču (konjugovaný bilirubín v moči sa pri izbovej teplote hydrolyzuje na voľný bilirubín), rifampicínom alebo močom.Vystavenie UV žiareniu (konjugovaný bilirubín na biliverdín).

Vo všeobecnosti môžu zvýšené hladiny bilirubínu v moči odrážať mnohé riziká pre vaše zdravie, najmä problémy súvisiace s pečeňou. Preto, ak sa stretnete s vyššie uvedeným stavom, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o diagnóze a vhodnej liečbe.

Vyššie sú uvedené základné informácie, ktoré vám pomôžu lepšie pochopiť bilirubín, ako aj stav zvýšeného bilirubínu v moči. Dúfajme, že prostredníctvom článku: „Čo je bilirubín? Aké zdravotné problémy odráža zvýšený bilirubín v moči ?“, priniesol čitateľom užitočné informácie blog aFamilyToday. Prajeme Vám pevné zdravie, dúfame, že Lekáreň budete sprevádzať a podporovať aj v budúcnosti!