Čo je anafylaktický šok? Protokol liečby anafylaxie

Anafylaxia je nebezpečná a potenciálne smrteľná alergická reakcia. Tento stav sa môže objaviť po niekoľkých sekundách, minútach, keď je osoba vystavená alergénu. Poznanie protokolu liečby anafylaktického šoku pomôže pacientovi včas začať liečbu.

Anafylaxia nastáva krátko po vystavení alergénu. Ak sa nelieči včas, môže byť život pacienta ohrozený. Nasledujúci článok aFamilyToday Blog poskytne konkrétnejšie informácie o liečebnom režime pre anafylaktický šok. 

Čo je anafylaktický šok?

Anafylaxia je forma alergickej reakcie, ktorá je priamo život ohrozujúca, ak nie je včas liečená. Ide o stav, pri ktorom imunitný systém počas anafylaxie uvoľňuje určité telesné chemikálie, čo spôsobuje, že sa dostanete do šoku. 

Asi 20 % prípadov anafylaxie nemá žiadne príznaky na koži alebo slizniciach. Okrem toho sa v niektorých prípadoch vyskytnú príznaky v obehovom systéme, a to zníženie krvného tlaku. Interakcia medzi protilátkami a antigénmi spôsobuje, že telo produkuje veľké množstvo vazodilatačných faktorov, znižujúcich krvný tlak, čo spôsobuje, že telo prechádza do anafylaktického šoku. Najbežnejším typom je anafylaktický šok spôsobený injekciou antibiotika penicilínu.

Anafylaxia je život ohrozujúca alergická reakcia

Príčina anafylaktického šoku

Ľudský imunitný systém produkuje protilátky na boj proti cudzorodým látkam, ako sú niektoré baktérie alebo vírusy. V niektorých prípadoch však imunitný systém prehnane reaguje na látku, ktorá nespôsobuje alergickú reakciu.

Bežné príznaky alergie nebudú život ohrozujúce. Závažná alergická reakcia však môže viesť k anafylaxii. Ľudia, ktorí v minulosti mali miernu anafylaxiu, sú stále vystavení riziku, že ju po vystavení alergénu znovu zažijú.

U detí sú najčastejšími príčinami anafylaxie potravinové alergie, ako sú mäkkýše, krevety, arašidy, vlašské orechy, sója, sezam, mlieko atď. 

U dospelých môže okrem jedla viesť k anafylaktickému šoku množstvo faktorov, ako napríklad: 

• Lieky, antibiotiká, aspirín, lieky proti bolesti alebo intravenózny (IV) kontrast.
• Bodnutie hmyzom, ako sú mravce, osy atď.
• latex.

Príznaky anafylaxie

Prejavy anafylaxie sa zvyčajne objavia do 15 minút po vystavení alergénu postihujúcemu kožu, dýchacie cesty, kardiovaskulárny systém a gastrointestinálny trakt. 

• Mierne až závažné príznaky môžu zahŕňať: sčervenanie kože, svrbenie, žihľavku, nevoľnosť, výtok z nosa, kŕče v bruchu, hnačku, ťažkosti s dýchaním alebo dusenie, búšenie srdca, bolesť hlavy a závrat.
• Príznaky precitlivenosti ako: hypotenzia, angioedém, tachykardia, urtikária, sipot, stridor, cyanóza a mdloby. 

Anafylaktický šok môže nastať v priebehu niekoľkých minút. Pacienti môžu pociťovať kŕče, nereagovať a dokonca aj smrť. Kardiovaskulárny kolaps môže nastať bez príznakov. Reakcie v neskoršom štádiu sa zvyčajne vyskytujú 4 až 8 hodín po expozícii. 

Ľudia s anafylaxiou môžu pociťovať nevoľnosť, bolesti brucha, žihľavku...

Protokol liečby anafylaxie

Princípom pri riešení anafylaxie je urgentne, rýchlo a vykonať prvú pomoc na zastavenie obehu v mieste, kým sa nezabezpečí dýchacie cesty, dýchanie a obeh adrenalínom, intravenóznymi tekutinami a pod. pacienta, ktorý sa presunie na iné miesto. Zastavte vystavenie alergénom, ako sú lieky, tekutiny, krv a krvné produkty, ako aj niektoré lokálne lieky, očné kvapky atď.

Všeobecné ošetrenie

V miernych prípadoch možno podať antihistaminiká subkutánne alebo metylprednizolón 40-80 mg intravenózne.

V závažných prípadoch by pacienti s dýchavičnosťou alebo nízkym krvným tlakom mali dať pacienta do rovnej polohy, s hlavou nízko a nohami vysoko. Použite adrenalínovú 0,5-1 mg tubu na injekciu do prednej strany stehna.

U detí je potrebné zriediť 1 ampulku adrenalínu s 10 ml destilovanej vody na intramuskulárnu injekciu 0,01 mg/kg/čas. Všimnite si, že je potrebné podávať injekciu každých 10-15 minút, kým sa krvný tlak nevráti do normálu a dýchanie nie je rovnomerné.

Ak po injekcii adrenalínu 1 mg/5 minút stále nemôžete zachytiť radiálny pulz, pokračujte v injekcii ďalšieho adrenalínu 0,3 – 0,5 mg/čas cez femorálnu alebo jugulárnu žilu, kým sa pulz nezachytí.

Adrenalín je prvou voľbou pre ľudí s anafylaxiou

Špecializovaná liečba

Respiračná liečba: Uistite sa, že sú dýchacie cesty otvorené, podávajte kyslík cez okuliare alebo masku. Núdzovú tracheostómiu je možné vykonať, ak sa vyskytne edém hlasiviek, okysličené balóniky a 100 % kyslíková ventilácia počas prvých niekoľkých hodín. Potom nastavte ventilátor na každý špecifický stav.

Liečba krvného obehu: Zaveďte intravenóznu hadicu, ak ju nemožno zaviesť, centrálnu hadicu treba zaviesť cez jugulárnu alebo stehennú žilu.

Rýchla infúzia chloridu sodného 0,9% 1-2 litre v kombinácii s koloidom alebo Haes Steril 6% v dôsledku anafylaxie má vazodilatáciu a zvýšenú vaskulárnu permeabilitu.

Podávajte adrenalín na kontinuálnu intravenóznu infúziu počnúc 0,1 μg/kg a potom ďalej titrujte, aby ste dosiahli systolický krvný tlak > 90 mmHg.

Vyššie je uvedené zdieľanie liečebného režimu pre anafylaxiu . Tento typ reakcie môže byť smrteľný, ak nie je včas liečený. Preto, ak pocítite náhlu zmenu v tele po vystavení cudziemu agentovi, musíte navštíviť lekára, aby ste mohli správne diagnostikovať a liečiť.