Bentalova chirurgia a znalosti, ktoré potrebujete vedieť

Bentall je náročný chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje vysokú zručnosť operátora, aby pacient nemusel trpieť veľkými bolesťami a nestratil veľa krvi. Čo je teda Bentallova operácia? V akých prípadoch je potrebná operácia? Blog aFamilyToday vám pomôže odpovedať.

Bentallovu chirurgiu zrodili v roku 1968 dvaja lekári Bentall a De Bono. Odvtedy až dodnes sa táto chirurgická metóda široko uplatňuje pri liečbe ochorení súvisiacich s koreňom aorty, aortálnej chlopne a ascendentnej aorty. Postupom času sa chirurgické techniky zdokonaľovali, aby poskytovali lepšie výsledky liečby.

Čo je to Bentallová chirurgia?

Bentall je chirurgický zákrok používaný na liečbu chorôb súvisiacich s koreňom aorty, ako je aortálna stenóza, aortálna regurgitácia atď. Ide o veľmi komplikovaný chirurgický zákrok a nie je častý.

Bentallova chirurgia zahŕňa náhradu chlopne a koreňa aorty, vzostupnú hrudnú aortu, bypass koronárnej artérie. U vybraných pacientov možno bezpečne vykonať operáciu prostredníctvom minimálne invazívneho rezu v hornej polovici hrudnej kosti.

Bentalova operácia má za následok nahradenie chlopne a koreňa aorty

Uskutočnila sa výskumná správa na tému „Včasné výsledky Bentallovho chirurgického zákroku“ od autora Duong Duc Hung a jeho spolupracovníkov Kardiologický inštitút – nemocnica Bach Mai. Celkovo 44 pacientov podstúpilo Bentallovu operáciu od januára 2013 do marca 2016 na jednotke kardiovaskulárnej chirurgie v nemocnici Bach Mai. Priemerný vek pacientov je 49,8 roka, z toho najmladší má 20 rokov a najstarší 73 rokov. Percento pacientov je nasledovné:

• 72 % mužov, 28 % žien.
• 45,05 % má vysoký krvný tlak .
• 6,8 % má cukrovku.
• 9,1 % malo komorbidné ochorenie koronárnych artérií.
• 6,8 % ľudí malo v anamnéze Marfanovu chorobu.

Študijná skupina, ktorá potrebovala disekciu aorty typu A, mala závažnú aortálnu regurgitáciu a nedala sa zachovať. Okrem toho majú ochorenie aortálnej chlopne, ktoré si vyžaduje výmenu umelej chlopne s rozšíreným koreňom aorty väčším ako 45 mm. Niektoré prípady s Marfanovým syndrómom (koreň aorty rozšírený nad 55 mm) majú ochorenie aortálnej chlopne, dilatáciu aorty.

Ako sa vykonáva Bentallova operácia?

Dr. Hung analyzoval, že Bentallova metóda je implementovaná nasledovne:

• Prišite umelú cievnu hadičku na ventilový krúžok guľového ventilu Starr veľkosti 13.
• Nahraďte koreň aorty celým týmto zhlukom.
• Koronárny foramen je prišitý k stene umelého ductus arteriosus, ktorého distálny koniec sa spája s ascendentnou aortou.

Bentall je chirurgický zákrok na liečbu patológie súvisiacej s koreňom aorty

V závislosti od veku, aspirácie neužívať antikoagulanciá, pacientov s kontraindikáciami na antikoaguláciu lekár zvolí na výmenu pacienta katéter s biologickým ventilom alebo mechanický ventil. Vo Vietname sú na použitie iba umelé trubice so zabudovanými mechanickými ventilmi rôznych veľkostí, stále neexistujú žiadne vopred zmontované mechanické ventily.

Hlavnou technikou Bentallovho chirurgického zákroku je prišitie protetickej chlopne k aortálnej chlopni. Väčšina použitých stehov sú voľné stehy, tkaná niť 2,0 s vypchávkou, prešívanie z vonkajšej strany dovnútra. To pomôže udržať protetický krúžok v krúžku aortálnej chlopne.

Dr. Hung povedal, že najdôležitejšou technikou pri tejto chirurgickej metóde je vytvorenie ústia, ktoré spojí koronárnu dieru s hadičkou chlopne. Počas celej štúdie došlo k 9 úmrtiam, čo predstavuje 9,1 %. V ktorej mali 3 pacienti urgentnú operáciu v dôsledku disekcie aorty. Zdôraznil, že Bentall je rozumná operácia, ktorá spočiatku dáva pozitívne výsledky pri liečbe chorôb súvisiacich s chlopňou a koreňom aorty.

Prvá minimálne invazívna Bentallova operácia vo Vietname

V prvom štvrťroku 2022 nemocnica Cho Ray v Hočiminovom meste úspešne vykonala prvú minimálne invazívnu Bentallovu operáciu. Pacient bol indikovaný na operáciu s aneuryzmou koreňa aorty, regurgitáciou aortálnej chlopne.

Cho Ray Hospital je prvým miestom vo Vietname, kde sa úspešne vykonáva minimálne invazívna Bentallova operácia

V súlade s tým bol 49-ročný pacient prijatý do nemocnice so srdcovým zlyhaním stupňa 2 - 3 v dôsledku dlhodobej aortálnej regurgitácie. Po konzultácii sa Oddelenie resuscitácie – kardiochirurgie nemocnice Cho Ray rozhodlo pre operáciu.

Pri klasickej metóde lekár nahradí koreň aorty cez rez medzi hrudnou kosťou. Táto metóda má však určité nevýhody, ako sú veľké rezy, invazívna chirurgia a ľahká infekcia hrudnej kosti. Lekársky tím preto zaviedol novú techniku, minimálne invazívnu operáciu cez pravý rez hrudníka. Plusom tejto metódy je, že sa pri nej robí malý rez, pacient nemusí vidieť hrudnú kosť.

Prostredníctvom pravého hrudného rezu lekár pomocou Bentallovej metódy nahradil koreň aorty chlopňovým štepom číslo 27 a potom znovu pripojil 2 koronárne otvory. Operácia trvala 6 hodín. Po tomto čase bol pacient stabilizovaný a zostal 20 dní a bol prepustený. Pri kontrolnej návšteve po 3 mesiacoch operácie bol pacient v dobrom zdravotnom stave, normálne chodil.

Podľa Kardiovaskulárneho centra nemocnice Cho Ray je účelom tejto operácie nahradiť vzostupnú hrudnú aortu a znovu upchať dve vetvy koronárnych artérií. Operácia bola vykonaná 3 prístupmi: semisternálny otvor, úplný sternálny otvor, pravý predný otvor hrudníka. Táto technika je pomerne náročná, vyžaduje si od tímu chirurgov vysokú odbornú kvalifikáciu, zručnosti a zručnosti.

Predtým veľké srdcové centrá a nemocnice vo Vietname vykonávali iba Bentallovu operáciu prostredníctvom čiastočnej alebo úplnej sternotómie. To znamená, že minimálne invazívna Bentallova operácia, pravá predná torakotómia v nemocnici Cho Ray je prvým úspešným prípadom.

Dúfam, že vyššie uvedené zdieľanie z blogu aFamilyToday vám pomohlo získať ďalšie užitočné poznatky o Bentallovej operácii . Vo Vietname je nemocnica Cho Ray prvým miestom, ktoré úspešne vykonalo túto operáciu minimálne invazívnou cestou. To je dobré znamenie pre vietnamskú medicínu. Pretože tento nový krok pomáha pacientom netrpieť veľkou bolesťou, nestratiť veľa krvi a skrátiť dobu rekonvalescencie.