Alergia na izotretinoín: Príznaky a správne použitie

Akné je veľmi časté kožné ochorenie, ťažké alebo pretrvávajúce akné, ktoré sa nelieči rýchlo a správne, často zanecháva na koži mnoho následkov, ako sú keloidy, konkávne jazvy. Hoci akné nie je život ohrozujúce, výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacientov. V domácich, ale aj medzinárodných režimoch liečby akné zohráva izotretinoín dôležitú úlohu.

Akné predstavuje veľký počet pacientov navštevujúcich kožnú nemocnicu. Stredne ťažké a ťažké akné predstavuje asi 20 % všetkých prípadov akné, ide o ťažko liečiteľný, opakujúci sa typ akné. Izotretinoín je teraz v posledných rokoch široko používaný pri liečbe akné, pretože je veľmi účinný, ale s tým sa výrazne zvýšila aj miera alergických ľudí na izotretinoín. Údaje o bezpečnosti lieku v Southern Institute neboli stanovené.

Čo je izotretinoín?

Izotretinoín (kyselina 13-cis retinová) je derivát vitamínu A (retinoid). Izotretinoín ovplyvňuje mazové žľazy a používa sa na liečbu závažného akné, folikulitídy a pyodermie na tvári. 

Izotretinoín znižuje veľkosť mazových žliaz a inhibuje činnosť mazových žliaz a tým znižuje sekréciu mazu. Okrem toho tiež znižuje zápal.

Je izotretinoín účinný pri liečbe akné?

Izotretinoín je vysoko účinný liek v liečbe akné . Použitie izotretinoínu bolo odporúčané a usmerňované mnohými prestížnymi organizáciami vo svete. To však neznamená, že izotretinoín sa môže používať na úrovni akné.

Americká akadémia dermatológie odporúča, aby sa izotretinoín používal na liečbu ťažkého akné; stredne ťažké akné, ktoré nereagovalo na perorálne antibiotiká alebo má jazvy po akné alebo je pod silným psychickým stresom.

Vzhľadom na vysokú účinnosť je perorálny izotretinoín náchylný na zneužívanie, čo vedie k výrazne zvýšenému výskytu alergie na izotretinoín.

cystické akné

Alergia na izotretinoín

Alergické príznaky

Izotretinoín veľmi ľahko vyvoláva u užívateľov alergie. Príznaky alergie často zahŕňajú:

• Na perách: Suchosť, praskanie, šupinatenie, krvácanie, blefaritída, konjunktivitída, prechodné zhoršenie zraku.
• Na očiach: Suché, štípanie, pálenie očí, pocit ihiel v očiach, slzenie, príznaky sú horšie pri vetre alebo sedení v klimatizovanej miestnosti.
• Na koži: Dermatitída, suchá koža, vyrážka, fotosenzitivita vrátane nezápalových oblastí akné; prepuklo u vás akné.
• Muskuloskeletálny systém: Bolesť svalov, bolesť pri osteoartritíde, zápal šliach, bolesť chrbta.
• Na nervový systém: Úzkosť, emocionálne zmeny, bolesť hlavy, depresia.
• Endokrinné: poruchy menštruácie , zvýšené pečeňové enzýmy (alanínaminotransferáza - ALT a aspartátaminotransferáza - AST) a dyslipidémia.
• Na krv a lymfatický systém: Anémia, neutropénia, trombocytopénia.
• Všeobecne: Krvácanie z nosa, vypadávanie vlasov.

Niektoré nedávne štúdie ukázali, že perorálny izotretinoín spôsobuje zvýšené hladiny homocysteínu v krvi. Homocysteín je aminokyselina obsahujúca síru odvodená od metionínu. Zvýšený homocysteín môže spôsobiť vaskulárnu trombózu, demenciu a poruchu funkcie obličiek.

Izotretinoín môže spôsobiť hyperhomocysteinémiu

Okrem toho boli hlásené prípady závažných kožných alergií na izotretinoín, vrátane multiformného erytému, toxickej epidermálnej nekrolýzy (Lyellov syndróm) a Stevens-Johnsonovho syndrómu. Tieto alergické prípady zanechávajú pre pacienta veľmi ťažké následky, dokonca život ohrozujúce a smrteľné.

Najmä tehotné ženy užívajúce izotretinoín môžu spôsobiť teratogenitu, ktorá spôsobí abnormálny vývoj plodu s mierou malformácií až do 28 %. Väčšina malformácií sa vyskytla na centrálnom nervovom systéme, ako sú cerebelárne malformácie/abnormality, hydrocefalus, mikrocefália. Okrem toho sa vyskytujú morfologické poruchy na tvári, rázštep podnebia, abnormálne vonkajšie ucho (malé alebo chýbajúce), abnormálne oči (malé oko), abnormálne srdce (Fallotová tetralógia, defekt v srdci), defekt septa), abnormálny týmus a prištítnych teliesok. Mnohé štatistiky ukazujú, že tehotné matky užívajúce izotretinoín majú vysoké riziko spontánneho potratu.

Ako správne užívať izotretinoín?

Kedy sa má izotretinoín použiť?

Podľa Americkej akadémie dermatológie by sa izotretinoín mal používať od prvého dňa u pacientov s ťažkým cystickým akné a uzlinami. Pri stredne závažnom akné nie je izotretinoín prvou voľbou, iba ak pacient nereaguje na perorálnu antibiotickú liečbu, má zjazvenie alebo je pod silným psychickým stresom . Nadužívanie izotretinoínu sa teda prejavuje pri jeho užívaní u pacientov s miernym alebo stredne ťažkým akné bez vyššie uvedených stavov.

Dávkovanie izotretinoínu?

Väčšina prípadov alergie na izotretinoín na lieky súvisí s dávkou, preto je veľmi dôležité používať izotretinoín vo vhodných dávkach na zvýšenie účinnosti a zníženie výskytu liekových alergií.

Izotretinoín pre deti vo veku 12 rokov a staršie, dávka je rovnaká ako dávka pre dospelých.

• Počiatočná dávka je zvyčajne 0,5-1 mg/kg/deň, rozdelená do 2 rozdelených dávok/deň počas 15-20 týždňov.
• Maximálna dávka je 2 mg/kg/deň pre pacientov s veľmi závažným akné alebo závažným akné na hrudníku a chrbte.

Terapeutický účinok a nežiaduce účinky lieku sú u každého jedinca odlišné po približne 4 týždňoch liečby, takže udržiavacia dávka by mala byť upravená na približne 0,1 - 1 mg/kg/deň v závislosti od prípadu.

Po začatí liečby izotretinoínom sa môže vyskytnúť prechodné vzplanutie akné, ktoré sa má kombinovať s adrenokortikoidmi.

Terapia by mala trvať 16 týždňov. Ukončite liečbu 2 mesiace pred opätovným začatím liečby.

Špeciálny predmet

• Ťažká porucha funkcie obličiek: Začnite s nízkou dávkou (10 mg/deň). Ak je tolerované, zvýšte dávku na 1 mg/kg/deň alebo zvyšujte až do maximálnej tolerovanej dávky.
• Ľudia s hepatitídou, zlyhaním pečene, vysokými pečeňovými testami: Neužívať.

Ak pacient netoleruje odporúčanú dávku, liečba môže pokračovať s nižšou dávkou, ale trvanie terapie bude dlhšie a riziko recidívy je tiež vyššie. Pre optimálnu účinnosť sa má použiť maximálna tolerovaná udržiavacia dávka.

Ako použiť

Izotretinoín má lipofilnú štruktúru, preto by sa mal užívať s jedlom, aby sa zvýšila absorpcia. Tablety prehltnite celé, nežuvajte, nedrvte ani nelámte.

Bezpečnostné opatrenia pri používaní izotretinoínu

Izotretinoín je liek na predpis a o použití perorálneho izotretinoínu by mal rozhodnúť lekár po zvážení prínosov a rizikových faktorov.

Počas užívania izotretinoínu sa vyhýbajte vystaveniu slnečnému žiareniu alebo ultrafialovým lúčom. Ak potrebujete ísť na slnko, noste ochranný odev a chráňte sa pred slnkom.

Počas liečby nepite alkohol.

Aby ste predišli riziku vzniku keloidov, nešúpte pokožku 5-6 mesiacov po užití izotretinoínu.

Aby ste sa vyhli dermatitíde, nepoužívajte epilačné vosky 5-6 mesiacov po užití izotretinoínu.

Súbežné užívanie izotretinoínu s tetracyklínovými antibiotikami má riziko vyvolania zvýšeného intrakraniálneho tlaku s prejavmi bolesti hlavy, angioedému a nauzey.

Pri užívaní izotretinoínu boli hlásené samovražedné myšlienky, takže pacienti s depresiou by to mali pred užitím starostlivo zvážiť.

Suché oči, rozmazané videnie a rozmazané videnie zvyčajne zmiznú po vysadení izotretinoínu.

Počas liečby izotretinoínom je potrebné dôsledne sledovať pečeňové enzýmy, krvný tuk a najmä psychiku pacienta pred, počas a po tomto procese.

Pacienti užívajúci izotretinoín by nemali darovať krv počas 1 mesiaca.

Pacientky sa majú pred liečbou izotretinoínom vyšetriť, aby sa zabezpečilo, že nie sú tehotné. Počas liečby liekom je potrebné používať kontinuálnu antikoncepciu a pokračovať až do vysadenia lieku najmenej 1 mesiac. Ak otehotniete počas liečby, okamžite to povedzte svojmu lekárovi.

Dojčiace ženy by nemali používať izotretinoín.

Interakcie izotretinoínu s inými liekmi

Neužívajte izotretinoín súčasne s tetracyklínovými antibiotikami, vitamínom A, fenytoínom, etinylestradiolom, noretindrónom, systémovými kortikosteroidmi.

Počas užívania perorálneho izotretinoínu prerušte používanie iných lokálnych a perorálnych liekov na akné, aby ste sa vyhli zvýšenému riziku alergických reakcií.

Interakcie izotretinoínu s jedlom

Užívanie izotretinoínu s alkoholom môže spôsobiť rýchlu srdcovú frekvenciu, teplo, brnenie, nevoľnosť a vracanie.

Poradenstvo

Izotretinoín sa považuje za účinnú modalitu v liečbe ťažkého akné. V záujme maximálneho využitia izotretinoínu a minimalizácie alergií na lieky je potrebné dodržiavať pokyny a pokyny dermatológa. 

Izotretinoín je liek na predpis, musí ho predpísať dermatológ

Pacienti s akné by nemali používať perorálne a lokálne lieky proti akné bez porady s dermatológom.