Aký liek sa odporúča pacientom so strumou?

Basedowova choroba je v klinickej praxi bežným typom difúznej strumy s hlavnými prejavmi ako sú: zlá tyreotoxikóza, difúzna struma, protrúzia a periférne lézie. Aký druh lieku by teda mali užívať pacienti so strumou na rýchle zlepšenie svojho stavu? Prečítajte si nižšie uvedený článok blogu aFamilyToday a nájdite odpoveď na vyššie uvedenú otázku.

Basedow je ochorenie spôsobené nadmernou činnosťou celej štítnej žľazy. Hoci príčina ochorenia je už celkom jasná, stále neexistuje liek alebo liečba, ktorá by toto ochorenie dokázala úplne vyliečiť.

Príznaky, ktoré naznačujú, že máte strumu

Symptómom basedow je hypertyreóza, spôsobená nadprodukciou hormónov štítnej žľazy. Pri hypertyreóze sa pacient stravuje dobre, ale chudne, zmeny nálady, podráždenosť alebo depresia, búšenie srdca, tachykardia, zvýšený krvný tlak, tras končatín, horúca, vlhká koža a zvýšená telesná teplota mierne, poruchy trávenia, znížené libido  , menštruácia poruchy,...

Toto ochorenie tiež spôsobuje zápal a opuch tkanív okolo očí, čo spôsobuje opuchnuté oči, známe tiež ako očné ochorenie. Okrem toho, niektoré zriedkavé príznaky sú výskyt červených škvŕn na koži v prednej časti dolnej časti nohy.

Palpitácie sú jedným z príznakov strumy

Ako liečiť Graveovu chorobu liekmi?

Je to liečba voľby kvôli jej účinnosti, vysokej miere remisie a zriedkavo chronickej hypotyreóze. Zároveň má tiež menší vplyv na fyzické a duševné zdravie pacienta ako liečba ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom.

Medzi liekmi na liečbu basedow zostávajú hlavnými syntetické lieky proti štítnej žľaze. Iné lieky slúžia len ako doplnok na dosiahnutie lepších výsledkov. Každý liek účinkuje iným mechanizmom.

Antityroidné lieky 

Vrátane niektorých špecifických liekov nasledovne: Methylthiouracil (MTU), Propylthiouracil (PTU), Neomercazol,... Liek pôsobí na zníženie hormónu štítnej žľazy 2 mechanizmami: Intratyroidný a extratyroidný.

Okrem toho liek tiež zoslabil bunkami sprostredkovanú imunitu u pacientov s bázou, zvýšil počet supresorových T buniek, znížil aktivitu pomocných T buniek a znížil infiltráciu lymfocytov do parenchýmu štítnej žľazy. Na dosiahnutie imunitného účinku sú často potrebné lieky, počnúc vysokými dávkami. Keď sa hladiny hormónov štítnej žľazy vrátia do normálu, dávka sa postupne znižuje na udržiavaciu dávku.

Väčšina prípadov užívania syntetických antityreoidálnych liekov sa vracia k hypotyreóze 1-2 mesiace po užití lieku. Miera úplnej remisie je 60 až 70 % po 12 až 18 mesiacoch liečby.

Keďže však autoimunitné poruchy štítnej žľazy sú veľmi zložité a dlhotrvajúce, ak sa syntetické lieky proti štítnej žľaze používajú samostatne, miera recidív je vysoká (asi 70 – 75 %), 1 rok po vysadení lieku. Čím kratšia je doba liečby, tým vyššia je miera recidívy. Preto je potrebné pacienta aktívne liečiť a včas priviesť pacienta na opätovné vyšetrenie.

Liečba strumy pomocou liekov je liečba prvej voľby pre jej vysokú účinnosť

Iné podporné terapie

• Betablokátory: Pretože hormón štítnej žľazy ovplyvňuje srdce, betablokátory sa používajú spolu so syntetickými antityroidnými liekmi pri liečbe pokročilej Basedowovej choroby. Priaznivo pôsobí na kardiovaskulárny systém, kontroluje sympatomimetické symptómy ako trasenie rúk, potenie, nervozitu, ... u pacientov so strumou.
• Kortikosteroidy: U niektorých pacientov s basedow môžu byť kortikosteroidy použité na potlačenie imunitného systému, zníženie tvorby protilátok a zníženie biologickej účinnosti hormónov štítnej žľazy.

Betablokátory sa používajú spolu so syntetickými antityreoidálnymi liekmi pri liečbe pokročilej Gravesovej choroby

Pacienti môžu byť liečení jódom - 131

Ide o pomerne jednoduchú, efektívnu a ekonomickú metódu liečby. Jódovú liečbu - 131 možno považovať za selektívnu operáciu štítnej žľazy, pôsobiacu na bunky štítnej žľazy ochudobnené o jód.

Cieľom liečby na báze jódu - 131 je zmenšiť strumu a obnoviť funkciu štítnej žľazy od hypertyreózy po hypotyreózu. Meranie jódu - 131 je indikované v nasledujúcich prípadoch:

• Po neúspešnej medikamentóznej liečbe sa choroba opakovala.
• Prípady pacientov, ktorí nemôžu pokračovať v liečbe v dôsledku alergie na lieky, akútnej hepatitídy , leukopénie. Pacienti, ktorí nesúhlasia s operáciou alebo pacienti, ktorí nemajú indikácie na chirurgickú liečbu alebo pacienti, ktorí po operácii relapsujú.
• U pacientov nad 30 rokov sa choroba mnohokrát opakovala bez operácie.
• Starší ľudia nemajú dlhodobé zdravotné problémy.
• Ochorenie je po dlhodobej liečbe odolné voči syntetickým antityreoidálnym liekom.
• Riziko kardiovaskulárnych komplikácií…

Metóda jódu - 131 je najúčinnejšia po 8-10 týždňoch liečby. Ak sa struma zmenší a funkcia štítnej žľazy sa vráti do normálu, nie je potrebná žiadna ďalšia liečba. Pacientov je potrebné opätovne vyšetriť každých 6 mesiacov až 1 rok, ako je uvedené. Ak má pacient po liečbe hypotyreózu, je potrebné doplniť substitučnú liečbu hormónmi štítnej žľazy.

U niektorých pacientov, ktorí majú hypertyreózu aj po liečbe, v závislosti od hypertyreózy, či je struma stále veľká alebo nie, bude indikácia liečby jódom - 131 nabudúce každých 3 až 6 mesiacov.

Metóda jódu - 131 je najúčinnejšia po 8-10 týždňoch liečby

Všeobecné poznámky pri začatí užívania antityroidných liekov

O zvyčajnom dávkovaní: Zvyčajne začnite krátkym priebehom vysokej dávky (zvyčajne hospitalizácia), po ktorej nasleduje nižšia dávka, a keď sa dosiahne vhodná dávka, udržujte ju na tejto úrovni. Napríklad pri záchvate Benzyltiouracylom (značka: BTU, basdene) dávkou 150-200 mg/deň počas niekoľkých týždňov udržujte dávku 100 mg/deň niekoľko mesiacov. Pri Metimazole (značka: metothyrin, tapazol) zaútočte dávkou 40-60 mg/deň, keď je účinný, postupne znižujte dávku na 5-20 mg/deň počas 12-18 mesiacov.

Nepredávkujte sa: Keď si sami zvýšite dávku alebo keď je ochorenie v remisii, ale budete pokračovať v užívaní vysokých dávok, objaví sa hypotyreóza. V tomto prípade postačí zníženie dávky alebo vysadenie lieku. Ale niekedy kvôli radám iného lekára nie je úplne prezentovaný starý liečebný proces, je ľahké ho zameniť s inými prípadmi hypotyreózy vedúcej k nesprávnym liekom. Aby ste sa vyhli tomuto problému pri Basedowovej chorobe, je dôležité, aby vás lekár sledoval a starostlivo zdokumentoval priebeh liečby.

Periodické vyšetrenie: Počas liečby je potrebné pacienta pravidelne vyšetrovať, aby sa zistil stav ochorenia, robiť nejaké periodické testy (napr. kontrola funkcie pečene pri užívaní metimazolu) pred užitím by sa mal vyšetrovať len raz.K nákupu používajte staré recepty -termín lieky alebo meniť dávkovanie podľa subjektívnych pocitov.

Dúfam, že čitatelia získali užitočné informácie o tom, ktoré lieky by sa mali použiť na účinnú liečbu Basedowovej strumy . Prajem ti všetko najlepšie!