Ako sa má liečiť struma s kalcifikáciou?

Kalcifikovaná struma sa lieči rôznymi spôsobmi v závislosti od kalcifikácie štítnej žľazy. Väčšina uzlín na štítnej žľaze je benígna, len s malým počtom rakovín štítnej žľazy.

Kalcifikovaná struma sa lieči rôznymi spôsobmi v závislosti od kalcifikácie štítnej žľazy. Väčšina uzlín na štítnej žľaze je benígna, len s malým počtom rakovín štítnej žľazy.

Prečítajte si o kalcifikovanej strume

Aktuálny stav kalcifikovanej strumy vo Vietname

Kalcifikovaná struma (nodulárna struma) je dnes vo Vietname veľmi rozšíreným ochorením. Ročne príde do zdravotníckych zariadení na vyšetrenie a liečbu ochorení štítnej žľazy a strumy asi 115 000 pacientov .

Ide o bežné ochorenie, klinickým vyšetrením sa zistí asi u 4-7% populácie, záchytnosť ultrazvukom je oveľa vyššia, od 19-67%. Poruchy štítnej žľazy majú ženy päťkrát častejšie ako muži, a preto majú aj väčšiu pravdepodobnosť vzniku strumy.

Čo je to kalcifikovaná struma?

Štítna žľaza je endokrinná žľaza v tvare motýľa, ktorá sa nachádza na krku, okolo priedušnice a hrtana. Štítna žľaza využíva jód absorbovaný z potravy na tvorbu hormónov T3, T4. Tieto dva hormóny pracujú v spojení s hormónom kalcitonínom, ktorý produkuje aj štítna žľaza, na reguláciu množstva vápnika v krvi. Problém s týmito tromi hormónmi povedie k hromadeniu vápnika.

Kalcifikácia štítnej žľazy je tvorba vápnika, ktorá môže viesť k rozvoju uzlín v štítnej žľaze. Hormonálna nerovnováha, ktorá vedie k tvorbe uzlín, môže byť spôsobená nedostatkom jódu, ktorý spôsobuje nadmernú alebo nedostatočnú činnosť štítnej žľazy.  

Keď je uzol štítnej žľazy poškodený, mení štruktúru a funkciu štítnej žľazy a najčastejšie nespôsobuje žiadne príznaky. Kalcifikovaná struma sa môže objaviť kedykoľvek počas života, najčastejší vek jej vzniku je medzi 36. až 55. rokom života.

Ženy majú vyššie riziko ochorenia štítnej žľazy ako muži

Bežné typy uzlín štítnej žľazy

Kalcifikované strumy sú rozdelené do dvoch typov: mononukleárne a multinodulárne. Pacienti s kalcifikáciou štítnej žľazy si nie vždy hneď všimnú príznaky.

Akékoľvek príznaky sa objavia až po problémoch s hormónmi štítnej žľazy. V tom čase. Pacient bude cítiť veľké uzliny, ktoré sa nachádzajú blízko povrchu. Malé uzliny s priemerom menším ako 1 cm je ťažké odhaliť pri manuálnom vyšetrení a na posúdenie funkcie štítnej žľazy sa musia diagnostikovať ultrazvukom alebo hormonálnym testovaním.

Nodulárne strumy  sa delia na benígne a malígne uzliny, z ktorých väčšina je benígna. Ak ide o kalcifikovanú strumu nezhubného typu, bude rásť pomaly, zatiaľ čo nodulárna struma je zhubná a treba ju urýchlene diagnostikovať a liečiť. Najbežnejšou liečbou je chirurgické odstránenie uzliny štítnej žľazy alebo disekcia lymfatických uzlín na krku.

Zvyčajne ide o benígne kalcifikácie uzlíka štítnej žľazy, avšak malé percento sa nachádza v jadrách obsahujúcich rakovinové bunky. Preto, keď máte na krku zvláštne príznaky, musíte navštíviť špecialistu na štítnu žľazu, aby lekári mohli diagnostikovať a odhaliť skoré uzliny štítnej žľazy alebo rakovinu.

Zvápenatenej strume hrozí melanóm alebo rakovina štítnej žľazy

Je kalcifikovaná struma nebezpečná?

Uzly štítnej žľazy zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. V niektorých prípadoch však dôjde k určitým hormonálnym zmenám, pretože štítna žľaza môže vylučovať hormóny a môže spôsobiť zmenu. Najčastejšia je Basedowova hypertyreóza, ktorá sa prejavuje príznakmi chudnutia, búšením srdca, tachykardiou...

Benígna kalcifikovaná struma by mala byť pravidelne kontrolovaná každých 6-12 mesiacov ultrazvukom a každoročným klinickým vyšetrením. V prípade, že má lekár podozrenie na melanóm, v prípade potreby vykoná FT4, TSH test a cytológiu štítnej žľazy. Po liečbe majú byť pacienti tiež sledovaní z hľadiska progresie a recidívy ochorenia na posúdenie hypotyreózy.

Ako liečiť strumu s kalcifikáciou?

Pri detekcii strumy s kalcifikáciou jedného alebo viacerých uzlín by ste mali ísť na vyšetrenie a sledovanie, aby ste zistili, či sú tieto uzliny štítnej žľazy benígne alebo rakovinové.

Klinická diagnóza založená na ultrazvuku ukáže podozrivé obrázky, ako sú kalcifikácie v týchto granulách? Alebo je tam veľa cievnej proliferácie? Potom lekári vložia ihlu do týchto uzlín a otestujú bunky, aby zistili, či sú benígne alebo malígne. Dnes postup jemnej ihlovej aspiračnej cytológie poskytne veľmi presnú diagnózu pred operáciou, aby bola operácia presnejšia.

• S malými zvápenatenými strumami, ktoré sa často neliečia, ale odporúčajú sa len upraviť stravu, aby sa struma z nedostatku jódu obmedzila a  zabezpečilo sa dostatok jódu, ako je pridávanie jódovanej soli do stravy, jesť morské ryby, morské riasy... a pravidelne sledovať zdravotný stav.
• Pokiaľ ide o semená, časom vyrastú a spôsobia nevzhľadné alebo príliš veľké semená, pri prehĺtaní sa dýchanie zamotá, čo si môže vyžadovať chirurgický zákrok. Po operácii na odstránenie nádoru bude liečba chemoterapiou. Chirurgická resekcia môže byť potrebná aj pri benígnych nádoroch, ktoré zhoršujú schopnosť pacienta dýchať alebo prehĺtať.

Ultrazvuk štítnej žľazy pomáha odhaliť kalcifikovanú strumu

Kalcifikovaná struma nie je bežným javom. Hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, vek zohráva úlohu pri kalcifikácii štítnej žľazy. Pravdepodobnosť vzniku cysty štítnej žľazy sa zvyšuje, keď človek starne. U detí sa tento stav môže vyvinúť aj vtedy, keď existujú genetické defekty alebo základné životné podmienky, ktoré ovplyvňujú funkciu štítnej žľazy.