Aké je skóre Glasgow? Čo to znamená v medicíne?

V medicíne, keď chcú kvantitatívnym spôsobom posúdiť stav vedomia pacienta, odborníci použijú Glasgowskú stupnicu. Táto váha poskytuje množstvo zdravotných informácií, ktoré sú celkom objektívne a spoľahlivé. Odtiaľ môžu lekári predpovedať a ľahko sledovať pokrok pacienta. Tento článok z blogu aFamilyToday vám pomôže pochopiť dôležité informácie o tejto váhe v Glasgow.

Spočiatku bola glasgowská stupnica vytvorená, aby mohla posúdiť kómu ľudí s traumou hlavy. Ale doteraz sa používa aj na hodnotenie pacientov v iných medicínskych prípadoch.

Aké je skóre Glasgow?

Glasgowskú stupnicu opísali v roku 1974 Graham Teasdale a Bryan Jennett. Tento nástroj hodnotí kómu a poruchu vedomia na základe faktických dôkazov. Toto sa považuje za štandard vedomia u ľudí s akútnym traumatickým poranením mozgu.

Glasgowská škála sa používa na posúdenie úrovne vedomia pacienta

Glasgowská stupnica v medicíne postupom času stále viac dokazuje svoju úlohu a stala sa objektívnou a spoľahlivou stupnicou na zaznamenávanie počiatočnej úrovne vedomia a následného pokroku u osoby po otrase  mozgu . Hoci je táto stupnica pomerne jednoduchá, stále dobre koreluje s vážnymi poraneniami mozgu.

U pacientov, ktorí si vyžadujú použitie glasgowskej škály na hodnotenie, by sa mala vykonať najprv v teréne, potom by sa mala vykonať v čase prijatia a potom každé štyri hodiny, pokiaľ lekár neurčí inak. Ide o klinické príznaky, ktoré dávajú dôležité informácie, ktoré môžu slúžiť ako základ pre určenie zlepšenia alebo zhoršenia vedomia pacienta.

Obsah Glasgowskej stupnice

Na základe 3 kritérií pre vedomú reakciu: verbálna, vizuálna a motorická reakcia. Lekári skontrolujú a vypočítajú Glasgowské skóre pre pacienta. Na základe týchto čísel lekár posúdi, ako trauma ovplyvňuje vedomie pacienta.

Obsah Glasgowskej škály zahŕňa 3 kritériá pre vizuálne, verbálne a motorické reakcie

Glasgowská stupnica u dospelých

Tu sú body na určenie glasgowskej stupnice pre dospelých, ktorú používajú nemocnice a zdravotnícke zariadenia:

Odpovedzte očami

Prejavy:

• Dokáže prirodzene otvoriť oči: + 4 body.
• Otvoriť oči len pri volaní: + 3 body.
• Otvoriť oči len pri bolesti: + 2 body.
• Nemožno otvoriť oči: + 1 bod.

Odpovedzte slovami

Prejavy: 

• Dobrá orientácia, vie presne povedať meno, dátum, čas, miesto: + bod 5.
• Súvislá, ale zmätená komunikácia: + 4 body.
• Dokáže hovoriť iba jednoduchými a ľahkými slovami: + 3 body.
• Vyslovenie nezmyselných slov alebo viet: + 2 body.
• Nemôže hovoriť: + 1 bod.

Reagujte pohybom

Prejavy: 

• Pohyb možno vykonať na povel: + 6 bodov.
• Správna reakcia na bolesť: + 5 bodov.
• Nesprávna reakcia na bolesť: + 4 body.
• Tvrdé skladanie: + 3 body.
• Strečing: + 2 body.
• Neodpovedá: + 1 bod.

Na základe konečného celkového skóre všetkých 3 vyššie uvedených kritérií lekár vykoná hodnotenie, aby zistil stav zranenia pacienta. Konkrétne sú výsledky nasledovné:

• Glasgowská stupnica od 3 do 8: Stupeň vážneho zranenia.
• Glasgowská stupnica od 9 do 12: stredne ťažké zranenie.
• Glasgowská stupnica od 13 do 15: Ľahké zranenie.

V prípadoch nízkeho skóre glasgowskej škály je potrebné rýchlo kontrolovať menej ako 8 pacientov, aby sa predišlo  zlyhaniu dýchania  a zabezpečil sa život. Glasgowské skóre pacienta počas sledovania možno zmeniť. Ak sa zvýši, pacient vykazuje známky zotavenia a ak sa Glasgow zníži, znamená to, že proces choroby je veľmi nebezpečný.

Glasgowská stupnica od 3 do 8 označuje závažnosť zranenia

Detská glasgowská váha

Na posúdenie kritérií vedomej reakcie sa použila detská glasgowská škála.

Reakcia na pohyb

Deti > 1 rok:

• Deti dokážu urobiť presne požadovaný pohyb: + 5 bodov.
• Deti, ktoré nesledujú požadované pohyby, ale sú stimulované, aby spôsobovali bolesť, môžu odstrčiť ruky: + skóre 4.
• Deti môžu ohýbať končatiny iba pri stimulácii spôsobujúcej bolesť, nemôžu odtláčať ruky: + bod 3.
• Deti môžu pohybovať končatinami, ak sú stimulované, aby spôsobovali bolesť: + 2 body.
• Deti so spasticitou končatín: + 1 bod.
• Deti neodpovedajú: + 1 bod.

Deti <1>

• Deti vykonávajú prirodzené pohyby ako mávanie, satie, naťahovanie sa: + 6 bodov.
• Dieťa nemá prirodzený pohyb, ale stále tlačí ruku na správnom mieste, keď je bolestivo stimulované: + skóre 5.
• Dieťa má bolesti, ale nemôže pohnúť rukou, iba ohýba končatiny: + 4 body.
• Deti s bolesťou, ale iba abnormálnymi pohybmi s 2 ohnutými rukami, 2 natiahnuté nohy: + 3 body.
• Deti, ktoré reagujú plne natiahnutými všetkými končatinami: + 2 body.
• Dieťa vôbec nereaguje: + 1 bod.

Pohľad do očí

Vek: Všetky vekové kategórie

• Deti spontánne otvárajú oči: + 4 body.
• Deti nevedia otvárať oči prirodzene, otvárajú sa len pri volaní: + 3 body.
• Deti otvárajú oči len pri stimulácii spôsobujúcej bolesť: + 2 body.
• Deti neotvoria oči ani pri stimulácii spôsobujúcej bolesť: + 1 bod.

Reagujte na slová

Deti nad 5 rokov:

• Deti vedia správne odpovedať na otázky o čase a priestore: + 5 bodov.
• Deti môžu odpovedať, ale výsledok je nesprávny: + 4 body.
• Deti hovoria len sporadicky a bez zmyslu: + 3 body.
• Deti vedia vysloviť len na hlasnú otázku alebo na stimuláciu spôsobujúcu bolesť: + 2 body.
• Dieťa mlčí, aj keď podnet spôsobuje bolesť: + 1 bod.

Deti od 2 do 5 rokov:

• Deti vedia povedať zmysluplné vety a slová: + 5 bodov.
• Deti vedia rozprávať, ale nezmyselné vety: + 4 body.
• Dieťa len plače alebo kričí: + 3 body.
• Deti vydávajú zvuky, ale nevydávajú slová: + 2 body.
• Deti neodpovedajú: + 1 bod.

Deti 0-23 mesiacov:

• Deti sa smejú a plačú pre svoju matku: + 5 bodov.
• Bábätká plačú a dajú sa utíšiť: + 4 body.
• Dieťa len plače alebo kričí: + 3 body.
• Deti vydávajú iba zvuky, ale nevytvárajú slová: + 2 body.
• Žiadna odpoveď: +1 bod.

Detská glasgowská škála poskytuje veľa informácií o kóme dieťaťa

S deťmi po celkovej Glasgowskej stupnici môžete na základe výsledkov nižšie vyhodnotiť takto:

• Glasgowská stupnica == 7="" skóre:="" child="" was="" kissed="">
• Glasgowská škála = 8 bodov: 50 % detí je v kóme.
• Glasgowská škála >= 8 bodov: Dieťa stále reaguje a potrebuje ďalšie sledovanie.

Hodnotenie Glasgowskej stupnice pri traumatickom poranení mozgu

Ako už bolo spomenuté vyššie, Glasgowská škála sa používa na posúdenie závažnosti ochorenia pacienta. Pri traumatickom poranení mozgu budú odborníci vychádzať z celkového skóre: 13 až 15 bodov je mierne. 9 - 12 bodov je priemerná úroveň. Skóre 8 alebo menej je závažnosť. Znalosť tohto skóre pomôže lekárom predpovedať  následky traumatického poranenia mozgu  , ktoré sa môžu objaviť.

V Spojených štátoch majú podľa niekoľkých štúdií starší dospelí s ťažkým traumatickým poranením mozgu úmrtnosť približne 25 až 33 %. Čím vyššie je skóre v Glasgowe, tým je pravdepodobnejšie, že prežije. Deti majú zvyčajne lepšiu prognózu ako dospelí, ak majú rovnaký rozsah lézií. Podľa tejto stupnice sú možné výsledky u pacientov s traumatickým poranením mozgu:

• Dobré zotavenie (môže sa vrátiť do stavu pred zranením).
• Mierne postihnutie (schopné sa o seba postarať).
• Ťažké zdravotné postihnutie (neschopnosť postarať sa o seba).
• Život vo vegetatívnom stave (Neschopný vnímania).

Glasgowská škála pri traumatickom poranení mozgu pomáha lekárom predpovedať zdravotnú situáciu

Zmeny v motorickej odpovedi sú prevládajúcim faktorom, ktorý sa zvažuje u pacientov so závažnejším poškodením. Zatiaľ čo očný kontakt a reč poskytujú ľuďom užitočnejšie informácie, závažnosť ochorenia je menej závažná. V závislosti od pacienta by sa preto klinické nálezy podľa troch vyššie uvedených kritérií mali hlásiť oddelene. Celkové skóre Glasgow poskytuje iba užitočný súhrnný celkový ukazovateľ, ale je ľahké prehliadnuť dôležité informácie.

Aké faktory ovplyvňujú skóre Glasgow?

Glasgowská stupnica má vysokú hodnotu pri sledovaní zdravotného stavu pacienta. Stále však existujú určité obmedzenia tohto rozsahu:

• Ľudia s  psychickými poruchami  alebo užívajúci sedatíva.
• Ľudia, ktorí sú nepočujúci alebo majú zlú funkciu uší.
• Pacienti s tracheostómiou alebo tracheostómiou.
• Ľudia, ktorí majú neurologické ochorenie alebo mali intelektuálne poškodenie.
• Iný vekový a jazykový rozdiel.

Keď nie je dostatok komponentov, bude ťažké vypočítať Glasgow a nepresné výsledky z toho môžu ľahko viesť k nesprávnemu zaobchádzaniu a ohrozeniu životov. Okrem toho hodnotenie Glasgowskej stupnice závisí aj od kvalifikácie a skúseností zdravotníckeho personálu, čo spôsobuje chybné výsledky a úsudky.

Glasgowské skóre má medicínsky význam, pretože pomáha identifikovať zmeny vedomia u pacientov s traumou. Cieľom pri efektívnom používaní glasgowskej stupnice je mať štandardizovaný prístup, ktorý pomáha presne posúdiť a podporovať konzistentnosť pri jej používaní.