Príčiny a liečba nefrotického syndrómu u detí

Najčastejším glomerulárnym ochorením je nefrotický syndróm u detí. Každý rok je diagnostikovaný nefrotický syndróm asi 1 z 50 000 detí. Zmeny v dôsledku nadmernej straty bielkovín v moči sú charakteristické pre toto ochorenie a vedú k poruchám, ako je zlyhanie obličiek a edém.

V tomto stave sú zvyčajne najprv diagnostikované deti vo veku od 2 do 5 rokov. Keď deti ochorejú, rodičia musia okamžite odhaliť prvé príznaky a vziať ich do nemocnice včas, aby sa predišlo komplikáciám, pretože nefrotický syndróm u detí je dosť nebezpečný. 

Čo je to nefrotický syndróm?

Stav, pri ktorom sa veľké množstvo bielkovín (alebo konkrétne albumínu) stráca močom, sa nazýva nefrotický syndróm. Spôsobiť hypoproteinémiu môže úplná strata albumínu. 

Na druhej strane, keď je proteínu v krvi málo, pretože proteín zadržiava vodu v cieve, voda unikne z lúmenu do intersticiálneho tkaniva a môže spôsobiť edém. V rôznych časoch dňa sa môže objaviť edém v rôznych oblastiach tela. Oči, dolné končatiny, brucho a miešok sú najčastejšie postihnuté oblasti.

Nefrotický syndróm u detí 

Niektoré špeciálne bielkoviny alebo protilátky sa strácajú aj pri strate albumínu v moči. Táto protilátka pomáha telu bojovať proti útoku baktérií spôsobujúcich choroby, takže hrá veľmi dôležitú úlohu. Preto sú deti vystavené vysokému riziku infekcie pri strate bielkovín v dôsledku nefrotického syndrómu. 

Okrem toho sa močom môžu stratiť aj faktory pre antikoagulanciá. Aj keď je zrážanie krvi u detí s nefrotickým syndrómom zriedkavé, je pravdepodobnejšie, že k nemu dôjde za výnimočných okolností, keď sú zvracanie a hnačka sprevádzané stavmi, ako je ťažká dehydratácia.

Známky na rozpoznanie nefrotického syndrómu u detí 

Nefrotický syndróm u detí bude mať niektoré príznaky, ako je mierny edém očných viečok každé ráno. Ak je choroba v počiatočnom štádiu, tieto príznaky môžu úplne zmiznúť samy. Väčšina detí je liečená včas a rýchlo podľa schémy a všetky sú benígne s dobrou prognózou. 

V prípade, že sú deti odhalené neskoro, čo vedie k ťažkej progresii ochorenia, pravdepodobne to povedie k niektorým nebezpečným komplikáciám ovplyvňujúcim zdravie, ako sú: akútny pľúcny edém, zlyhanie obličiek a zlyhanie obličiek, chronické ochorenie obličiek alebo sepsa . 

Čo spôsobuje nefrotický syndróm u detí?

V súčasnosti je nefrotický syndróm jedným z najčastejších ochorení. Príčina tohto ochorenia je však stále nezodpovedanou otázkou, alebo môže byť dôsledkom nesprávneho fungovania imunitného systému. Nefrotický syndróm u detí predstavuje 90 % detí vo veku 1-10 rokov a je úplne idiopatický. 

Presnejšie povedané, nefrotický syndróm sa nemôže prenášať z človeka na človeka. V rodine je veľmi zriedkavé vidieť, že deti rovnakej krvi majú nefrotický syndróm a len vtedy, keď dôjde k génovej mutácii, sa v týchto prípadoch objaví nefrotický syndróm.

Ako rýchlo liečiť nefrotický syndróm u detí

Prednizón a Prednizolón sú steroidné recepty, ktoré lekári často predpisujú deťom, ak potvrdia, že majú nefrotický syndróm. Väčšina detí, ktoré reagovali na liečbu (80 %), bola bez edému počas prvých 2 týždňov a tiež úplne bez bielkovín v moči.

Keď sa ochorenie zistí a objavia sa príznaky opuchu, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše lieky na zníženie edému a zvyčajne diuretikum. Ak sa príznaky edému u dieťaťa zvýšia, je pravdepodobné, že dieťa bude musieť byť hospitalizované a dostane albumínovú alebo diuretickú terapiu.

Recept na zlyhanie obličiek

Vedľajšie účinky liečby zlyhania obličiek

Môže sa vyskytnúť veľmi málo vedľajších účinkov, pretože Prednizón a Prednizolón sa zvyčajne predpisujú na krátke časové obdobia. U detí sa však stále môžu objaviť nasledujúce vedľajšie účinky: Emocionálne zmeny a podráždenosť, zvýšený krvný tlak a hladina cukru v krvi, podráždenie žalúdka, vyvolávanie u detí rýchly pocit hladu, čo vedie k nekontrolovanému priberaniu. 

Okrem toho môže liek spôsobiť aj malý šedý zákal , ale neovplyvňuje zrak dieťaťa. Pri vykonávaní špeciálnych testov však môžu kosti detí počas liečby Prednisonom zaznamenať mierny pokles obsahu minerálov. 

Deti s nefrotickým syndrómom však najčastejšie reagujú na prednizón a zlomeniny alebo poškodenie kostí sú zriedkavé. Preto sa u detí so zlyhaním obličiek liečba ochorení kostí a kĺbov nelíši od iných detí.

Potrebujú deti s nefrotickým syndrómom vakcíny?

Keď deti s nefrotickým syndrómom majú dostať všetky vakcíny podľa očkovacieho programu a vylúčiť živé vakcíny ako  ovčie kiahne , leopard, osýpky, .... Hlavne neočkujte, kým sa dieťa lieči vysokými dávkami prednizónu alebo akýmkoľvek iným imunosupresívnym liekom. Po prerušení liečby Prednisonom na približne 1 mesiac alebo znížení dávky na nízku úroveň možno dieťa úplne zaočkovať vakcínou. Pred očkovaním by sa však rodičia mali dôkladne poradiť s lekárom. 

Deti potrebujú očkovanie už pri narodení

Sledujte deti doma 

Spôsob, ktorý rodičom pomôže pri monitorovaní patológie u detí doma, je použitie testovacích prúžkov na moč na kontrolu ranného moču dieťaťa. Rodičia by mali urobiť 1-2 dni po 7 dňoch, keď dieťa užilo Prednison a nie je potrebné testovať moč každé ráno. Po testovaní moču počas 3 po sebe nasledujúcich dní a výsledkom nie je proteinúria alebo len stopy, znamená to, že ochorenie je v remisii. Závažnosť relapsov možno znížiť detekciou proteinúrie pomocou testovacieho prúžku. 

Kedy mám vziať svoje dieťa k lekárovi?

V prípade, že dieťa má recidívu, ak má dieťa jeden z nasledujúcich príznakov: silná bolesť brucha, horúčka, bolesť končatín alebo opuchy, vracanie alebo hnačka, rodičia by mali dieťa ihneď vziať k lekárovi .

Ak sa ochorenie opakuje, dieťa by malo navštíviť lekára 

Dieťa má recidívu nefrotického syndrómu, ak je 3 po sebe nasledujúce dni proteinúria 3+ a dieťa potrebuje navštíviť lekára a znova začať užívať Prednison a Prednizolón, kým dieťa nevykazuje známky remisie. Okrem toho je stále potrebné kontrolovať moč v po sebe idúce dni a podľa predpisu lekára znižovať dávku Prednisonu, až má dieťa o 1-2 dni len proteinúriu, čo je úplne normálne. 

Jedna vec, ktorú rodičia musia mať na pamäti, je, že nefrotický syndróm u detí sa ľahko opakuje. Preto sa u detí môžu počas liečby vyskytnúť aj niektoré nežiaduce účinky v dôsledku dlhodobého užívania toxických liekov, preto je potrebné ich dôsledne sledovať a včas diagnostikovať a tiež liečiť lekárom.Skúsený detský nefrológ.