Sindrom sproščanja citokinov po imunoterapiji
Sindrom sproščanja citokinov se pojavi, ko se imunske celice aktivirajo in sproščajo velike količine citokinov v telo.
Sindrom sproščanja citokinov po imunoterapiji
Sindrom sproščanja citokinov se pojavi, ko se imunske celice aktivirajo in sproščajo velike količine citokinov v telo.
Citokini so majhne beljakovine, ki pomagajo telesnim celicam pri medsebojnem delovanju. Ko imunski sistem zazna grožnjo, celice sprostijo citokine, da uskladijo odziv telesa.
Citokini so majhne beljakovine, ki pomagajo telesnim celicam pri medsebojnem delovanju
Kaj je sindrom sproščanja citokinov?
Sindrom sproščanja citokinov (CRS) je skupek simptomov, ki so stranski učinek nekaterih vrst imunoterapije, zlasti tistih, ki vključujejo celice T. Sindrom se pojavi, ko so prizadete imunske celice. Tekočina se aktivira in sprosti veliko količino citokinov v telo. Citokini so majhne beljakovine, ki delujejo kot celični prenašalci in pomagajo pri usmerjanju imunskega odziva telesa. Vendar lahko visoke ravni citokinov povzročijo povečano sistemsko vnetno aktivnost. To je lahko škodljivo in moti nekatere telesne funkcije. V hujših primerih lahko CRS povzroči odpoved organa in celo smrt.
CRS se običajno razvije v 3-14 dneh po zdravljenju z imunoterapijo na podlagi celic T. Običajno se začne z vročino in gripi podobnimi simptomi , vendar se lahko hitro poslabša in povzroči pomembno resno bolezen.
Zdravljenje CRS vključuje spremljanje in podporno oskrbo za nadzor simptomov. Nekateri bolniki morda potrebujejo intenzivno nego in zdravila za zmanjšanje imunskega odziva (imunosupresivna zdravila).
Ogrožene bolnike bomo spremljali približno mesec dni po prejemu imunoterapije. Simptomi se običajno izboljšajo v 1-2 tednih. Večina bolnikov nima dolgotrajnih težav zaradi sindroma sproščanja citokinov.
Niz neželenih učinkov nekaterih vrst imunoterapije
Simptomi sindroma sproščanja citokinov
Simptomi CRS so posledica čezmernega imunskega odziva v telesu. Lahko vpliva na več organov. V nekaterih primerih lahko CRS povzroči življenjsko nevarne spremembe v delovanju srca, pljuč, ledvic, jeter in možganov.
Mnogi simptomi CRS imajo lahko druge vzroke. Nevrotoksičnost in drugi neželeni učinki imunoterapije se lahko pojavijo s simptomi CRS ali brez njih. Ekipa za nego bo opravila teste in spremljala simptome, da bo načrtovala najboljše zdravljenje.
| Prizadeti organi | Simptom |
| Splošno stanje | Vročina, mrzlica, utrujenost, šibkost, izguba apetita, slabost, bruhanje, driska, glavobol , bolečine v sklepih ali mišicah, kožni izpuščaj |
| Srce in ožilje | Nizek krvni tlak, povišan srčni utrip, nereden srčni utrip, zmanjšano delovanje srca, edem |
| Možgani in živčni sistem | Glavobol, zmedenost, omotica, epileptični napadi, halucinacije, zmanjšana koordinacija, težave z jezikom ali požiranjem, tresenje, težave z nadzorom gibanja |
| Pljuča | Kašelj, težko dihanje, zmanjšana pljučna funkcija, zmanjšana raven kisika |
| Spremenite oznake | Zmanjšano delovanje ledvic ali jeter, zvišane ravni citokinov v krvi, elektrolitske motnje, motnje hemostaze |
Vzroki za sindrom sproščanja citokinov
Sindrom sproščanja citokinov se pojavi po zdravljenju z imunoterapijo, ki aktivira celice T za boj proti raku. Te terapije sprožijo čezmeren vnetni imunski odziv zaradi sproščanja citokinov.
Pri pediatričnem raku imunoterapija, ki je običajno povezana s CRS, vključuje blinatumomab in tisagnlecleucel.
Blinatumomab (Blincyto®) je bispecifično monoklonsko protitelo BiTE, ki aktivira T-celice. To zdravilo deluje tako, da celice T ciljajo na beljakovino, imenovano CD19, ki se nahaja na določenih vrstah levkemičnih celic.
Tisagenlecleucel (Kymriah®) je CAR T-celična imunoterapija. Deluje tako, da celice T oblikuje tako, da imajo posebne receptorje, imenovane himerni antigenski receptorji (CAR). Ti receptorji pomagajo celicam T prepoznati in napadati rakave celice.
Trenutno se imunoterapija CAR pri pediatričnem raku najpogosteje uporablja pri otrocih s ponovitvijo ali neodzivno akutno limfoblastno levkemijo (ALL).
Zdravljenje sindroma sproščanja citokinov
Zdravljenje CRS vključuje spremljanje in testiranje, zdravljenje specifičnih simptomov in zdravila za zmanjšanje imunskega odziva. Negovalna ekipa bo spremljala simptome in znake odpovedi organa. Zdravljenje temelji na resnosti ali resnosti sindroma sproščanja citokinov. Otroci z obsežnejšim rakom imajo večje tveganje za hudo CRS.
Otroci z obsežnejšim rakom imajo večje tveganje za hudo CRS
Spremljajte simptome in teste
Bolnike s tveganjem za CRS je treba skrbno spremljati, zlasti v prvih tednih po imunoterapiji.
Spremljanje CRS vključuje:
- Telesna temperatura;
- Dihanje;
- Krvni pritisk;
- srčni utrip;
- kisik v krvi;
- Nevrološki pregled za spremljanje sprememb v delovanju možganov in živčnega sistema;
- Laboratorijski testi, kot so popolna krvna slika, elektroliti, indikatorji delovanja ledvic in jeter, citokini in drugi označevalci delovanja imunskega sistema in okužbe.
Podporno zdravljenje in simptomatsko zdravljenje
Nekateri bolniki morda potrebujejo oskrbo na oddelku za intenzivno nego.
Podporna nega vključuje:
- Hranilna infuzija;
- Podpora kisika ali ventilatorja;
- Zdravila za uravnavanje krvnega tlaka;
- Zdravila za podporo delovanja srca;
- Transfuzija krvi;
- Zdravila ali dializa za podporo delovanja ledvic.
Preprečevanje konvulzij
Bolniki, pri katerih obstaja tveganje za učinke na možgane in živčni sistem, lahko prejmejo zdravilo, kot je levetiracetam (Keppra®), da preprečijo epileptične napade, ki se lahko pojavijo pri imunoterapiji.
Zdravila, ki zmanjšujejo imunski odziv
Bolnike s hudim CRS zdravimo z zdravili, ki zavirajo imunski odziv. Ta zdravila vključujejo ciljne terapije za blokiranje specifičnih citokinov, pa tudi splošne imunosupresive.
En pogost citokin je interlevkin-6 (IL-6). Zdravili, ki se običajno uporabljata za motenje IL-6, sta tocilizumab in siltuksimab.
Za zmanjšanje vnetnih in imunskih odzivov se lahko uporabljajo tudi kortikosteroidi, kot sta metilprednizolon ali deksametazon; ne cilja na specifične citokine, ampak samo na splošno imunosupresijo.
Ker lahko imunosupresivi vplivajo na učinke imunoterapije proti raku in imajo tudi druge stranske učinke, teh zdravil ni treba uporabljati v vseh primerih.
Ekipa za nego bo pri odločanju o najboljšem načrtu zdravljenja pretehtala morebitne koristi in tveganja.
Sindrom sproščanja citokinov je resen zaplet, ki se lahko pojavi pri imunoterapiji. Ogrožene bolnike skrbno spremljamo. Zdravljenje se osredotoča na zdravljenje simptomov in podpiranje delovanja organov.
Vaš zdravnik vam lahko pomaga razumeti sindrom sproščanja citokinov in ugotoviti, ali je vaš otrok ogrožen. O kakršnih koli zdravstvenih težavah se vedno pogovorite s svojo negovalno skupino in poročajte o spremembah, do katerih pride med zdravljenjem ali po njem.
Kaj so bradavice in kako se zdravijo?
Bradavice so vrsta okužbe kože, ki jo povzroča humani papiloma virus (HPV). Bradavice se običajno pojavijo na rokah, lahko pa prizadenejo tudi stopala, obraz, genitalije in kolena.
Kaj je tioserin? Kako uporabljati in upoštevati pri uporabi tioserina
Trenutno je pozornost namenjena vprašanju krepitve odpornosti za izboljšanje zdravja. Zato je uporaba zdravil oziroma učinkovin, ki prispevajo k uravnavanju imunskega sistema telesa, eden od prevladujočih trendov. Tioserin je tudi eno od zdravil, ki so danes na trgu zelo zanimiva.
Ali je mogoče zobne vsadke opraviti z MRI?
Običajno se pri slikanju MRI bolniku reče, naj odstrani kovinske predmete na telesu, da ne bi vplival na rezultate skeniranja. Ljudje z vsadki so zaradi tega zaskrbljeni, kako odstraniti vsadek? Torej lahko ljudje z vsadki opravijo MRI preglede?
Simptomi hiperkalcemije pri raku
Hiperkalciemija je zelo pogost sindrom pri bolnikih z rakom, kot so: hematopoetske neoplazme, pljučni rak, rak dojke, multipli mielom... Za hiperkalciemijo govorimo, ko je kalcij v krvi > 2,6 mmol /l ali ionizirani kalcij > 1,3 mmol/l. Bolniki z rakom, ki imajo ta sindrom, imajo pogosto slabo prognozo.
Nasveti za zdravljenje izpadanja las z moškimi zdravili hitro prinesejo učinkovite rezultate
Zdravljenje izpadanja las z moškimi zdravili je učinkovita metoda, ki jo priporočajo številni zdravniki. Sledite našemu spodnjemu članku za več informacij
Živila, ki jih je treba vključiti v diabetično prehrano
Ljudje s sladkorno boleznijo morajo posvetiti veliko pozornosti svojim prehranjevalnim navadam, da ohranijo raven sladkorja v krvi pod nadzorom. Čeprav je dieta za diabetike zelo stroga, še vedno obstajajo
Anemija v možganih, bolezen s številnimi potencialnimi nevarnostmi
Cerebralna anemija je zelo nevarna bolezen, ki jo je treba zgodaj odkriti in zdraviti, sicer je lahko smrtno nevarna. Zato se moramo takoj poučiti o tej bolezni in kako jo preprečiti.
Razkrivamo, kako zdraviti trne hrbtenice s semeni papaje, ki bi jih morali poznati
Obstaja veliko načinov za ozdravitev trnov na hrbtenici, vendar zdravljenjem vzhodne medicine pogosto daje prednost njihova dobrobitnost. Kako zdraviti bodice na hrbtenici s semeni papaje je eno najbolj razširjenih zdravil.
Morda ne veste: Prezgodnji izliv pozdravite z drobnjakom
Drobnjak je zelenjava, ki nam ni tuja. Listi šalotke niso le znana zelenjava za predelavo jedi, ki pomaga pri hlajenju telesa, ampak tudi zelišče, specializirano za zelo učinkovito zdravljenje prezgodnjega izliva in impotence pri moških. Kako torej pozdraviti prezgodnji izliv z drobnjakom, poglejmo z nami skozi spodnji članek!
Prepoznavanje gastroenteritisa po teh simptomih
Kolitis in peptični ulkus sta danes dve pogosti bolezni prebavil. Simptomi bolezni imajo veliko podobnosti. Zato mnogi zamenjujejo gastritis.
Odgovor: ali vnetna črevesna bolezen mine sama od sebe?
Veliko ljudi pogosto sprašuje, ali lahko kolitis izgine sam. Ko subjektivno ne uporabljamo zdravil, se kolitis zelo težko pozdravi sam, ampak postane kroničen.
Škodljivosti pogostega nošenja slušalk ni mogoče prezreti
Poslušanje glasbe in gledanje filmov je priljubljena dnevna potreba mnogih ljudi. Takrat bo aktivno nošenje slušalk ob poslušanju glasbe, gledanju filmov, ... omejilo vpliv na ljudi okoli, povečalo pa bo izkušnjo zabave. Vendar pa morate za zaščito bobniča in drugih povezanih delov razumeti škodljive učinke nošenja slušalk veliko spodaj.