Sindrom sproščanja citokinov po imunoterapiji
Sindrom sproščanja citokinov se pojavi, ko se imunske celice aktivirajo in sproščajo velike količine citokinov v telo.
Sindrom sproščanja citokinov po imunoterapiji
Sindrom sproščanja citokinov se pojavi, ko se imunske celice aktivirajo in sproščajo velike količine citokinov v telo.
Citokini so majhne beljakovine, ki pomagajo telesnim celicam pri medsebojnem delovanju. Ko imunski sistem zazna grožnjo, celice sprostijo citokine, da uskladijo odziv telesa.
Citokini so majhne beljakovine, ki pomagajo telesnim celicam pri medsebojnem delovanju
Kaj je sindrom sproščanja citokinov?
Sindrom sproščanja citokinov (CRS) je skupek simptomov, ki so stranski učinek nekaterih vrst imunoterapije, zlasti tistih, ki vključujejo celice T. Sindrom se pojavi, ko so prizadete imunske celice. Tekočina se aktivira in sprosti veliko količino citokinov v telo. Citokini so majhne beljakovine, ki delujejo kot celični prenašalci in pomagajo pri usmerjanju imunskega odziva telesa. Vendar lahko visoke ravni citokinov povzročijo povečano sistemsko vnetno aktivnost. To je lahko škodljivo in moti nekatere telesne funkcije. V hujših primerih lahko CRS povzroči odpoved organa in celo smrt.
CRS se običajno razvije v 3-14 dneh po zdravljenju z imunoterapijo na podlagi celic T. Običajno se začne z vročino in gripi podobnimi simptomi , vendar se lahko hitro poslabša in povzroči pomembno resno bolezen.
Zdravljenje CRS vključuje spremljanje in podporno oskrbo za nadzor simptomov. Nekateri bolniki morda potrebujejo intenzivno nego in zdravila za zmanjšanje imunskega odziva (imunosupresivna zdravila).
Ogrožene bolnike bomo spremljali približno mesec dni po prejemu imunoterapije. Simptomi se običajno izboljšajo v 1-2 tednih. Večina bolnikov nima dolgotrajnih težav zaradi sindroma sproščanja citokinov.
Niz neželenih učinkov nekaterih vrst imunoterapije
Simptomi sindroma sproščanja citokinov
Simptomi CRS so posledica čezmernega imunskega odziva v telesu. Lahko vpliva na več organov. V nekaterih primerih lahko CRS povzroči življenjsko nevarne spremembe v delovanju srca, pljuč, ledvic, jeter in možganov.
Mnogi simptomi CRS imajo lahko druge vzroke. Nevrotoksičnost in drugi neželeni učinki imunoterapije se lahko pojavijo s simptomi CRS ali brez njih. Ekipa za nego bo opravila teste in spremljala simptome, da bo načrtovala najboljše zdravljenje.
| Prizadeti organi | Simptom |
| Splošno stanje | Vročina, mrzlica, utrujenost, šibkost, izguba apetita, slabost, bruhanje, driska, glavobol , bolečine v sklepih ali mišicah, kožni izpuščaj |
| Srce in ožilje | Nizek krvni tlak, povišan srčni utrip, nereden srčni utrip, zmanjšano delovanje srca, edem |
| Možgani in živčni sistem | Glavobol, zmedenost, omotica, epileptični napadi, halucinacije, zmanjšana koordinacija, težave z jezikom ali požiranjem, tresenje, težave z nadzorom gibanja |
| Pljuča | Kašelj, težko dihanje, zmanjšana pljučna funkcija, zmanjšana raven kisika |
| Spremenite oznake | Zmanjšano delovanje ledvic ali jeter, zvišane ravni citokinov v krvi, elektrolitske motnje, motnje hemostaze |
Vzroki za sindrom sproščanja citokinov
Sindrom sproščanja citokinov se pojavi po zdravljenju z imunoterapijo, ki aktivira celice T za boj proti raku. Te terapije sprožijo čezmeren vnetni imunski odziv zaradi sproščanja citokinov.
Pri pediatričnem raku imunoterapija, ki je običajno povezana s CRS, vključuje blinatumomab in tisagnlecleucel.
Blinatumomab (Blincyto®) je bispecifično monoklonsko protitelo BiTE, ki aktivira T-celice. To zdravilo deluje tako, da celice T ciljajo na beljakovino, imenovano CD19, ki se nahaja na določenih vrstah levkemičnih celic.
Tisagenlecleucel (Kymriah®) je CAR T-celična imunoterapija. Deluje tako, da celice T oblikuje tako, da imajo posebne receptorje, imenovane himerni antigenski receptorji (CAR). Ti receptorji pomagajo celicam T prepoznati in napadati rakave celice.
Trenutno se imunoterapija CAR pri pediatričnem raku najpogosteje uporablja pri otrocih s ponovitvijo ali neodzivno akutno limfoblastno levkemijo (ALL).
Zdravljenje sindroma sproščanja citokinov
Zdravljenje CRS vključuje spremljanje in testiranje, zdravljenje specifičnih simptomov in zdravila za zmanjšanje imunskega odziva. Negovalna ekipa bo spremljala simptome in znake odpovedi organa. Zdravljenje temelji na resnosti ali resnosti sindroma sproščanja citokinov. Otroci z obsežnejšim rakom imajo večje tveganje za hudo CRS.
Otroci z obsežnejšim rakom imajo večje tveganje za hudo CRS
Spremljajte simptome in teste
Bolnike s tveganjem za CRS je treba skrbno spremljati, zlasti v prvih tednih po imunoterapiji.
Spremljanje CRS vključuje:
- Telesna temperatura;
- Dihanje;
- Krvni pritisk;
- srčni utrip;
- kisik v krvi;
- Nevrološki pregled za spremljanje sprememb v delovanju možganov in živčnega sistema;
- Laboratorijski testi, kot so popolna krvna slika, elektroliti, indikatorji delovanja ledvic in jeter, citokini in drugi označevalci delovanja imunskega sistema in okužbe.
Podporno zdravljenje in simptomatsko zdravljenje
Nekateri bolniki morda potrebujejo oskrbo na oddelku za intenzivno nego.
Podporna nega vključuje:
- Hranilna infuzija;
- Podpora kisika ali ventilatorja;
- Zdravila za uravnavanje krvnega tlaka;
- Zdravila za podporo delovanja srca;
- Transfuzija krvi;
- Zdravila ali dializa za podporo delovanja ledvic.
Preprečevanje konvulzij
Bolniki, pri katerih obstaja tveganje za učinke na možgane in živčni sistem, lahko prejmejo zdravilo, kot je levetiracetam (Keppra®), da preprečijo epileptične napade, ki se lahko pojavijo pri imunoterapiji.
Zdravila, ki zmanjšujejo imunski odziv
Bolnike s hudim CRS zdravimo z zdravili, ki zavirajo imunski odziv. Ta zdravila vključujejo ciljne terapije za blokiranje specifičnih citokinov, pa tudi splošne imunosupresive.
En pogost citokin je interlevkin-6 (IL-6). Zdravili, ki se običajno uporabljata za motenje IL-6, sta tocilizumab in siltuksimab.
Za zmanjšanje vnetnih in imunskih odzivov se lahko uporabljajo tudi kortikosteroidi, kot sta metilprednizolon ali deksametazon; ne cilja na specifične citokine, ampak samo na splošno imunosupresijo.
Ker lahko imunosupresivi vplivajo na učinke imunoterapije proti raku in imajo tudi druge stranske učinke, teh zdravil ni treba uporabljati v vseh primerih.
Ekipa za nego bo pri odločanju o najboljšem načrtu zdravljenja pretehtala morebitne koristi in tveganja.
Sindrom sproščanja citokinov je resen zaplet, ki se lahko pojavi pri imunoterapiji. Ogrožene bolnike skrbno spremljamo. Zdravljenje se osredotoča na zdravljenje simptomov in podpiranje delovanja organov.
Vaš zdravnik vam lahko pomaga razumeti sindrom sproščanja citokinov in ugotoviti, ali je vaš otrok ogrožen. O kakršnih koli zdravstvenih težavah se vedno pogovorite s svojo negovalno skupino in poročajte o spremembah, do katerih pride med zdravljenjem ali po njem.
Kaj so bradavice in kako se zdravijo?
Bradavice so vrsta okužbe kože, ki jo povzroča humani papiloma virus (HPV). Bradavice se običajno pojavijo na rokah, lahko pa prizadenejo tudi stopala, obraz, genitalije in kolena.
Kaj je tioserin? Kako uporabljati in upoštevati pri uporabi tioserina
Trenutno je pozornost namenjena vprašanju krepitve odpornosti za izboljšanje zdravja. Zato je uporaba zdravil oziroma učinkovin, ki prispevajo k uravnavanju imunskega sistema telesa, eden od prevladujočih trendov. Tioserin je tudi eno od zdravil, ki so danes na trgu zelo zanimiva.
Kako se zdravi gripa B? Vzroki in načini preprečevanja PRED gripo
Virus influence B je pogosta okužba dihal v Vietnamu in drugod po svetu. Mnogi se verjetno sprašujete, kako zdraviti gripo B? Pa tudi, kakšen je učinkovit način za preprečevanje gripe B? Spoznajmo to temo z blogom aFamilyToday v spodnjem članku!
Kaj so probiotiki? Ali je treba probiotike dajati dojenčkom?
Strokovnjaki za prehrano potrjujejo, da je glavni vzrok anoreksije pri otrocih povezan s prebavnim sistemom. Probiotiki so dodatki mikroorganizmov, ki so koristni za zdravje, predvsem za prebavni sistem, pomagajo spodbuditi prebavo, zaradi česar otroci jedo bolj okusno. Torej je treba probiotike dajati dojenčkom?
Kako poteka okrevanje po operaciji meniskusa?
Operacija meniskusa je razmeroma enostavna operacija in pušča le malo posledic, a če bolnik nima skrbnega načrta za okrevanje po operaciji meniskusa, bo po nesreči povzročila neželene zaplete, dolgoročno pa bo to vplivalo na vaše zdravje.
Koliko časa traja, da konjunktivitis izgine?
Konjunktivitis je danes pogosta okužba oči. Čeprav je bolezen benigna, lahko, če je ne zdravimo pravočasno, povzroči resne zaplete za vid. Koliko časa torej traja, da konjunktivitis izgine? To je odvisno od vzroka bolezni.
Ali bi morali svojega otroka odstaviti po zahodnjaškem slogu? Predlogi menijev za mamice, ki jih lahko izberejo za svoje dojenčke
Odstavljanje na zahodni način je poleg tradicionalnega in japonskega načina odstavljanja eden najbolj priljubljenih načinov odstavljanja na svetu. Trenutno ga izbirajo in mu zaupajo številne matere zaradi rezultatov, ki jih prinaša. Kaj je tako posebnega na tem načinu odvajanja, ki mu tako zaupajo nosečnice?
Odgovori na vprašanja: Kaj je alergija na listno kopel, da se hitro pozdravi?
Kožne alergije so pogoste pri odraslih in otrocih. Veliko ljudi se počuti zbeganih, ker ne vedo, v kakšni kožni alergiji naj se kopajo, da se hitro pozdravi. Za odgovore na ta vprašanja sledite naslednjemu članku.
Kako zdraviti želodčne motnje, prebavne motnje, slabost doma, varno in učinkovito
Sledimo spodnjemu članku, da spoznamo polnost želodca in prebavne motnje, ki jih spremlja občutek slabosti, vendar ni jasno, kateri simptom je to in ali je nevarno ali ne ter kako zdraviti polnost želodca, prebavne motnje in slabost doma. , varno, učinkovito?
7 najučinkovitejših domačih zdravil za slabo prebavo in napenjanje
Napihnjenost trebuha in prebavne motnje za dolgo časa brez zdravljenja lahko povzročijo izgubo apetita in vplivajo na zdravje. Oglejmo si naslednje nasvete za zdravljenje napihnjenosti želodca in prebavne motnje, da se izognemo posledicam, ki jih povzroča ta simptom.
5 razlogov, zakaj vaša metoda hujšanja ne uspe
Zakaj hujšanje ni uspelo, se sprašuje marsikdo. Ste torej med njimi? Če se še vedno sprašujete zakaj, izveste v spodnjem članku
Hepatitis C je nalezljiv in kako se prenaša?
Hepatitis C lahko poškoduje jetra in povzroči številne nevarne zaplete. Je torej hepatitis C nalezljiv, na kakršen koli način, z vdihavanjem, s hrano?