Kako pravilno in varno zamenjati oblogo za rano

Zamenjava obloge za rane mora biti v skladu z medicinskimi predpisi, da se zagotovi varnost pacienta. Kako pravilno in varno zamenjati oblogo za rano, bo aFamilyToday Blog predstavil v spodnjem članku.

Zamenjava obloge in pravilno umivanje rane ne le pomaga ohranjati rano čisto in prepreči okužbo, ampak tudi pospeši proces celjenja. Odvisno od vrste rane bodo določena načela in postopki. Tukaj je opisano , kako pravilno in varno  zamenjati oblogo za rane .

Klasifikacija pogostih stanj ran

Vsaka rana ima svoje značilnosti in lastnosti. Glede na klasifikacijo rane bodo uporabljene različne tehnike prevez in izpiranja rane.

Za čiste (neinfekcijske) rane

Čiste rane so neinfekcijske rane, ki ne proizvajajo tekočine ali vnetnega gnoja. 

• Skupina ran, ki jih ni treba šivati: brez otekline, brez gnoja, dobra rast kože in dobro napredovanje.
• Skupina ran za šivanje: Rob šiva je raven, na mestu šivov ni otekline, ni tekočine, ni pekočega, ni rdečine ali nelagodja.

Za okužene rane

• Rane brez šivov: Okoli rane je rdečica, v rani je veliko tekočine, gnoja in veliko nekrotičnih mest. Pri globokih ranah je obseg poškodbe obsežen, kar vodi do tveganja hude okužbe v velikem obsegu.
• Šivane rane: Šivi so vneti, rdeči, otečeni, okoli rane, poškodovano mesto čuti bolečino in pekoč občutek. Poleg tega ima bolnik visoko vročino.

Vsaka vrsta rane bo imela drugačno spremembo obloge 

Pripravite se pred menjavo povojev, pranjem ran

• Pacienta natančno obvestite, preden opravite menjavo povojev, izpiranje ran
• Opazujte in ocenite stanje rane.
• Medicinsko osebje si mora umiti roke z antiseptikom, med postopkom vedno uporabljati medicinske rokavice .
• Pripravite potrebna orodja za menjavo, izpiranje rane, pazite na sterilnost.

Doma narejen komplet za menjavo oblog za rane 

Kako pravilno zamenjati oblogo za rano

Za neinfekcijske rane

• Pacient naj sedi ali leži v udobnem položaju.
• Če gre za poškodbo okončine, čez okončino položite blazino, pod rano razprostrite blazinico ali plastično folijo.
• Nežno odstranite stari povoj z rane, pri tem pa bodite pozorni na krvavečo rano. V primeru, da je na rani tekočina ali zasušena kri, uporabite vato, namočeno v vodo in jo nato položite na star povoj, da bo rana bolj vlažna, se bo lažje odluščila, nato pa povoj počasi odstranite.
• Odvrzite staro oblogo v zabojnik za medicinske odpadke.
• Opazujte in na kratko ocenite stanje rane: Preverite, ali je rana otekla, pordela, krvavi ali ne.
• Uporabite čisto gazo, da vpijete antiseptično raztopino za izpiranje rane, od notranjosti rane do zunanje strani zdrave kože. Nežno vpijajte, ne drgnite močno.
• Uporabite majhno gazo ali suho vato, da nežno popivnate površino rane.
• Na rano položite svežo sterilno gazo .

Pri zašitih ranah po določenem času zamenjati oblogo, rano redno umivati, dobro napreduje, ko je rana na mladi koži, na površini suha, brez izcedka in gnoja. Pri ranah na glavi se obraz lahko razreže po 5 dneh. Ostala področja lahko odstranite po 7 dneh. 

Kako rezati sukanec: Uporabite Kocherjevo spono in nato škarje napeljite blizu kože, odrežite izpostavljene dele, izvlecite sukanec na nasprotni strani reza.

Spremenite obloge za neinfekcijske rane 

V primeru okužene rane

Zašita rana:

Postopki priprave in preveze so podobni kot pri neinfekcijskih ranah. Vendar morate narediti še en korak, kot sledi:

• Opazujte rano, če opazite znake hude okužbe, kot so oteklina, rdečina, strije itd., morate uporabiti antiseptično raztopino za pranje zunanje strani rane.
• S kleščami Kocher in ostrimi škarjami prerežite majhen vozlič na okuženem območju, nato s kleščami Kocher nekoliko ločite rob rane.
• Z gazo nežno pritisnite po dolžini rane, da vpije vso tekočino iz rane. Nadaljujte s tem, dokler rana ni popolnoma čista. 
• Za sušenje rane uporabite drugo čisto gazo.
• Čez rano položite svežo gazo in ovijte kot običajno. 

Rane brez šivov:

• Ko odstranite stare povoje in gazo, z gazo očistite in absorbirajte tekočino in gnoj v rani. Nato rano razkužite s posebno raztopino ali vodikovim peroksidom. 
• S škarjami odrežite nekrotično in zdrobljeno tkivo. Če je rana zapletena, v težko vidnem položaju, je potrebno odstraniti gnoj in tujke.
• Velike okužene rane se pogosto celijo dolgo, zato je potrebno stalno namakanje (ali Carrelova metoda). Raztopina, ki se uporablja za namakanje, je mešanica dakina, 3% borove vode, 0,2% srebrovega nitrata.
• Rano nežno izpirajte, dokler s površine ni gnoja in tekočine. Pri preglobokih ranah se lahko namesti meha za odvajanje tekočine in gnoja.
• Nato ponovite iste korake. 

Zamenjajte obloge za okužene rane 

Na kaj morate biti pozorni pri menjavi obloge za rane

• Pred, med in po postopku čiščenja rane se strogo držite popolne aseptične tehnike.
• Rano umijte od znotraj navzven, od zgoraj navzdol in razmaknite približno 5 cm od rane, da zagotovite, da je rana očiščena na najbolj čist način.
• Operacija mora biti nežna, da bolniku ne povzroča bolečin. Poleg tega je treba bolnika vedno tolažiti in spodbujati, da zmanjša tesnobo.
• Omejite uporabo vodikovega peroksida na čiščenje ran, ki ne kažejo znakov okužbe, ker lahko povzročijo daljše celjenje rane.
• Pri velikih ranah se lahko uporabljajo zdravila proti bolečinam.

Vodikov peroksid lahko povzroči daljše celjenje ran 

Metode za zagotavljanje varnosti pacienta med menjavo povojev

• Zagotovljena sterilnost.
• Med menjavo obloge vedno natančno opazujte, ocenite stanje rane.
• Če je rana zelo umazana, najprej umijte zunanjost rane, nato pa ščipajte pri umivanju notranjosti.
• Povoje, ki so močno prepojeni s tekočino, je treba takoj zamenjati, da preprečite kožne rane.
• Ekscizija, če ima rana veliko nekrotičnega tkiva.
• Za hitrejše celjenje rane uporabite sesalnik (VAC) ali bio povoje.
• Rano dovolj dobro pokrijte.
• Pacientu naročite, naj ima režim prehrane in vadbe, ki ustreza zdravstvenemu stanju.
• Previdno in čisto ravnajte z oblogami in drugimi medicinskimi instrumenti, da preprečite okužbo.

V zgornjem članku smo pokazali, kako zamenjati oblogo za rano, čeprav je to razmeroma enostaven postopek, vendar zahteva veliko skrbnosti. Poleg tega morate upoštevati stvari, ki smo jih zapisali, da zaščitite sebe in svoje paciente!