Diagnoza ne-Hodgkinovega limfoma pri otrocih

Naslednji članki so metode diagnosticiranja ne-Hodgkinovega limfoma pri otrocih.

Ne-Hodgkinov limfom se lahko pojavi pri otrocih katere koli starosti, vendar je pogostejši pri otrocih, starejših od 5 let. V otroštvu pogosteje zbolijo dečki, v adolescenci pa so enako bolni fantje in dekleta.

Vaš zdravnik bo opravil običajne teste, postopke in postopke, da bi ugotovil vzrok zdravstvenih težav. 

Zakaj je pomembno diagnosticirati ne-Hodgkinov limfom pri otrocih?

Zdravniki pogosto uporabljajo laboratorijske metode za diagnosticiranje raka in ugotavljajo, kako daleč so se razširili. Metastaze so, ko se rak začne širiti od tam, kjer se je začel, na druge dele telesa.

Slikovni testi lahko pokažejo slike notranjosti telesa in ugotovijo, ali se je rak razširil. Zdravniki lahko opravijo tudi teste na celicah limfoma, da bi našli najučinkovitejše zdravljenje.

Za večino vrst raka je biopsija najzanesljivejši način, da zdravnik ugotovi, ali je organ rakav. Med biopsijo bo vaš zdravnik vzel majhen vzorec tkiva za testiranje v laboratoriju. V primerih, ko biopsija ni mogoča, vam bo zdravnik morda priporočil številne druge teste za podporo diagnoze.

Spodaj so možnosti za diagnosticiranje pediatričnega ne-Hodgkinovega limfoma . Vsi spodaj navedeni testi ne bodo uporabljeni pri vsakem otroku. Vaš zdravnik lahko pri izbiri diagnostičnega testa za vašega otroka upošteva naslednje dejavnike:

• Sum na vrsto raka.
• Otroški znaki in simptomi.
• Starost in splošno stanje otroka.
• Prejšnji rezultati testov.

Zakaj je pomembno diagnosticirati ne-Hodgkinov limfom pri otrocih?

Diagnostične metode za ne-Hodgkinove limfome pri otrocih

Zdravnik bo najprej opravil fizični pregled in vzel celotno anamnezo, da bi ugotovil, ali ima otrok ne-Hodgkinov limfom. Poleg tega se lahko uporabijo naslednji testi:

Test celic

Biopsija

Biopsija je postopek, ki ga izvede patolog z odvzemom majhnega vzorca tkiva za analizo pod mikroskopom. Specialist bo analiziral laboratorijske teste in ocenil celice, tkiva in organe za diagnosticiranje bolezni. 

Medtem ko lahko nekateri drugi testi prepoznajo raka, lahko samo biopsija pomaga natančno diagnosticirati bolezen. Če je tumor blizu površine, se pogosto uporablja lokalna anestezija za omrtvičenje območja biopsije, preden se opravi biopsija. Če je tumor globoko v telesu, bodo zdravniki uporabili splošno anestezijo, da preprečijo zaznavanje bolečine.

Aspiracija kostnega mozga in biopsija

Aspiracija kostnega mozga in biopsija sta podobni metodi in se pogosto izvajata istočasno za pregled kostnega mozga. Kostni mozeg ima trdno tkivo in tekoči del. Z aspiracijo kostnega mozga se z iglo odstrani določena količina tekočine. Biopsija kostnega mozga je odstranitev majhne količine trdnega tkiva z iglo.

Zdravnik bo nato analiziral vzorec. Običajno mesto za aspiracijo kostnega mozga in biopsijo je iliakalna hrbtenica zadaj pod kolkom. Zdravnik se lahko medenici približa od spredaj ali od zadaj blizu kolka. Kožo na tem predelu običajno omrtvičimo pred posegom. Uporabijo se lahko tudi druge vrste anestezije, kot so zdravila za blokiranje zaznavanja bolečine.

Aspiracija kostnega mozga in biopsija sta dve podobni metodi

Lumbalna punkcija

Lumbalna punkcija je postopek, pri katerem zdravnik z iglo odvzame vzorec cerebrospinalne tekočine (CSF) za iskanje rakavih celic, krvi ali tumorskih markerjev. Tumorski markerji so snovi, ki jih v krvi, urinu ali telesnih tkivih ljudi z določenimi vrstami raka najdemo v večjih količinah od običajnih. CSF je tekočina, ki teče okoli možganov in hrbtenjače. Zdravniki običajno dajo anestezijo za omrtvičenje spodnjega dela hrbta pred posegom.

Celična genetska analiza

Vaš zdravnik lahko pod mikroskopom preveri, ali so v tumorju pari kromosomov (verige DNK, ki vsebujejo gene) iz biopsije, da preveri nenormalne kromosome. To pomaga prepoznati skupino ne-Hodgkinovih limfomov in načrtovati zdravljenje.

Citologija in imunohistokemija

Citologija in imunohistokemija sta diagnostični metodi, ki pomagata identificirati skupino ne-Hodgkinovih limfomov. Pri citološkem testu se celice iz bezgavk, kostnega mozga ali krvi odstranijo in obdelajo s protitelesom, ki ima na DNK pritrjeno fluorescentno barvilo. 

Celice se nato prenesejo pred laserski žarek, kar posebnemu računalniku omogoči kvantificiranje ravni njihove DNK. Višja količina DNK od običajne lahko kaže na raka. V imunohistokemiji se celice pregledajo s specifičnimi protitelesi in barvili za identifikacijo podtipov ne-Hodgkinovega limfoma.

Slikovni test

Da bi ugotovil, kje je rak in ali se je razširil, lahko zdravnik uporabi naslednje slikovne preiskave:

Rentgensko slikanje

Rentgen je način za ustvarjanje slike tkiv in organov v telesu z uporabo majhne količine sevanja. Rentgen prsnega koša je najpogostejša vrsta rentgenskega slikanja, ki se opravi za diagnosticiranje ne-Hodgkinovega limfoma.

Računalniška tomografija (CT ali CAT). 

Računalniška tomografija je ustvarjanje 3-D slik notranjosti telesa z uporabo rentgenskih žarkov, posnetih iz različnih kotov. Ustvarite to podrobno 3-D sliko, ki prikazuje morebitne nepravilnosti ali tumorje v telesu. 

Za merjenje velikosti tumorja se lahko uporabi CT. Običajno se pred skeniranjem vnese kontrastno barvilo ali posebno barvilo, da se zagotovijo boljše podrobnosti. To barvilo lahko pacientu vbrizgamo v veno ali ga vzamemo kot tableto ali tekočino, ki jo jemljemo peroralno.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

MRI uporablja magnetno polje namesto rentgenskih žarkov za ustvarjanje podrobnih slik telesa. MRI se lahko uporablja za merjenje velikosti tumorja. Pred skeniranjem se vnese posebno barvilo, imenovano kontrast, da se ustvari jasnejša slika. To barvilo lahko pacientu vbrizgamo v veno ali ga vzamemo kot tableto ali tekočino, ki jo jemljemo peroralno.

Slikovni testi za diagnosticiranje ne-Hodgkinovega limfoma pri otrocih

Skeniranje kosti

Skeniranje kosti uporablja radioaktivne izotope za pregled notranjosti kosti. Radioizotop se injicira v pacientovo veno. Koncentriran je v predelih kosti in ga zazna posebna kamera. Zdrave kosti so v kameri videti sive, medtem ko so poškodovana območja, na primer tista zaradi raka, videti črna.

Pozitronska emisijska tomografija (PET) ali PET-CT skeniranje

PET skeniranje je pogosto kombinirano s CT skeniranjem, imenovanim PET-CT skeniranje. PET skeniranje je način za ustvarjanje slik organov in tkiv v telesu. V pacientovo telo se vbrizga majhna količina radioaktivnega sladkorja. Ta sladkor absorbirajo celice, ki porabijo največ energije. Ker rak nagiba k uporabi aktivne energije, absorbira več radioaktivnega materiala. Skener nato zazna snov in ustvari slike notranjosti telesa.

Podatki iz preiskave PET se pogosto uporabljajo skupaj s podatki iz preiskav CT, MRI in fizičnih preiskav, da se ugotovi, ali je rak prisoten v tkivih. Pomaga lahko prikazati razliko med benignimi (nerakastimi) izvidi CT ali MRI in malignimi (rakastimi) tumorji, ki morda niso očitni na CT ali MRI. Natančnost in vloga skeniranja PET pri ne-Hodgkinovem limfomu nista jasni, čeprav se tumorji, ki vsebujejo celice limfoma, pogosto pokažejo na slikanju PET. PET skeniranje se lahko uporabi za določitev, kje se je limfom razširil, in odziv bolezni na zdravljenje.

Ko so diagnostični testi opravljeni, vas bo zdravnik obvestil o rezultatih. Če je diagnoza ne-Hodgkinov limfom, zdravniku ti rezultati prav tako pomagajo pri opisu raka. To se imenuje uprizarjanje.

Morebitne teste in preiskave, ki jih otrok potrebuje, bo družini razložil zdravnik. Diagnoza ne-Hodgkinovega limfoma pri otrocih pomaga zdravnikom, da se odločijo za najboljši način zdravljenja in napovedujejo bolnikove možnosti za ozdravitev.