Delirij ali duševna zmedenost: vzroki, simptomi in zdravljenje

Delirij ali psihoza je stanje kognitivne okvare, kar pomeni motnje mišljenja, spomina in sklepanja.

Glavni znak delirija so nenadne spremembe zavesti ali budnosti, kot je občutek zaspanosti ali psihotičnosti.

V deliriju lahko ljudje postanejo zmedeni, dezorientirani, izgubijo sposobnost koncentracije, imajo izgubo spomina ali kognitivne spremembe. Vključuje lahko tudi halucinacije ali doživljanje neresničnih pojavov.

Delirij je najpogostejši znak, ko rak ali zdravljenje raka povzroči zaplete, ki prizadenejo možgane in um. To je pogosta težava pri bolnikih z napredovalim ali terminalnim rakom. Zaradi zaskrbljujočih simptomov lahko delirij bolnike in ljubljene povzroči zelo stresne in zaskrbljene. Poleg tega delirij zdravstvenim delavcem pogosto oteži oceno in obvladovanje drugih simptomov, ki lahko motijo ​​zdravljenje raka.

Vrste dobrot

Izdelki so razdeljeni v tri kategorije:

• Hipoaktivnost (hipoaktivnost), ko bolnik kaže zaspanost ali umik brez izpostavljenosti.
• Hiperaktivnost (hiperaktivnost), ko duševno stanje bolnika kaže čustveno vznemirjenost.
• Mešano, ko se pacientova psiha pretvarja med obema.
  Več kot dve tretjini bolnikov z delirijem je neaktivnih ali mešanih. Bolniki katere koli vrste delirija lahko doživijo halucinacije ali blodnje.

Simptomi delirija

Simptomi delirija vključujejo:

• Sprememba zavesti ali zavedanja.
• Ne more ostati dolgo osredotočen.
• Obstajajo težave s spominom.
• Zmeda v mislih in besedah.
• Dezorientacija.
• Obrnite cikel dneva in noči.
• Težko je napisati, težko risati ali težko najti besede za izražanje.
• Sprememba osebnosti.
• depresija _
• Iluzija ali halucinacija.
• Nemir, tesnoba, motnje spanja (zaspanost, somnolenca, nočne more, nespečnost, ...) ali nemir.

Blodnje ali halucinacije so simptomi delirija

Vzrok za delirij

Delirij ima pogosto številne vzroke, zlasti pri izčrpanih ali hudo bolnih ljudeh. Droge so eden od glavnih vzrokov, a obstajajo tudi številni drugi. Zato je iskanje vzroka pomembno za izbiro najboljšega zdravljenja. Delirium ima lahko naslednje vzroke:

Zdravilo

• Zdravila, ki se uporabljajo pri kemoterapiji.
• Analgetik.
• Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje drugih simptomov ali za premagovanje stranskih učinkov:
  • Antiemetična zdravila.
  • Zdravila, ki spadajo v skupino steroidov.
  • Tablete za spanje.
  • Zdravilo proti alergijam.
• Nova zdravila, ki se uporabljajo v različnih situacijah.
• Prekinitev jemanja zdravila lahko povzroči tudi delirij.

Disfunkcija organov

• jetra;
• ledvice;
• pljuča;
• srce;
• možgani:
  • Zaradi metastaz v možganih;
  • Bolezni možganskih ovojnic;
  • Motnja napadov.

Neravnovesje tekočin in elektrolitov

• Hiperkalciemija, preveč kalcija v krvi;
• Dehidracija:
  • Zmanjšajte vnos tekočine zaradi slabosti, bruhanja ali težav pri požiranju;
  • driska;
  • Veliko uriniranje.
• Preobremenitev s tekočino;
• Odpoved srca;
• Motnje krvnega sladkorja:
  • Hiperglikemija, previsoka raven sladkorja v krvi.
  • Sladkorna bolezen se poslabša zaradi zdravljenja ali pri bolnikih brez sladkorne bolezni v anamnezi.
  • Hipoglikemija, prenizek krvni sladkor.

Okužba

• Pomanjkanje kisika v krvi.
• Za bolezni pljuč ali srca.
• Pljučna embolija (krvni strdek, ki potuje v pljuča).

Diagnoza in zdravljenje delirija

Diagnoza delirija

Da bi ugotovil, ali ima bolnik delirij, ga mora zdravnik pregledati in priporočiti preiskave krvi. Izvajali bodo tudi preverjanje duševnega stanja pacientov in jim dodelili teste za preverjanje motoričnih sposobnosti, spomina in ravni pozornosti. Na podlagi rezultatov teh preiskav vam bo zdravnik lahko priporočil nadaljnje preiskave, kot je slikanje možganov.

Zdravnik bo opravil pregled duševnega stanja bolnika

Zdravite delirij

Za najučinkovitejše zdravljenje delirija je treba razumeti vzrok in ga zdraviti. Zdravniki lahko uporabljajo farmakološke ali nefarmakološke pristope za obvladovanje delirija, pri čemer pacientu zagotavljajo udobno in varno delovanje. Pomembno je, da bolniki in družine vedo, kako sodelovati z zdravstvenimi delavci pri obvladovanju delirija. Naslednji predlogi so lahko zelo koristni:

• Ustvarite okolje, ki daje pacientu mir, na primer tiho, dobro osvetljeno sobo z znanimi ljudmi in predmeti. Ure in koledarji se lahko namestijo na steno, kjer jih pacient vidi.
• Z zdravnikom, medicinsko sestro ali drugim članom medicinskega tima se pogovorite o bolnikovih halucinacijah ali drugem neobičajnem vedenju. Zdravstvena ekipa lahko zagotovi informacije o tem, kaj želi ljubljena oseba vedeti in kako obvladati povezane simptome.
• Vprašajte o prekinitvi ali zamenjavi zdravil, ki lahko poslabšajo bolnikovo duševno zmedenost. Povprašajte več o možnostih drugih/nezdravljenih zdravstvenih stanj, ki lahko povzročajo delirij.
• V nekaterih primerih lahko dajanje antidepresivov pomaga pri obvladovanju delirija. Čeprav imajo lahko ta zdravila neželene učinke, je večina teh stranskih učinkov obvladljivih.

Zmanjšanje stranskih učinkov zdravil je pomemben del oskrbe in zdravljenja raka. Ta proces se imenuje obvladovanje simptomov, paliativna oskrba ali paliativna oskrba. Pogovorite se z medicinsko ekipo o kakršnih koli simptomih delirija, ki jih doživljate vi ali nekdo v vaši oskrbi. To vključuje vse nove simptome ali spremembo obstoječih simptomov.

Za najučinkovitejše zdravljenje delirija je treba razumeti vzrok in ga zdraviti

Konec življenja

Delirij je pogost v poznem življenju. Nekateri ljudje verjamejo, da so halucinacije v kasnejšem obdobju življenja del poteka smrti in ne potrebujejo zdravljenja. Na primer, bolniki, ki vidijo svoje ljubljene, ki so umrli, jim izrekajo dobrodošlico v posmrtnem življenju, kar lahko pomaga bolniku, da se počuti sproščeno. Če pa delirij pri bolniku povzroča nelagodje ali strah, je zdravljenje koristno.

Razdražljivost ali delirij povzroča druge simptome, ki jih je mogoče zdraviti z določenimi zdravili. Odmerjanje se običajno prilagodi za nadzor delirija, vendar ne vpliva na bolnikovo sposobnost interakcije z drugimi.

V redkih primerih, ko ima bolnik hudo hiperaktivnostno motnjo in zdravljenje ni bilo uspešno, mora zdravnik uporabiti nadzorovano sedacijo. Ta terapija vključuje uporabo zdravil, ki pacienta spravijo v globok spanec. Tako je bolniku in družini bolj udobno. Vendar pa lahko družinski člani prej občutijo izgubo. Sedacija poskrbi za udobje bolnika in družinskega člana, ni pa namenjena pospeševanju bolnikove smrti. Tudi s sedacijo lahko bolniki sami še vedno preživijo trenutke treznosti in se pogovarjajo z družinskimi člani.

Vsaka odločitev za zdravljenje delirija je stvar vsakega posameznega bolnika. Za paciente in družinske člane je pomembno načelo, da imajo pravico, da se z zdravstvenim timom pogovorijo o vseh razpoložljivih možnostih zdravljenja.