70 - 80 % bolnikov po presaditvi matičnih celic za cerebralno paralizo ima izboljšano motorično funkcijo, bistveno zmanjšan mišični tonus, povečano mišično moč, boljšo koordinacijo v dejavnostih, povečan apetit v ustih in povečanje telesne mase, izboljšane sposobnosti koncentracije, boljši spomin ...
V zadnjem času je pojav presaditev matičnih celic za otroke s cerebralno paralizo posijal upanje za bolnike s to kronično boleznijo.
1. Presaditev matičnih celic za zdravljenje cerebralne paralize
Kako presaditi matične celice otrokom s cerebralno paralizo? Zdravljenje cerebralne paralize z matičnimi celicami je v svetu zelo nova metoda. Matične celice se ekstrahirajo iz kostnega mozga v popolnoma sterilnem okolju in prenesejo v pacientovo telo preko dorzalne hrbtenice, na nivoju L4-5. Matične celice bodo sledile kroženju cerebrospinalne tekočine v možgane.
Tukaj matične celice pomagajo pri razmnoževanju krvnih žil, tvorijo snovi s protivnetnimi funkcijami in spodbujajo nevralne izvorne celice na območju, da se diferencirajo in razmnožujejo. Matične celice, presajene v telo, imajo tudi boljše nevrotransmiterske učinke. Tako učinkovito dosežete okrevanje poškodovanega področja možganov.
Odvisno od vrste cerebralne paralize, ali je spastična ali koreografska, ima 70-80 % bolnikov po presaditvi izboljšano motorično funkcijo, znatno zmanjšan mišični tonus, povečano mišično moč, boljšo koordinacijo pri dejavnostih, povečan apetit in povečanje telesne mase, izboljšane sposobnosti koncentracije, boljše spomin.
Pojav presaditve izvornih celic za otroke s cerebralno paralizo je posijal upanje za bolnike s to kronično boleznijo
2. Postopek presaditve matičnih celic za cerebralno paralizo
2.1 Poimenovanje
Presaditev matičnih celic za cerebralno paralizo je indicirana pri bolnikih, ki izpolnjujejo naslednja merila:
- Bolniki z diagnozo cerebralne paralize zaradi pridobljenih vzrokov
- Po klasifikaciji GMFCS je resnost od stopnje II do stopnje V .
- Na slikanju z magnetno resonanco (MRI) možganov je poškodba možganov skladna z vzrokom cerebralne paralize.
- Pacient nima napredujočih nevroloških bolezni, genetskih ali kromosomskih bolezni, infekcijskih bolezni, motenj strjevanja krvi, hematopoetskih nepravilnosti, alergij na antibiotike, anestetike ...
- Predtransplantacijski pregledi in predtransplantacijski testi preiskovancev za zagotovitev zdravstvenih pogojev za zdravljenje presaditve matičnih celic
2.2 Pregled in ocena bolnikov pred presaditvijo matičnih celic za cerebralno paralizo
Vprašajte bolne
Zdravnik raziskuje porodniško anamnezo, dogajanje okoli poroda, porodno težo in nenavadne dogodke, ki se pojavijo med razvojem otroka.
Klinični pregled
- Fizični pregled: ocenite otrokovo težo, višino in duševno zdravje
- Mišično-skeletni: mišični tonus, sila, tetivni refleksi ...
- Nevrološki pregled
- Pregled srca in pljuč
- Ocena bruto motorične funkcije in klasifikacija motoričnih stopenj: z uporabo lestvice GMFM in lestvice ocenjevanja GMFCS
- Ocena funkcije fine motorike: lestvica FMS
- Ocena mišičnega tonusa: izboljšana Ashworthova lestvica
- Ocenjevanje jezikovnih, komunikacijskih in kognitivnih sposobnosti: Test Denver II.
Zdravljenje cerebralne paralize z matičnimi celicami je v svetu zelo nova metoda
Subklinični pregledi
MRI možganov (z/brez anestezije). Bolniki s kliničnim pregledom z diagnozo pridobljene cerebralne paralize so podvrženi kranialni MRI za oceno lezij, nekatere pogoste lezije na MRI možganov zaradi pridobljenih vzrokov, vključno z:
- Lezije kortikalne sive snovi: atrofija možganskega parenhima ...
- Subkortikalne lezije bele snovi: Periventrikularna paraliza...
- Možganske poškodbe...
Elektroencefalogram
- Izvedite EEG, da ocenite bolnikovo tveganje in status epileptičnih napadov pred presaditvijo
EKG
- Opravite elektrokardiogram za oceno splošnega zdravja otroka pred presaditvijo matičnih celic, zagotovite varnost med anestezijo, ekstrakcijo kostnega mozga in presaditvijo matičnih celic
Kardiopulmonalni rentgen
Kardiopulmonalni rentgen podpira klinični pregled in oceno stanja dihal udeležencev študije, da se zagotovi zdravje med presaditvijo matičnih celic.
Biokemijski test krvi
- Delovanje jeter: GOT, GPT
- Delovanje ledvic: sečnina, kreatinin
- elektroliti
- Krvni sladkor
- Skupna analiza urina
- Hematološki test
- CBC
- Osnovna koagulacija
- Krvna skupina
- Mikrobiološki test
- HIV test
- Test za hepatitis B: HBsAg
Druge ankete
Glede na klinični status posameznega bolnika bodo nekateri bolniki opravili dodatne diferencialno diagnostične preiskave: kromosomske preiskave, genetske preiskave, metabolizem, genske preiskave...
Otroci se ne smejo kopati takoj po prvih 1-2 dneh po presaditvi matičnih celic
3. Postopek za izvedbo avtologne presaditve matičnih celic iz kostnega mozga
- Bolniki, ki so upravičeni do presaditve matičnih celic za cerebralno paralizo, bodo sprejeti v bolnišnico pod anestezijo za pridobitev kostnega mozga na mestih desne in leve sprednje iliakalne bodice.
- Zbrani kostni mozeg bo premeščen v visokotehnološki center za obdelavo matičnih celic, ekstrakcijo in oceno kakovosti pridobljenih matičnih celic.
- Anestezija in infuzija matičnih celic se bolniku daje skozi hrbtenjačo. Vsaka presaditev matičnih celic je običajno 2- do 4-krat v razmaku vsaj 6 mesecev.
- Za primere presaditve matičnih celic za cerebralno paralizo iz kostnega mozga s proliferativno kulturo so bolniku enkrat odvzeli, izolirali in presadili 95 % zbranih matičnih celic, 5 % zbranih matičnih celic.Preostale matične celice gojimo in shranimo za naslednje presaditve, od katerih je vsaka lahko v razmaku 3-6 mesecev.
- Po presaditvi je bolnik opazovan in oskrbovan v bolnišničnem prostoru približno 2-3 dni, ko je njegovo zdravstveno stanje stabilno, je lahko odpuščen iz bolnišnice, otrok pa je po presaditvi matičnih celic pod nadzorom doma. .
4. Zadeve, ki zahtevajo pozornost po presaditvi matičnih celic za zdravljenje cerebralne paralize
Otroci s cerebralno paralizo, ki so pravkar prestali operacijo (anestezija za kostni mozeg, presaditev matičnih celic), oslabijo telo, odpornost telesa na dejavnike okolja je šibkejša, otroci zelo hitro zbolijo. Zato je pri negi otrok pomembno biti pozoren.
- Otroka ne smete kopati takoj po prvih 1-2 dneh po presaditvi matičnih celic, otroka le na hitro obrišite s toplo vodo, da preprečite okužbo s prehladom, ki zlahka povzroči pljučnico.
- Ustvarite prostor, ugodno okolje za otroke, izogibajte se prevročim ali prehladnim okoljem, izogibajte se ležanju neposredno pod klimatsko napravo, ventilatorjem ...
- Otroci ne smejo iti ven ali potovati daleč
- Jejte mehko, lahko prebavljivo hrano