Kolorektalni rak je pogost rak prebavil, vsaka stopnja bolezni ima različne metode zdravljenja. Kljub temu je rak debelega črevesa in danke, če je odkrit v zgodnji fazi, mogoče uspešno zdraviti.
Bolniki z rakom debelega črevesa po diagnozi in odkritju bolezni potrebujejo takojšnje zdravljenje. Zdravljenje raka debelega črevesa izvaja »Multidisciplinarni tim«, ki ga sestavljajo kirurgi, onkologi, radiologi in gastroenterologi ter kirurgi, bolniki ob podpori »Onkološkega tima«, kot so onkološke medicinske sestre, farmacevti, svetovalci, nutricionisti, socialni delavci, in mnogi drugi.
Po razpravljanju dveh skupin so bile možnosti in priporočila za zdravljenje raka debelega črevesa odvisne od stopnje raka, možnih stranskih učinkov, bolnikovih želja in splošnega zdravja. Načrti paliativne oskrbe vključujejo zdravljenje simptomov in stranskih učinkov.
Dejavniki za izbiro metode zdravljenja raka debelega črevesa
Upoštevajte, da je vsak bolnik drugačen in da ni nobene metode, ki bi delovala za vse bolnike. Pri izbiri najboljšega pristopa za vsakega bolnika se pogosto upoštevajo naslednji dejavniki.
- Starost.
- Sočasne bolezni.
- Bolnikovo stanje.
- Stranski učinki in toksičnost zdravljenja.
- Zdravila, ki jih bolnik jemlje.
- Prehrana in podpora skupnosti.
- Želje bolnikov.
Zdravljenje kolorektalnega raka mora temeljiti na bolnikovem stanju
Izbira metod zdravljenja raka danke po stopnjah
Rak debelega črevesa stopnje 0, I, II in III je običajno ozdravljiv s kirurškim posegom. Vendar morajo bolniki s stadijem III kolorektalnega raka in majhno število bolnikov s stadijem II po operaciji prejemati adjuvantno kemoterapijo, da se poveča učinkovitost zdravljenja. Bolnike z rakom danke v stadiju II in III je treba pred operacijo ali po njej zdraviti tudi z obsevanjem.
Rak debelega črevesa stopnje IV običajno ni ozdravljiv, vendar je mogoče nadzorovati napredovanje raka in simptome.
Kolorektalni rak stopnje 0
Bolnike z zgodnjim kolorektalnim rakom pogosto zdravimo z endoskopsko polipektomijo (mehka laparoskopska operacija). Ta metoda uporablja majhne instrumente skozi upogljivi endoskop, ki se vstavi skozi anus, ne da bi naredili rez v trebušno steno. Odstranjeni polip bo patolog natančno pregledal pod mikroskopom. Če polipi niso popolnoma odstranjeni, vam bo zdravnik morda priporočil dodatno operacijo.
Kolorektalni rak I. stopnje
Običajno zdravljenje je kirurška odstranitev tumorja in okoliških bezgavk. Obstajata dve vrsti operacije: odprta operacija ali laparoskopska operacija.
Kolorektalni rak stopnje II
Bolniki z rakom debelega črevesa in danke v stadiju II so pogosto indicirani za operacijo in upoštevajo možnost adjuvantne kemoterapije. Adjuvantna kemoterapija je zdravljenje po operaciji, ki poskuša uničiti vse preostale rakave celice. Vendar pa je stopnja ozdravitve s kirurškim posegom precej dobra in adjuvantna kemoterapija v tej fazi nima velike koristi, razen če obstajajo visoki dejavniki tveganja za ponovitev.
Pri bolnikih z rakom danke v drugi fazi se radioterapija pogosto kombinira s kemoterapijo, bodisi pred ali po operaciji.
Rak debelega črevesa in danke III
Zdravljenje običajno obsega kirurško resekcijo tumorja, ki ji sledi pooperativna adjuvantna kemoterapija za zmanjšanje ponovitve in povečanje preživetja. Pri bolnikih z rakom danke se lahko pred operacijo ali po njej izvaja radioterapija s kemoterapijo, ki ji sledi adjuvantna kemoterapija.
Metastatski (stopnja IV) metastatski kolorektalni rak
Če se rak razširi na drug del telesa, od koder se je začel, ga zdravniki imenujejo metastatski rak. Rak debelega črevesa in danke se lahko razširi na oddaljene organe, kot so jetra, pljuča, tkivo, imenovano peritonej, ki obdaja notranjost trebuha, ali ženski jajčniki.
Načrt zdravljenja bo običajno vključeval kemoterapijo, po potrebi pa lahko kombinira tudi operacijo in obsevanje, da se upočasni širjenje bolezni in pogosto začasno zmanjša rakavi tumor. Paliativna oskrba bo prav tako pomembna za zmanjšanje simptomov in stranskih učinkov.
Na tej stopnji operacija odstranitve rakavega dela debelega črevesa ne bo pozdravila bolezni, lahko pa pomaga pri lajšanju črevesne obstrukcije ali drugih težav, ki jih povzroča tumor. Kirurgija se lahko uporablja tudi (pred kemoterapijo ali po kemoterapiji) za odstranitev dela organov, kamor se je rak razširil (kot so jetra, pljuča), in lahko pomaga nekaterim bolnikom pri ozdravitvi, če se kemoterapija konča. Primerno za dobre rezultate.
Tudi če ozdravitev ni mogoča, lahko operacija podaljša življenje za več mesecev ali celo let. Ugotavljanje koristi operacije na tej stopnji je pogosto zapleten proces; Zdravniki različnih specialnosti bodo sodelovali pri načrtovanju najboljšega zdravljenja.
Za večino bolnikov je diagnoza metastatskega raka stresna in včasih vznemirljiva. Bolniki in družine bi morali izraziti svoja čustva zdravnikom, medicinskim sestram, socialnim delavcem ali drugim članom zdravstvenega tima. Pomaga tudi pogovor z drugimi bolniki.
Metastatski kolorektalni rak
Operacija raka debelega črevesa
Kirurški poseg je kirurška odstranitev tumorja in dela okoliškega zdravega tkiva, ki ga opravi onkolog. To je najpogostejše zdravljenje raka debelega črevesa. Med operacijo se lahko odstrani tudi zdravo debelo črevo ali danka ali sosednje bezgavke.
Kirurške možnosti vključujejo:
Laparoskopija
Laparoskopska operacija se izvaja z več opazovalnimi lečami (kamerami), ki se vstavijo v pacientov trebuh po anesteziji. Rane pri laparoskopski operaciji so običajno manjše in čas okrevanja je običajno krajši kot pri klasični operaciji.
Izdelava kolostomije pri raku danke
Ta postopek je še manj pogost pri bolnikih z rakom danke, ki morda potrebujejo kolostomo. To je operacija odpiranja, skozi katero se debelo črevo poveže s površino trebušne stene, da se ustvari prehod za izločanje blata iz telesa. To blato se zbira z vrečko, ki jo nosi bolnik. Včasih je kolostomija začasna, da se danka zaceli, včasih pa je trajna. S sodobnimi kirurškimi tehnikami ter uporabo kemoterapije in radioterapije pred operacijo mnogi bolniki z rakom danke ne potrebujejo več trajne kolostomije.
Radiofrekvenčna ablacija (RFA) ali krioablacija
V fazi, ko je tumor metastaziral v druge organe telesa. Metode, ki uporabljajo energijo v obliki radijskih valov za sežiganje tumorja, znano kot RFA, ali za njegovo zamrznitev, se imenujejo suho rezanje. Vseh jetrnih ali pljučnih tumorjev ni mogoče zdraviti z nobenim od teh pristopov. RFA se lahko izvede skozi kožo ali s kirurškim posegom. Medtem ko se s tem lahko izognete odstranitvi dela jeter ali pljučnega tkiva z operacijo, je možna tudi možnost, da ostane del tumorja.
Radiofrekvenčno ablacijo RFA lahko izvedemo skozi kožo ali s kirurškim posegom
Stranski učinki operacije pri zdravljenju raka debelega črevesa
Nekateri stranski učinki operacije raka debelega črevesa vključujejo:
- Pacient občuti bolečino ob dotiku kirurškega področja.
- Operacija raka debelega črevesa lahko povzroči zaprtje ali drisko , vendar čez nekaj časa izginejo.
- Pri bolnikih s kolostomo lahko pride do otekanja kože okoli odprtine. Če imate kolostomo, vam lahko zdravnik, medicinska sestra in specialist za kolostomo pokažejo, kako očistiti in preprečiti okužbo.
- Mnogi bolniki morajo po operaciji obnoviti odvajanje blata, kar je lahko dolgotrajno in zahteva podporo. Če ne morete obnoviti normalnega delovanja črevesja, se posvetujte s svojim zdravnikom.