Diagnoza in zdravljenje tumorjev hipofize

Tumor hipofize je tumor, ki se razvije iz celic hipofize. Bolezen se pojavlja predvsem v starosti od 30 do 40 let, lahko pa tudi pri otrocih. Prepoznavanje simptomov bolezni in hitra diagnoza lahko upočasnita napredovanje in zdravita tumorje hipofize.

Adenomi so pogosti pri ljudeh med 30. in 40. letom, lahko pa se pojavijo tudi pri otrocih. Tumorji hipofize so benigni in ozdravljivi. Tumorji hipofize se pojavljajo v različnih velikostih in simptomih. 

Kaj je hipofiza?

Hipofiza je majhna žleza, težka manj kot gram in velika približno kot grahovo zrno, ki se nahaja na dnu možganov (za nosom), predelu, imenovanem hipofiza ali hipofiza (sella turcica). Hipofizo pogosto imenujemo "glavna žleza", ker je odgovorna za nadzor vseh endokrinih funkcij v človeškem telesu.

struktura hipofize

Hipofiza je razdeljena na dva ločena dela, imenovana sprednja in zadnja hipofiza. Vsak del je sestavljen iz več različnih vrst celic, ki izločajo različne hormone, zadolžene za uravnoteženje različnih elementov v telesu. 

Sprednja hipofiza izvira iz žrela. Sprednja hipofiza zavzema približno 80% hipofizne regije, vključno s sprednjim režnjem in medialno cono. Sprednja hipofiza je odgovorna za pošiljanje endokrinih signalov v kri, ki se prenašajo po telesu.

Posteriorna hipofiza se začne na dnu možganov, podaljšku hipotalamusa (hipotalamus) in jo upravlja hipotalamus, območje možganov tik nad hipofizo. Hipotalamus in hipofiza tvorita telesni nevroendokrini sistem.

Zadnji reženj hipofize nastane prej, vendar ne proizvaja hipofiznih hormonov, temveč nosi le živčne končiče živčnih celic (nevronov), ki izvirajo iz hipotalamusa. Ti nevroni proizvajajo hormona vazopresin in oksitocin, ki se po hipofiznem peclju prenašata v posteriorno hipofizo, kjer se shranita in izločita v krvni obtok, ko to telo potrebuje.

struktura hipofize

delovanje hipofize

Hipofiza je odgovorna za signalizacijo s hormoni za nadzor dejavnosti drugih organov. Vsak hipofizni hormon ima drugačno nalogo:

• Adrenokortikotropni hormon (ACTH): uravnava presnovo beljakovin (beljakovin), ravnovesje sladkorja ter soli in vode.
• Rastni hormon (GH): glavni hormon, ki uravnava metabolizem in rast.
• Hormon, ki tvori lutein (LH) in folikle stimulirajoči hormon (FSH): dva glavna hormona, ki sodelujeta pri nadzoru izločanja estrogenov in testosterona .
• Melanocite stimulirajoči hormon (MSH): MSH nadzoruje proizvodnjo melanina, pigmentacijo kože.
• Prolaktin (PRL): Hormon, ki spodbuja proizvodnjo mleka v mlečnih žlezah.
• Ščitnico stimulirajoči hormon (TSH): TSH stimulira ščitnični hormon, ki nadzoruje presnovo rasti in razvoja. Ščitnični hormon vpliva na skoraj vse organe v telesu.
• Vazopresin ali antidiuretični hormon (ADH): Ta hormon poveča zadrževanje vode v ledvicah.

Simptomi tumorja hipofize (adenom)

Adenoma hipofize je četrti najpogostejši tumor v možganih (intrakranialni), takoj za astrocitomom, meningiomom in švanomom. Večina tumorjev hipofize je benignih in počasi rastočih. Tudi maligni tumorji hipofize se redko razširijo na druge dele telesa.

Tumorji hipofize, ki so veliki manj kot 10 mm, se imenujejo "mikroadenomi", zdi se, da povečajo izločanje hormonov, kar povzroča nenormalne spremembe v telesu. »Mikroadenomi« se pogosto odkrijejo prej, zlasti približno 50 % adenomov hipofize je diagnosticiranih, ko so manjši od 5 mm. 

Tumorji, večji od 10 mm, se imenujejo "makroadenomi" ali nesekretorni tumorji. Te tumorje pogosto odkrijemo, ko stisnejo možgane in okoliške živčne strukture ter povzročijo simptome. Najpogostejša je utesnitev vidnega živca (2. živec), ki postopoma zmanjšuje sposobnost vida.

Poleg tega simptomi tumorjev hipofize izvirajo iz endokrinih motenj telesa, kot so:

• Motnja izločanja rastnega hormona (GH): povzroča akromegalijo ali gigantizem. 
• Motnje proizvodnje hormonov pri hipotiroidizmu. 
• Hormonsko neravnovesje lahko vpliva na plodnost, menstruacijo, toleranco na vročino ali mraz itd.

Če se pojavijo več kot 3 od naslednjih simptomov, se nemudoma posvetujte z zdravnikom za pregled in nasvet glede tumorja hipofize. Zgodnja diagnoza in zdravljenje bosta zmanjšala tveganje za poslabšanje bolezni in vam pomagala hitro okrevati.

• Povešene veke, zamegljen vid, dvojni vid.
• Glavobol na čelu.
• Slabost in bruhanje.
• Izguba občutka za vonj.
• Motnja želje.
• Depresija.
• Osteoporoza.
• Nenadzorovano pridobivanje telesne teže.
• Nenadzorovana izguba teže.
• Koža, ki se hitro pojavi v modricah.
• Athritis.
• Sindrom karpalnega kanala.
• Menstrualne motnje.
• Zgodnja menopavza.
• Mišična oslabelost.
• Spontano dojenje brez nosečnosti ali dojenja.

Simptomi tumorjev hipofize

Diagnoza bolnikov z adenomom hipofize (Adenom)

Ko se pojavijo simptomi in obstaja tveganje, da obstaja sum na tumor hipofize, bo zdravnik bolnika naročil na naslednje preiskave:

• Očesni pregled za preverjanje vida. 
• Opravite teste za merjenje ravni hormonov v krvi in ​​urinu. 
• Najbolj natančen slikovni način za diagnozo je slikanje možganov z magnetno resonanco (MRI), s kontrastom in brez njega.

Učinkovito zdravljenje tumorjev hipofize

Glede na bolnikovo stanje in resnost bolezni zdravnik predpiše ustrezne metode zdravljenja. Zgodnji poseg pri tumorjih hipofize pomaga pri zdravljenju in nadzoru tumorja in njegovih zapletov na najboljši način. 

Obstajajo trije načini zdravljenja tumorjev hipofize:

• Zdravila za zmanjšanje ali odpravo tumorja.
• Operacija odstranitve tumorja.
• Rentgensko ali protonsko obsevanje z visokimi odmerki za ubijanje tumorskih celic.

Interno zdravljenje

Medicinska terapija je prva linija zdravljenja prolaktinoma. Približno 80 % bolnikov se bo po zdravljenju z agonistom dopamina vrnilo na normalne ravni prolaktina. 

Najpogosteje uporabljana zdravila so bromokriptin (parlodel) ali kabergolin. 

Bromokriptin (Parlodel): Po zdravljenju se bo tumor pri večini bolnikov zmanjšal. Vendar ima bromokriptin nekaj stranskih učinkov, zato se običajno predpisuje postopno povečevanje odmerka.

Kabergolin : zdravilo se uporablja pri bolnikih, ki se ne odzovejo na bromokriptin. Zdravilo ima manj stranskih učinkov kot bromokriptin. 

Pri bolnikih z majhnimi tumorskimi mikroadenomi se agonisti dopamina običajno priporočajo najprej 6 mesecev. Če se tumor ne odzove na zdravljenje z zdravili, pride v poštev operacija.

Tumorje, ki izločajo GH, je mogoče medicinsko zdraviti z zdravili, podobnimi somatostatinu, ki je hormon, ki zavira izločanje GH.

Operacija za odstranitev tumorja

Transsfenoidalni rez: Tumorju se približajte z lobanjskega dna, skozi nos in dva skozi rez na zgornji dlesni. To kirurško mesto ima prednost najprej, ker je najmanj invazivno za telo, prinaša manj zapletov in bolnik hitreje okreva. Bolniki so lahko odpuščeni po 2-4 dneh spremljanja po operaciji.

Transkranialni rez: Običajno se uporablja pri velikih tumorjih, ko zdravnik presodi, da operacija skozi sphenoidni sinus ni varna.

Laparoskopska kirurgija: Laparoskopija je nova tehnika, ki zmanjšuje možnost minimalne poškodbe telesa. Kirurg bo z majhnim endoskopom šel skozi nosni most do mesta tumorja v sphenoidnem sinusu in odstranil tumor s posebnimi orodji zelo majhne velikosti. Pooperativno nelagodje je običajno minimalno in blago. Vendar pa je ta metoda uporabna le v primerih, ki se dobro odzivajo na endoskopske tehnike.

Operacija tumorja hipofize

Radioterapija

Radioterapija uporablja visokoenergijsko sevanje za ubijanje rakavih celic, nenormalnih celic hipofize in zmanjšanje tumorjev. Zdravljenje z obsevanjem pride v poštev, kadar tumorja ni mogoče učinkovito zdraviti s kirurškim posegom ali medicinsko terapijo.

• Standardna radioterapija z zunanjim žarkom uporablja neselektivni vir rentgenskih žarkov in projicira vse celice na poti žarka. Drugi deli možganov okoli hipofize so lahko poškodovani zaradi poti sevanja.
• Protonsko sevanje uporablja vrsto sevanja, ki je specializiran protonski žarek, osredotočen na hipofizo. Prednost te metode je manjša poškodba sosednjih tkiv.
• Stereotaktična radiokirurgija (kot je Gamma Knife ali Cyberknife) združuje običajno zunanjo radioterapijo s 3-D lokalizacijo za fokusiranje sevanja na tumor iz številnih različnih smeri, kar zmanjšuje količino sevanja okoliškega možganskega tkiva.