Stvari, ki jih morate vedeti o pljučni fibrozi po Covidu

Ena od nevarnosti za bolnike po covidu je pljučna fibroza. Postcovidna pljučna fibroza lahko močno vpliva na zdravje bolnikov, če je ne odkrijemo in zdravimo pravočasno.

Leta 2021 je indijska znanstvena revija pljučno fibrozo primerjala s 'cunamijem, ki mu sledi potres'. Postcovidna pljučna fibroza je zlovešča grožnja za številne bolnike po covidu. Njegovi učinki so pogosto dolgotrajni in jih je težko odpraviti, zaradi česar je zdravljenje izjemno težko. Več informacij o tej bolezni najdete tukaj.

Kaj je postcovidna pljučna fibroza?

Slika pljučne fibroze po Covidu

Pljučna fibroza je stanje, pri katerem so tkiva v pljučih poškodovana, izgubijo elastičnost, postanejo debela in trda, kar povzroča brazgotinjenje v pljučih. To brazgotinsko tkivo moti pacientovo dihanje in zmanjša funkcijo izmenjave plinov v pljučih.

Post-COVID pljučna fibroza (znana tudi kot post-COVID intersticijska pljučna bolezen) je sekundarna pljučna fibroza. To je stanje, pri katerem je pljučni parenhim v akutni fazi uničen in ne bo mogel obnoviti normalnega pljučnega parenhima, temveč ga nadomestiti z fibroznim tkivom.

Simptomi pljučne fibroze po Covidu:

• Kašelj in težko dihanje vztrajata med vadbo in se povečujeta z naporom. Kadar je bolezen huda, ima lahko bolnik težave z dihanjem tudi v mirovanju, kar ovira vse dejavnosti v vsakdanjem življenju.
• Tromboza, pljučna embolija zaradi zastajanja krvi, poškodba endotelija in hiperaktivnost.
• Poleg tega ima bolnik tudi druge simptome, kot so utrujenost, izguba teže, bolečine v telesu.

Kdo je po Covidu dovzeten za pljučno fibrozo?

Pljučna fibroza po covidu je pogosta pri bolnikih z osnovnimi zdravstvenimi težavami

Pljučna fibroza po Covidu se pogosto pojavi pri mehansko ventiliranih bolnikih, huda pljučnica , kajenje, alkoholizem, bolniki, ki prejemajo zdravljenje z visokimi odmerki kisika, povzročajo oksidativni stres, travma, povezana z ventilatorjem, prav tako poveča verjetnost pljučne fibroze. Pljučna fibroza se še vedno lahko pojavi pri blagih, mladih in ambulantnih bolnikih s COVID. Natančneje, primere, ki so dovzetni za pljučno fibrozo po dolgotrajnem Covidu, lahko omenimo kot:

• Huda pljučnica pri akutni bolezni COVID-19, zlasti pri bolnikih z ARDS.
• Bolniki na ventilaciji s pozitivnim tlakom, potrebujejo ECMO zdravljenje, dolgo bivanje v bolnišnici.
• Ljudje s hudo obliko COVID-19 imajo visoko raven protivnetnih citokinov v krvi.
• Ljudje z že obstoječo okvaro pljuč, starejši, kadilci.
• Bolniki z že obstoječimi zdravstvenimi težavami (kot so sladkorna bolezen , visok krvni tlak, bolezni srca itd.).

Mehanizem in zdravljenje pljučne fibroze po Covidu

Zgodnje zdravljenje pljučne fibroze lahko pomaga bolnikom pri okrevanju

Trenutno mehanizem pljučne fibroze po Covidu ni jasno dokazan, vendar so številne študije pokazale, da patologijo tvorijo številni dejavniki, kot so: Neposreden vpliv virusa na citokine, kot je TGF-β1, in povečan oksidativni stres je bil priznan. Dva druga dejavnika, ki prispevata k pljučni fibrozi pri bolnikih s hudo pljučnico po covidu-19, sta toksičnost kisika in poškodba pljuč zaradi ventilatorja. Z eno besedo, mehanizem pljučne fibroze po Covidu izvira iz:

• Korona virus povzroča neposredno poškodbo pljuč, pljučnega parenhima. To stanje je vztrajno in dolgotrajno, kar povzroča nenormalen odziv celjenja ran in pljuča so fibroza.
• Odziv imunskega sistema. Ko vdre virus Corona, se aktivira imunski sistem. Makrofagi, nevtrofilci, eozinofili in celice Th2 se zberejo na mestu poškodbe in sproščajo velike količine kemičnih mediatorjev. Te komponente imajo protivnetne učinke in igrajo vlogo pro-vlaken, povečujejo rast in spremembe pljučnega tkiva, povečujejo povnetno granulomatozno nekrozo.

Kako zdraviti pljučno fibrozo po Covidu

Za zdravljenje pljučne fibroze po Covidu lahko bolniki uporabljajo številne metode, kot so:

Kortikosteroidi: To zdravljenje se pogosto uporablja pri bolnikih s hipoksijo. Vendar pa je v procesu uporabe potrebno paziti na odmerjanje, saj lahko prispeva k miopatiji in upočasnjuje bolnikovo mobilnost in rehabilitacijo.

Antifibroza: Zdravilo naj bi bilo učinkovito pri bolnikih z poslabšanjem intersticijske pljučne bolezni (idiopatska intersticijska pljučna bolezen in druge intersticijske pljučne bolezni), bolnikih po COVID-19 s satjem na CT in še posebej pri bolnikih z napredovalo pljučno fibrozo.

Nova zdravila: Trenutno je v razvoju več zdravil, ki vplivajo na pot TGF-β in virusne poškodbe pljuč, kot so: BG00011 (Biogen), PLN-74809 (Pliant Therapeutics) in TD-139 (Galecto biotech). 

Druga zdravljenja: kisik na domu, pljučna rehabilitacija, antikoagulacija, cepiva proti pnevmokokom in hemofilusu.

Bolniki s pljučno fibrozo po Covidu se lahko povrnejo v normalno stanje, če se zdravijo zgodaj v akutni fazi. Če imate torej simptome bolezni, morate vzdrževati uravnoteženo prehrano, počivati ​​in obiskati zdravnika za najboljši nasvet.