Hva skal man gjøre når man har legemiddelallergi hos eldre?

Over tid opplever eldre mennesker naturlig at immunsystemets funksjon reduseres, så dette er en risikofaktor som gjør eldre mer utsatt for mange sykdommer og mer utsatt for narkotika- eller matallergi enn eldre mennesker.

Med eldre menes personer over 65 år. I følge statistikk er forekomsten av allergiske sykdommer hos eldre estimert til 5 til 10%. Noen faktorer som øker risikoen for allergi inkluderer alderdom eller hukommelsesproblemer. Derfor er legemiddelallergi mer vanlig hos eldre enn hos unge.

Hva er legemiddelallergi hos eldre?

Medikamentallergi hos eldre forstås som legemiddelallergi som forekommer hos personer 65 år og eldre. En legemiddelallergi er en unormal respons fra kroppens immunsystem til et medikament. Ethvert medikament kan forårsake en legemiddelallergi med de vanligste tegnene og symptomene på en legemiddelallergi som elveblest, utslett, feber eller muligens død. 

Hos eldre er frekvensen av legemiddelallergi høyere og restitusjonen går også langsommere enn hos unge, den største risikofaktoren skyldes svekkelse av immunforsvaret.

Risiko og utbredelse av legemiddelallergi hos eldre

Risikoen for legemiddelallergi hos eldre er høyere enn vanlig på grunn av følgende risikoer:

Bruker mye medisin

Sammen med nedgangen i immunitet er eldre mer utsatt for mange sykdommer, så behandlingsmedisiner brukes også mer. Statistikk viser at hyppigheten av legemiddelinteraksjoner varierer fra 3-5 % ved bruk av 2 eller flere legemidler og opptil 20 % ved inntak av 10 til 20 legemidler. Risikoen for legemiddelinteraksjoner øker med antall legemidler som brukes samtidig.

Må ta flere medisiner på en jevnlig basis

Problemer med hukommelse, hjerne, stress

Aldersrelaterte endringer forekommer i alle deler av kroppen, inkludert hjernen. Dannelsen av frie radikaler og betennelse øker med endringer i nevrotransmittere som påvirker kommunikasjonen mellom nevronene. Nevrodegenerative sykdommer, kognitiv svikt, depresjon og dårlig etterlevelse er blant de store nevrologiske funnene hos eldre.

Stress frigjør hormoner og andre molekyler, inkludert histamin, som fører til allergisymptomer. Mens stress faktisk ikke er årsaken til allergier, kan det gjøre en allergisk reaksjon verre ved å øke frigjøringen av histamin.

Derfor forsterker stress og allergier hverandre. Aldring anses å være et resultat av en livslang akkumulering av effektene av stressfaktorer som fysiske (UV), metabolske (ROS) og immunologiske (antigener), som kroppen ikke kan bekjempe. Dette fører igjen til vevsskade og kronisk betennelse kan oppstå. allergi.

Når folk blir eldre, reduseres de gamles hukommelseskapasitet, og sannsynligheten for forvirring øker. Derfor, når du tar flere medikamenter samtidig, er medikamentbruk, dosering, administrering, bivirkninger, overdose, upassende behandling, utilstrekkelig overvåking, manglende overholdelse og medikamentinteraksjoner også viktige, mer utsatt for feil. 

Endring i luftveiene

Hos eldre observeres noen anatomiske og fysiologiske endringer i både øvre og nedre luftveier. Neseslimhinnen er mer utsatt for tørrhet som kan forverre tett nese, kløe og nysing som er typiske symptomer på allergisk rhinitt.

Endringer i hudens tekstur

Hudaldring er preget av dehydrering og påfølgende atrofi av huden og epidermis og strukturell og funksjonell integritet, med endret hudbarrierefunksjon og nedsatt immunrespons, spesielt på grunn av utarming av komponenter i den ekstracellulære matrisen og disposisjon for metabolske forstyrrelser og oksidativt stress. Dette er en barriere for utvinning hos eldre, noe som fører til lett penetrasjon av allergener i vev.

Andre faktorer

• Genetiske faktorer.
• Hormonell ubalanse.
• Betennelse.

Ut fra de ovennevnte risikoene er eldre utsatt for problemer med narkotikabruk, som medikamentallergier også er utsatt for, selv på grunn av bruk av mange medikamenter og immunsuppresjon, noe som gjør det vanskelig å identifisere medikamenter.Allergier og motstandskraft er også vanskeligere.

Årsaker til legemiddelallergi hos eldre

Aldringsprosessen til immunsystemet er en naturlig aldringsprosess som alle må gjennom. Denne aldring er aldring av celler, organer og immunsystemer i kroppen, noe som fører til en reduksjon i evnen til å motstå fremmede faktorer som kommer inn i kroppen. Normalt har kroppen en mild infeksjon som kan forsvinne av seg selv uten medisiner takket være immunforsvaret. Ettersom dette systemet eldes, reduseres også kroppens evne til å motstå skadelige stoffer, slik at eldre er mer utsatt for mange sykdommer, og evnen til å bli frisk er også langsommere enn vanlig.

Kliniske studier har vist at en reduksjon i serumimmunoglobulin E (IgE) øker allergensensibilisering hos eldre, dvs. en høyere risiko for allergi. Den gradvise nedgangen i de fleste immunsystemets funksjoner følger med aldring. Hos eldre voksne har det lenge vært anerkjent at totale IgE-nivåer er lavere enn hos yngre voksne. Men hos eldre voksne med relativt høyere IgE-nivåer, kan allergisk sykdom bli funnet i høyere hastighet. 

Visse ingredienser som sink og vitamin D spiller en beslektet rolle i å opprettholde immunresponsen. 

• Det essensielle sporstoffet sink (Zn) spiller en viktig rolle i immunforsvaret for å forlenge livet og fremme helse. Ved aldring endres sinken i cellene, noe som fører til lavt sinkinnhold, og dermed svekke immunforsvaret. 
• Serum-vitamin D-konsentrasjoner er generelt lavere hos eldre enn hos yngre personer. Kalsitriol, den aktive formen av vitamin D, påvirker medfødt immunitet. Med aldring bidrar reduserte vitamin D-nivåer også til immunsvikt.

Symptomer på legemiddelallergi hos eldre

Utbruddet av dermatitt

Hudforandringer hos eldre (atrofi, tørrhet osv.) utløser allergisk kontakteksem og atopisk dermatitt. Fra et epidemiologisk synspunkt er utbruddet av urticaria assosiert med allergiske sykdommer, spesielt medikamentinduserte.

Bivirkninger er diagnostiske vanskeligheter hos pasienter som tar flere legemidler. Visse medisiner, som β-blokkere, ACE-hemmere og NSAIDs (spesielt acetylsalisylsyre), er risikofaktorer for anafylaksi.

Anafylaksi

Anafylaksi er en alvorlig og potensielt dødelig overfølsomhetsreaksjon som kan påvirke pasienter i alle aldre. Eldre skiller seg fra andre aldersgrupper når det gjelder risikofaktorer fordi betydelige komorbiditeter kan oppstå, slik som hjerte- og karsykdommer, hypertensjon og arytmier. Eldre pasienter må derfor anses som spesielt utsatt for anafylaksi.

I en epidemiologisk studie i USA var alder mest signifikant assosiert med død fra anafylaksi, med den høyeste dødeligheten blant personer i alderen 75 til 84 år.

Overfølsomhet i huden

Vanlige symptomer på legemiddelallergi er hudoverfølsomhet, f.eks. utslett, utslett, kløe, urticaria.

Av alle uønskede legemiddelreaksjoner er immunmedierte (allergiske) reaksjoner i mindretall, men når legemiddelreaksjoner i huden forekommer hyppigere, er de legemiddelinduserte allergiske reaksjoner. Ulike lesjoner kan observeres fra allergiske hudreaksjoner på legemidler, og gjenkjennelse av de forskjellige hudtypene er grunnleggende for diagnostisering og behandling av disse allergiske tilstandene.

Ulike kliniske profiler av bivirkninger i huden hos eldre er beskrevet, alt fra kontaktdermatitt (hovedsakelig på grunn av lokale agenser) til urticaria, lichenoid utslett og urticaria, morbilliform form, kutan vaskulitt og legemiddelinduserte autoimmune reaksjoner, inkludert lupus erythematosus, bulløs pemfigoid og pemphigus, har vært assosiert med bruk av systemiske midler.

Bruk av aktuelle medisiner er mer sannsynlig å forårsake allergiske reaksjoner enn oral bruk. I tillegg kan injiserbare og inhalerte medisiner også forårsake hudreaksjoner. Når man observerer morbilliforme, lichenoide eller urtikarielle lesjoner med eller uten eksem, på huden til eldre voksne med kløende utslett, er diagnosen mest sannsynlig en bivirkning på et systemisk legemiddel.

Allergisk utslett hos eldre

Noen andre symptomer

• Allergisk angioødem (Quinckes ødem).
• Agranulocytose.
• Serumsykdom.
• Allergisk kontakteksem.
• Rødhet i hele kroppen.
• Rosa utslettknapp.
• Erytem fiksert kromosomalt.
• Akutt pustulært utslett.
• Generalisert allergisk legemiddelreaksjon med eosinofili (DRESS eller DiHS).
• Ulike erytem. 
• Stevens-Johnsons syndrom.
• Lyells syndrom - Toksisk epidermal nekrolysesyndrom.

Bildet av målet i form av et mål

Hvordan håndtere legemiddelallergi hos eldre?

Medikamentallergiintervensjoner kan grovt deles inn i to kategorier:

• Behandle eksisterende allergisymptomer.
• Allergi lindring metode.

Behandle aktuelle symptomer

• Avbryt bruken av stoffet som mistenkes for å forårsake en allergisk reaksjon.
• Bruk antihistaminer for å lindre symptomer på kløe og allergi.
• Orale eller injiserbare kortikosteroider kan brukes til å behandle betennelse forbundet med mer alvorlige reaksjoner.
• Behandle anafylaksi hvis tilstede.

Allergi lindring metode

Dersom allergenet er identifisert, vil pasienten få utstedt et allergikort. Dette kortet vil gi informasjon om allergenet eller allergenet for å hjelpe helsepersonell å kjenne pasientens allergihistorie, unngå gjenbruk av stoffet.

I tilfelle det er nødvendig å gjenbruke det allergifremkallende stoffet fordi det ikke finnes noen alternativ medisin og allergien til stoffet er mild og håndterbar, vil legen bruke allergimetoden, dvs. stoffet vil bli brukt igjen. allergisk reaksjon i små mengder og øk dosen sakte for å se pasientens respons. Hvis pasienten responderer godt, vil stoffet som forårsaket allergien bli gjeninnført, hvis den allergiske reaksjonen er mer alvorlig, vil legen vurdere å seponere det stoffet og velge et annet mer passende behandlingsalternativ.

Håndteringen og behandlingen av en legemiddelallergi avhenger av alvorlighetsgraden av allergien. 

Forsiktighet bør utvises når du tar stoffet fordi risikoen for legemiddelallergi er høyere hos eldre enn hos unge

Legemiddelallergi er mer vanlig hos eldre enn hos unge. I tillegg er allergiske reaksjoner også mer alvorlige og vanskelige å gjenopprette. Derfor, når det er tegn på legemiddelallergi, selv mild som elveblest eller kløe, må du umiddelbart slutte å ta stoffet og kontakte nærmeste legesenter for støtte.