Ilustratīvs piemērs: Maija un Džordans kopīgi rūpējas par savu skolas vecuma bērnu Eli un palīdz Majas tēvam pārvaldīt viņa receptes. Pēc klīnikas apmeklējuma ģimene saprot, ka vecā drukātā sarakstā nav norādīts bezrecepšu medikaments, bet joprojām ir norādītas zāles, kuru lietošana ir pārtraukta. Šis izdomāts piemērs ir praktisks stāsts, nevis reāls pacienta stāsts vai medikamentu sistēmas tests.
Uzticams ģimenes zāļu saraksts ir viena koplietojama, aktuāla vieta, kur atrast pareizo informāciju katrai personai, nejaucot viena cilvēka zāles ar cita cilvēka zālēm. Katram pieaugušajam un bērnam izveidojiet atsevišķu sadaļu, reģistrējiet recepšu un bezrecepšu zāles un apstipriniet neskaidrus norādījumus ar farmaceitu vai ārstu, kas izraksta zāles. Saraksts atvieglo sarunas par aprūpi; tas neļauj nevienam sākt, pārtraukt, koplietot vai mainīt devu.
Maija un Džordans sāk ar recepšu zāļu iepakojumu, bezrecepšu zāļu iepakojumu, inhalatoru, acu vai ādas zāļu, vitamīnu, minerālvielu, augu izcelsmes produktu un uztura bagātinātāju savākšanu. Viņi pārbauda naktsskapīšus, somas un vietas, kur katrs cilvēks glabā zāles. Eli gadījumā viņi iekļauj zāles, ko lieto tikai nepieciešamības gadījumā, pat ja viņš tās nesen nav lietojis.
Izmantojiet vairāk nekā tikai atmiņu. Salīdziniet iepakojumus ar neseno apmeklējumu kopsavilkumiem un, ja nepieciešams, lūdziet farmaceitam vai ārstam precizēt pašreizējos norādījumus. Aptiekas izsniegšanas vēsture var palīdzēt, taču izrakstītā recepte nepierāda, ka kāds to lieto pašlaik. Novecojis portāls vai izrakstīšanas saraksts var arī atpalikt no reālām izmaiņām. Personai vai aprūpētājam jāpasaka, kas faktiski tiek lietots, un tad ārsts vai farmaceits var palīdzēt atrisināt domstarpības. Šo procesu bieži sauc par medikamentu saskaņošanu; AHRQ pacientu drošības diskusijā par medikamentu saskaņošanu ir aprakstīts, kāpēc avotu salīdzināšana ir svarīga.
Reģistrējiet produktus, pat ja tie šķiet parasti. Sāpju remdētāji, alerģijas zāles, līdzekļi pret saaukstēšanos, miega līdzekļi, lokāli lietojami krēmi, vitamīni un uztura bagātinātāji var būt svarīgi, kad profesionālis pārbauda atkārtotas sastāvdaļas vai mijiedarbības. Ja produkts ir neregulāri lietojams, marķējiet to ar “pēc nepieciešamības” un norādiet iemeslu un norādījumus uz iepakojuma vai receptes. Neminējiet, vai pārtraukta vai reti lietota prece pieder aktīvo vielu sarakstam; atzīmējiet to apstiprināšanai.
Viens koplietots fails var būt ērts, taču katrai personai ir nepieciešams skaidri atdalīts saraksts. Augšpusē ierakstiet personas pilnu vārdu un dzimšanas datumu; ja nepieciešams, iekļaujiet vecāku vai aprūpētāja kontaktinformāciju. Bērna informāciju nošķiriet no pieaugušo ierakstiem. Pietiek ar vienkāršu tabulu vai vienas lapas piezīmi, ja tā ir salasāma un to var atjaunināt.
Par katru aktīvo medikamentu pierakstiet:
Bērniem pievienojiet nesen izmērīto svaru un tā mērīšanas datumu, ja bērna ārsts izmanto uz svaru balstītu dozēšanu. Svaru skaidri piesaistiet šim bērnam, nevis visai ģimenei. Neaprēķiniet devu no vecā svara un nekopējiet pieaugušo devu. Bērnu devas un vecuma ierobežojumi atšķiras atkarībā no produkta un apstākļiem; FDA iesaka aprūpētājiem ievērot norādījumus uz iepakojuma, lietot pareizo mērierīci un pirms zāļu kombinēšanas konsultēties ar ārstu vai farmaceitu. Skatiet FDA vadlīnijas par bērnu bezrecepšu zālēm .
Bērni nav vienkārši mazāki pieaugušie. Pediatriskā deva var būt atkarīga no konkrētajām zālēm, bērna vecuma vai svara, zāļu koncentrācijas un ārsta norādījumiem. Divas pudeles ar līdzīgiem nosaukumiem var saturēt atšķirīgu stiprumu vai aktīvās sastāvdaļas. Kombinēti saaukstēšanās līdzekļi var pārklāties arī ar atsevišķām pretdrudža vai pretsāpju zālēm.
Šķidru zāļu gadījumā pārrakstiet devu tajā pašā mērvienībā, kas izmantota norādījumos — bieži vien mililitros (ml) — un pierakstiet mērvienību. Izmantojiet šļirci, krūzīti vai citu ierīci, kas paredzēta šim produktam, nevis virtuves karoti. Ja etiķete nav skaidra, trūkst dozēšanas rīka vai norādījumi ir pretrunā ar citu avotu, apstājieties un lūdziet farmaceitam vai ārstam, kurš izrakstījis zāles, nodemonstrēt un pierakstīt norādījumus. Neseciniet bērna devu no pieaugušajiem paredzēta produkta vai iepriekšējas slimības. Amerikas Pediatrijas akadēmijas ceļvedī par šķidrajām zālēm bērniem ir paskaidrots, kāpēc produkta stiprums un mērvienības ir svarīgas.
Izdomātajā mājsaimniecībā Maija redz, ka Eli pudelītē un vecākā zīmītē nav izmantota viena un tā pati koncentrācija. Viņa pati nepārveido veco instrukciju. Tā vietā viņa jautā farmaceitam, kurš izsniedz zāles, kuri norādījumi ir aktuāli, un atjaunina sarakstu tikai pēc tam, kad tie ir precizēti. Tā ir noderīga reakcija uz informācijas neatbilstību, nevis iemesls patstāvīgi mainīt ārstēšanu.
Maija un Džordans apsēžas kopā ar Eli aprūpētāju un salīdzina katru ierakstu ar iepakojumu vai pārbaudītu lietošanas instrukciju. Pārtrauktās zāles viņas pārvieto uz skaidri marķētu sadaļu “vairs nelietot — pārbaudiet datumu”, nevis atstāj tās kā vienu aktīvo vielu sarakstā. Viņas neizdzēš zāles tikai tāpēc, ka tās īslaicīgi nav pieejamas vai tāpēc, ka persona ir izlaidusi devas; viņas jautā klīnicistam, kādu statusu reģistrēt.
Sarakstā atzīmējiet datumu “pēdējā pārbaude” un atjauniniet to, kad zāles tiek uzsāktas, pārtrauktas, mainītas vai lietotas citādi, kā arī pēc slimnīcas, neatliekamās palīdzības vai speciālista apmeklējuma. Regulāru vizīšu laikā lūdziet ārstam vai farmaceitam pārskatīt sarakstu, lai pārliecinātos par tā precizitāti, atkārtotām sastāvdaļām, mijiedarbībām un neskaidriem norādījumiem. Paņemiet līdzi sarakstu un, ja tiek pieprasīts, arī iepakojumus. MedlinePlus iesaka uzskaitīt recepšu un bezrecepšu zāles, vitamīnus, ārstniecības augus un uztura bagātinātājus, kā arī pārskatīt ierakstu kopā ar veselības aprūpes speciālistu; skatiet MedlinePlus norādījumus par zāļu organizēšanu .
Izvēlieties vienu oriģinālo kopiju un praktisku rezerves kopiju: drošu tālruņa piezīmi, izdrukātu kopiju makā vai ārkārtas situāciju mapē vai abus. Izlemiet, kam ir atļauts to rediģēt, lai dublikātu versijas neatdalītos. Aizsargājiet personisko informāciju: izmantojiet tālruņa paroli, dalieties ar to tikai ar aprūpē iesaistītajām personām un izvairieties no saraksta publiskas publicēšanas. Ja iespējams, glabājiet zāles to oriģinālajos marķētajos iepakojumos, aizslēdzot vai uzglabājot bērniem nepieejamā vietā; saraksts neaizstāj drošu glabāšanu. Ja skolai, nometnei vai citam aprūpētājam ir nepieciešami norādījumi, sniedziet tikai attiecīgā bērna aktuālo informāciju un ievērojiet attiecīgās organizācijas veidlapas un klīnicistu prasības.
Neskaidrības, nepilnīgs vecs saraksts vai nenoteiktība par aktīvajām zālēm ir bieži sastopami iemesli informācijas salīdzināšanai; tie paši par sevi nepierāda, ka kādam ir nodarīts kaitējums. Nākamais drošais solis ir pārbaudīt faktus, nevis pašam pārtraukt vai pielāgot izrakstītās zāles.
Ierastas neatbilstības parasti var noskaidrot ar farmaceitu vai ārstu, kas izraksta zāles. Nekavējoties sazinieties ar viņiem, ja bērnam pēc zāļu lietošanas rodas negaidīti simptomi, ja iespējams, nepareizs daudzums vai lietošanas laiks, ja diviem produktiem var būt kopīga sastāvdaļa vai ja rakstiskās instrukcijas ir pretrunā. Iespējamas pārdozēšanas vai nejaušas norīšanas gadījumā Amerikas Savienotajās Valstīs sazinieties ar Saindēšanās kontroles centru pa tālruni 1-800-222-1222 vai izmantojiet tā oficiālo tiešsaistes pakalpojumu; negaidiet, kamēr parādās simptomi. Saindēšanās kontroles steidzamās palīdzības norādījumos teikts, ka jāzvana 911, ja persona sabrūk, viņai ir krampji, apgrūtināta elpošana vai viņu nevar pamodināt. Ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm izmantojiet vietējo saindēšanās centru vai neatliekamās palīdzības numuru.
Elpošanas traucējumi vai sejas vai mutes pietūkums pēc zāļu lietošanas prasa tūlītēju palīdzību. Smagu simptomu gadījumā nekavējoties zvaniet neatliekamās palīdzības dienestiem; medikamentu sarakstam vajadzētu palīdzēt reaģēšanas dienestiem noteikt, kas tika lietots, nevis aizkavēt aprūpi. Jauni izsitumi, vemšana vai cita negaidīta reakcija arī prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību, īpaši bērnam, taču atbilstošā reakcija ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes un konteksta. Šis raksts nevar noteikt simptoma cēloni vai izlemt, vai zāles ir drošas konkrētai personai.
Pirms paļauties uz ģimenes sarakstu, pajautājiet: Vai katrai personai ir atsevišķa sadaļa? Vai ir iekļauti visi pašreizējie recepšu un bezrecepšu medikamenti? Vai nosaukums, stiprums, deva, lietošanas veids un grafiks atbilst autoritatīviem pašreizējiem norādījumiem? Vai informācija par bērnu ir saistīta ar pareizo bērnu? Vai apturētās zāles ir redzami neaktīvas, un vai datums “pēdējā pārbaude” ir aktuāls? Vai aprūpētājs var ātri atrast sarakstu un sazināties ar attiecīgo aptieku vai ārstu, kas izraksta zāles? Ja atbilde ir “nē”, atzīmējiet neskaidrības un atrisiniet tās ar personas ārstu vai farmaceitu.
Mērķis nav perfekti izskatīga izklājlapa. Tas ir kodolīgs, godīgs ieraksts, kas palīdz ģimenes locekļiem un veselības aprūpes speciālistiem salīdzināt faktiski izmantoto ar paredzēto plānu, īpaši, ja mainās aprūpe vai laiks ir ierobežots.
Uzziniet, kuri tiešsaistes apgalvojumi par ģimenes veselību ir pelnījuši rūpīgāku pārbaudi, kā tos izsekot līdz ticamiem pierādījumiem un kad pirms rīcības jautāt ārstam.
Uzziniet, kā stress, dehidratācija un slikts miegs var ietekmēt ģimenes simptomus, kādi novērojumi palīdz un kādām brīdinājuma pazīmēm nepieciešama tūlītēja vai neatliekamā palīdzība.
Sagatavojiet simptomu laika grafikus, medikamentu sarakstus, informāciju par ģimenes veselību un jautājumus, lai jūsu telemedicīnas klīnicists varētu novērtēt svarīgos aspektus un izskaidrot nākamos soļus.
Simptomi var mainīties daudzu iemeslu dēļ. Uzziniet, kam jāseko līdzi katram ģimenes loceklim, kā sagatavoties vizītei un kurām brīdinājuma pazīmēm nepieciešama steidzama palīdzība.
Uzziniet, kas jāreģistrē ģimenes simptomu dienasgrāmatā, cik ilgi jāseko izmaiņām un kad jāmeklē regulāra vai neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Izveidojiet uzticamu ģimenes zāļu sarakstu ar atsevišķām sadaļām pieaugušajiem un bērniem, pārbaudītiem norādījumiem, bērniem specifisku informāciju, drošiem atjauninājumiem un skaidriem ārkārtas rīcības norādījumiem.
Sagatavojiet kodolīgu ģimenes ārkārtas veselības aprūpes kopsavilkumu ar pašreizējiem medikamentiem, alerģijām, veselības stāvokļiem, kontaktpersonām, rīcības plāniem un skaidriem brīdinājuma signāliem.
