4 dažniausiai užduodami klausimai apie vaistus nuo COVID-19

Pasak gydytojo Nguyen Huy Hoang, kada vartoti antikoaguliantus, ar reikia vartoti antivirusinius vaistus... yra dažnai užduodami F0 pacientų klausimai, kai jie gydomi namuose.

Didžiausiu F0 pagalbos namuose laikotarpiu šimtai pacientų kasdien kreipiasi į medikus. Ypač dažnai minima gydymo nuo narkotikų problema. Žemiau gydytojas Nguyen Huy Hoang, Vietnamas – Rusija Hiperbarinio deguonies centras atsakė į 4 tipiškus klausimus, susijusius su vaistais nuo COVID-19.

1. Ar man reikia vartoti antivirusinius vaistus?

Dabartiniai antivirusiniai vaistai nuo F0 yra: Favipiravir 200/400mg arba Molnupiravir 400 /200mg.

Ši problema priklauso nuo daugelio veiksnių: viruso kiekio, vakcinacijos būklės, foninės ligos, atsparumo, infekcijos rizikos... Šiuo metu Favipiraviras ir Molnupiraviras yra du gydymui rekomenduojami vaistai. Gydykite Covid-19 namuose.

Tačiau pacientai turi aptarti ir susitarti dėl gydymo vaistais būdo su gydytoju, remiantis Sveikatos apsaugos ministerijos gairėmis (paskutinė data 2021-12-12). Šie vaistai dažnai sukelia nuovargį ir alergiją, todėl pacientai gali vartoti daugiau kepenų tonizuojančių, antialerginių vaistų...

Molnupiraviras 400 mg yra vienas iš dabartinių antivirusinių vaistų nuo F0

2. Ar vartojate antibiotikus?

Įprasti antibiotikai: amoksicilinas su klavulano rūgšties deriniu arba be jo, ceforuksimas, azitromicinas, ciprofloksacinas, levofloksacinas ir kt.

Kai kuriems žmonėms dažnai skauda gerklę, bronchitą, pneumoniją , ... vaikai dažnai turi vartoti antibiotikus, pacientai, sergantys daugeliu pagrindinių ligų (ypač cukriniu diabetu), pacientai, kurie vartoja imunosupresinius vaistus. Ilgalaikiai ... priklauso grupei, linkusiai į kvėpavimo takų infekcijų, todėl užsikrėtus Covid-19 padidėja kvėpavimo takų infekcijų rizika. Šiai grupei privalu vartoti net profilaktinius antibiotikus, nes nėra infekcijos požymių.

Kitais atvejais naudokite antibiotikus nuo bakterinių infekcijų. Nustatyti, ar F0 yra užkrečiamas, ar ne, nėra lengva be bandymo. Prieš nuspręsdami dėl antibiotikų vartojimo, pacientai turi turėti bendrą kraujo tyrimą ir kai kuriuos uždegimo žymenis.

Kalbant apie antibiotikų derinimo gydyme problemą, būtina žinoti gydytojų žinias ir informaciją iš paciento (vartojote bet kokio tipo, yra alergiški...).

Vartojant antibiotikus Covid-19 sergantiems pacientams, būtina pasitarti su gydytoju

Nors antivirusiniai vaistai skiriami tik pirmąsias 7 gydymo dienas, nuo tada, kai pasireiškia simptomai, antibiotikai gali būti naudojami visą laiką. Nuo 7 iki 10 dienų nuo simptomų atsiradimo kai kuriems F0 gali išsivystyti imuninis sutrikimas, kuris gali būti pavojingas gyvybei. Žymūs yra 2 pagrindiniai sutrikimai: koagulopatija ir uždegiminio atsako sutrikimas, pirmiausia plaučiuose, paskui visame kūne.

3. Ar reikia antikoaguliantų? Kada naudoti?

Antikoaguliantai yra: rivaroksabanas arba apiksabanas , dabigtranas.

Išskyrus kai kurias kontraindikacijas, tokias kaip pacientai, kurie kraujuoja (menstruacijos, kraujavimas iš virškinimo trakto...) arba serga trombocitopenija, kraujavimo ligomis... antikoaguliantai yra gana saugūs.

Keletas tyrimų parodė, kad profilaktiškai mažų dozių antikoaguliantai gali turėti teigiamą poveikį užkertant kelią citokinų audroms Covid-19 sergantiems pacientams.

Pagal dabartines ortodoksų rekomendacijas, antikoaguliacija turėtų būti naudojama tik tada, kai SpO2 nuolat nukrenta žemiau 95% ir negali būti padidintas. Be to, konkreti dozė turi būti kruopščiai apgalvota ir apskaičiuota atsižvelgiant į gydytojo kompetenciją ir paciento būklę.

Antikoaguliacija turėtų būti naudojama tik tada, kai SpO2 lygis yra mažesnis nei 95%.

4. Ar galiu vartoti priešuždegiminius kortikosteroidus?

Priešuždegiminiai vaistai yra: deksametazonas , prednizolonas, metilprednizolonas.

Deksametazonas pasirodė kaip pigus (kuris yra gana dažnas) vaistas, labai veiksmingas gydant Covid-19 sukeltus imuninio atsako sutrikimus. Vėliau mokslininkai nustatė, kad ne tik deksametazonas, kiti kortikosteroidai, tokie kaip prednizolonas ar metilprednizolonas, taip pat turi panašų gerą poveikį.

Skirtingai nuo antikoaguliantų, nerekomenduojama vartoti kortikosteroidų, kad būtų išvengta citokinų audrų. Visi tyrimai rodo, kad ankstyvas kortikosteroidų vartojimas (kai nereikia deguonies, kai SpO2 yra didesnis nei 95%) padidina ligos sunkumo ir mirtingumo nuo Covid-19 dažnį nei nevartojus kortikosteroidų.

Priešuždegiminiai kortikosteroidai iš tikrųjų yra vaistai, kurie slopina imuninę sistemą ir mažina organizmo atsparumą. Ankstyvosiose stadijose, kai imuninė sistema kovoja su virusu, jei pacientas vartoja imunosupresinius vaistus, liga pablogės.

Vartojant kortikosteroidus, žmonės taip pat tampa jautresni bakterinėms ir grybelinėms infekcijoms. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir hipertenzija, kortikosteroidai apsunkina ligos sunkumą. Negana to, kortikosteroidai turi daug pavojingų šalutinių poveikių.

Paprastai vartojant priešuždegiminius kortikosteroidus kartu su vaistais, apsaugančiais skrandį (mažinančiais rūgšties sekreciją, pvz., omeprazolu , ezomeprazolu arba antacidiniais vaistais, pvz., aliuminio hidroksidu, magnio hidroksidu...) ir antibiotikais, apsaugančiais nuo bakterijų superinfekcijos.

F0 dozavimas namuose nėra pernelyg sudėtingas, tačiau kai jis yra sunkus, yra daug įvairių kortikosteroidų vartojimo galimybių. Tuo metu priekiniai gydytojai turės konkrečias instrukcijas pacientams.