Vėžiu sergančių pacientų šlapimo nelaikymas

Kai kurios vėžio formos ir vėžio gydymo būdai gali sukelti šlapimo nelaikymą. Tuo metu pacientas negali pats valdyti šlapimo pūslės.

Šlapimo nelaikymas gali pasireikšti vyrams arba moterims trumpą ar ilgesnį laiką ir gali būti nuo lengvo iki sunkaus.

Yra keletas šlapimo nelaikymo tipų:

• Streso šlapimo nelaikymas: gali nutekėti šlapimas kosint, juokiantis, čiaudint ar mankštinantis.
• Nekontroliuojamas išsiliejimas: šlapimo tekėjimas, kai šlapimo pūslė pilna.
• Nekontroliuojamas noras: šlapimas išsiskiria, kai skubiai reikia šlapintis.
• Nuolatinis kontrolės praradimas: kai visiškai negalite savarankiškai kontroliuoti šlapimo pūslės.

Šlapimo nelaikymas gali sukelti diskomfortą arba turėti įtakos gyvenimo kokybei, todėl pacientai turėtų aptarti su savo gydytoju, kaip gydyti ar valdyti šią būklę. Paliatyvi arba palaikomoji priežiūra, padedanti sumažinti šalutinį poveikį, yra svarbi vėžio priežiūros ir gydymo dalis.

Šlapimo nelaikymo priežastys

Susidaręs inkstuose šlapimas šlapimtakiais pateks į šlapimo pūslę. Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris į rutulį panašus organas, kuriame yra šlapimas. Iš šlapimo pūslės šlapimas teka per šlaplę ir iš organizmo. Sfinkteris veikia kaip vožtuvas šlapimui kaupti arba šalinti. Šie raumenys dirba, kai gauna signalus iš nervų, kurie pereina į juos ir šlapimo pūslę, kad kontroliuotų šlapinimąsi.

Kai kurie vėžio atvejai ir vėžio gydymo būdai gali pažeisti ar pakeisti šiuos raumenis ir nervus arba sukelti kitus kūno pokyčius, dėl kurių atsiranda šlapimo nelaikymas.

Šlapimo nelaikymas gali sukelti diskomfortą arba paveikti gyvenimo kokybę

Tam tikros vėžio rūšys gali padidinti šlapimo nelaikymo riziką

• Vėžys dubenyje arba šalia jo. Šioje kūno vietoje yra šlapimo pūslė ir reprodukciniai organai. Šios srities vėžys apima:
  • Prostatos vėžys ;
  • Storosios žarnos vėžys;
  • Šlaplės vėžys;
  • Šlapimo pūslės vėžys ;
  • Ginekologinės vėžio formos, tokios kaip  gimdos kaklelio vėžys  ir gimdos vėžys, veikia moters reprodukcinę sistemą.
• Smegenų arba nugaros smegenų vėžys, pažeidžiantis nervus, kontroliuojančius šlapimo pūslės ar dubens raumenis.
• Plaučių arba stemplės vėžys, galintis sukelti lėtinį kosulį, kuris spaudžia šlapimo pūslę.

Vėžio terapija gali padidinti šlapimo nelaikymo riziką

• Dubens vėžio, pažeidžiančio šlapimo pūslę, spindulinė terapija.
• Chemoterapija, kuri pažeidžia nervus, sukelia vėmimą, padidina spaudimą šlapinimąsi kontroliuojantiems raumenims arba trūksta hormonų.
• Dubens operacija, kuri pažeidžia raumenis ir nervus, kurie kontroliuoja šlapinimąsi.
• Kaulų čiulpų / kamieninių ląstelių transplantacija su didelėmis chemoterapijos dozėmis, sukeliančiomis vėmimą ir cistitą.
• Terapija, sukelianti ankstyvą menopauzę ir (arba) mažinanti estrogenų kiekį.
• Diuretikai: pablogina šlapimo nelaikymą.

Vėžio terapija gali padidinti šlapimo nelaikymo riziką

Šlapimo nelaikymo diagnozė

Jei kyla problemų dėl šlapimo pūslės kontrolės ir šlapinimosi, pacientai turėtų pasitarti su gydytoju, kad padėtų nustatyti priežastį. Diagnozė gali apimti:

• Šlapimo stebėjimas padeda stebėti, kada pacientas šlapinasi, šlapinimosi dažnumą ir kiekį kiekvieną kartą.
• Šlapimo tyrimais ieškoma infekcijos požymių ar kitų priežasčių.
• Patikrinkite slėgį, nes pacientas kosėja kiek įmanoma, kol šlapimo pūslė pilna.
• Slėgio šlapimo pūslėje ir šlapimo srauto matavimo technika.
• Šlapimo pūslės ultragarsas – vaizdo testas, kurio metu garso bangomis galima fotografuoti šlapimo pūslę ir kitas kūno dalis, kurios atlieka šlapimo kontrolę.
• Cistoskopija – metodas, naudojamas šlapimo pūslės vidui ištirti mažu vamzdeliu su kamera ir šviesa ant galo.
• Šlapimo pūslės rentgenas.

Šlapimo nelaikymo gydymas

Šlapimo nelaikymas dažniausiai yra gydomas. Geriausias gydymas kiekvienam pacientui priklauso nuo priežasties, tipo, trukmės ir sunkumo. Pacientams gali prireikti gydymo derinio tuo pačiu metu. Gydymo parinktys apima:

• Šlapimo pūslės kontrolė:
  • Išmokite atidėti šlapinimąsi, kai reikia.
  • Šlapintis pagal grafiką.
  • Tvarkykite vandens suvartojimą ir dietą.
  • Biofeedback terapija, kurios metu naudojamas prietaisas, padedantis pacientams padidinti raumenų grupės, kurioje yra šlapimas, kontrolę.
• Fizinė terapija:
  • Kegelio pratimai padeda sustiprinti raumenų grupę, kuri sulaiko šlapimą.
  • Elektrinė stimuliacija.

Kegelio pratimai padeda sustiprinti raumenų grupę, kuri sulaiko šlapimą

• Vaistai, tokie kaip oksibutininas (Ditropan, Ditropan XL) ir tolterodinas (Detrol, Detrol LA), arba antidepresantai imipraminas (Tofranil) ir duloksetinas (Cymbalta).
• Medicininiai prietaisai:
  • Įkiškite šlaplės kateterį (šlapimo kateterį).
  • Lifto žiedas, kuris yra standus žiedas, įdedamas į moters makštį, padedantis palaikyti šlapimo pūslės raumenis.
• Įšvirkškite kolageno į šlapimo pūslės kaklelį, kad sumažintumėte šlapimo nutekėjimą.
• Hormono estrogeno įvedimas į moterų šlaplę arba makšties audinį.
• Operacija įterpiant dirbtinį sfinkterį arba sukuriant kilpą aplink šlapimo pūslės kaklą ir šlaplę, kad šlapimo pūslės kaklelis būtų uždarytas.
• Kateterizacija, vamzdelis įkišamas per šlaplę ir į šlapimo pūslę, kad nutekėtų šlapimas.
• A tipo botulino toksino injekcija (Botox, Dysport) šlapimo pūslės raumenims atpalaiduoti.

Šlapimo nelaikymo valdymas

Jei pacientas turi šlapimo nelaikymą, taikykite šiuos ligos gydymo metodus:

• Apribokite skysčių, ypač kavos ir alkoholio, vartojimą. Pasišlapinkite prieš miegą ir prieš aktyvią veiklą.
• Dėvėkite gerai sugeriantį įklotą apatinių drabužių viduje. Įklotus pacientai gali įsigyti vietinėje maisto prekių parduotuvėje arba vaistinėje.
• Praktikuokite Kėgelio pratimus. Norėdami atlikti šiuos pratimus, įtempkite raumenis, kuriais stabdote šlapimo tekėjimą. Pratimo metu laikykite atpalaiduotus pilvo raumenis, sėdmenis, šlaunis.
• Perteklinio svorio netekimas, nes nutukimas gali padidinti spaudimą šlapimo pūslei ir atraminiams raumenims.
• Galimi planiniai šlapinimosi pratimai.
• Venkite maisto produktų, kurie gali dirginti šlapimo pūslę, įskaitant: pieno produktus; citrusiniai vaisiai, citrinos, cukrus; šokoladas; soda; arbata ir actas.
• Mesti rūkyti. Nikotinas gali dirginti šlapimo pūslę ir sukelti stiprų kosulį.
• Gaukite pagalbos. Tai dažna problema. Nesidrovėkite pasikalbėti su gydytoju apie savo sveikatos problemas.