Vaikų retinoblastomos stadijų apžvalga

Vaikų retinoblastoma, taip pat žinoma kaip retinoblastoma, yra piktybinė akių liga, pasireiškianti mažiems vaikams. Tai labai pavojinga liga, kuri ne tik griauna regėjimo funkciją akyse, bet gali net kelti grėsmę mažų vaikų gyvybei.

„Naviko stadijos nustatymas“ yra būdas apibūdinti vėžio ląstelių vietą, nustatyti, kiek vėžys išplito ir kaip vėžys išplito į kitus kūno organus. Jūsų gydytojas naudos diagnostinius tyrimus, kad nustatytų jūsų vėžio stadiją, kad galėtumėte rekomenduoti geriausią gydymą ir padėti numatyti paciento prognozę. Yra įvairių būdų, kaip nustatyti vėžio stadiją, priklausomai nuo konkretaus vėžio tipo.

Vaikų retinoblastomos stadijų apžvalga

Kai vaikams nustatoma retinoblastoma , gydytojas nustatys dydį ir patikrins, ar navikas išplito už akies. Šis darbas vadinamas inscenizavimu ir padeda gydytojams planuoti tinkamą gydymą. Pirmiausia gydytojas nustatys, ar retinoblastoma yra intraokulinė ar ekstraokulinė.

• Intraokuliarinis reiškia, kad vėžys atsiranda vienoje ar abiejose akyse, bet nėra išplitęs į aplinkinius audinius ar kitus kūno organus.
• Ekstraokulinis reiškia, kad vėžys išplito į audinius aplink akis ar kitus kūno organus.

Daugelį metų buvo naudojamos kelios intraokulinio naviko nustatymo sistemos, padedančios gydytojams planuoti gydymą. Tačiau neseniai pasisekę klinikiniai tyrimai, įrodantys chemoterapijos veiksmingumą mažinant navikus, paskatino naujesnės klasifikacijos sistemos, vadinamos Tarptautine klasifikavimo sistema, atsiradimą.

Vaikų retinoblastomos stadijų apžvalga

Tarptautinė intraokulinių navikų stadijų klasifikavimo sistema (ABC).

A grupė

• Mažas navikas, esantis tik tinklainėje.
• Nė vienas navikas nebuvo didesnis nei 3 milimetrai (mm).
• Nė vienas auglys nebuvo nustatytas mažiau nei du kartus už optinio disko skersmenį iš regos duobės (tinklainės šerdies centro) arba mažiau nei vieną kartą už optinio disko skersmenį nuo regos nervo.
• Nėra stiklakūnio dalelių ar tinklainės atsiskyrimo.

B grupė

• Navikas yra tik tinklainėje.
• Bet kuri vieta tinklainėje.
• Nėra stiklakūnio dalelių.
• Neatsiskirkite daugiau kaip 5 mm nuo naviko pagrindo.

C grupė

• Difuzinės arba židininės stiklakūnio dalelės.
• Tinklainės atsiskyrimas : daugiau nei B grupė ir gali atsiskirti visą tinklainę.
• Stiklinėje ar subretinalinėje erdvėje nėra sniego gniūžtės ar masės.

EASY grupė

• Didelės granulės stiklakūnyje arba subretinalinėje erdvėje.
• Sniego gniūžtė arba masė stiklakūnyje / subretinalinėje erdvėje.
• Tinklainės atsiskyrimas: daugiau nei B grupė ir gali atsiskirti visą tinklainę.

E grupė

Regėjimo praradimas arba vienas iš šių:

• Navikas ciliariniame kūne arba priekinėje kameroje.
• Glaukoma dėl padidėjusios angiogenezės. Šiuo atveju pažengusi retinoblastoma padidina angiogenezę link priekinės kameros ir dažnai padidina akispūdį.
• Stiklakūnio kraujavimas, kraujavimas į akį.
• Sudužusios akys.
• Priekinės kameros kraujavimas: kraujavimas iš priekinės akies kameros, ragenos paraudimas.
• Apraiškos, panašios į orbitinį celiulitą: nors infekcijos nėra, akyse atsiranda infekcijos požymių.
• Navikas yra už kristalinės membranos, plonos membranos, skiriančios stiklakūnį nuo kitų akies dalių.

Tarptautinė intraokulinių navikų stadijų klasifikavimo sistema (ABC).

Ekstraokulinio naviko stadijos nustatymas

Ši klasifikavimo sistema taikoma vėžiui, kuris išplito už akies ribų, į aplinkinius audinius arba centrinę nervų sistemą, kaulų čiulpus ar limfmazgius. Toliau pateikta informacija pateikia pagrindines gydymo gaires kiekvienam etapui.

0 fazė

Vėžys yra akies viduje (vadinamas akies viduje) ir nėra išplitęs už akies. 0 stadijos pacientai turėtų būti klasifikuojami pagal Tarptautinę klasifikavimo sistemą (nurodyta aukščiau). Gydytojai rekomenduoja konservatyvų šio etapo gydymą be adjuvantinės terapijos, tai yra, po operacijos nebereikia gydyti.

I fazė

Akis buvo chirurginiu būdu pašalinta ir regos nerve buvo mikroskopinės metastazės. Šiems pacientams po operacijos reikalinga adjuvantinė chemoterapija.

Klasifikuodamas ekstraokulinių navikų stadiją kiekviename konkrečiame etape, gydytojas gali paskirti operaciją

II etapas

Navikas išplito į regos nervą arba sklerą, kuri yra baltoji akies dalis. Šiame etape pacientams reikalinga adjuvantinė chemoterapija ir galbūt spindulinė terapija.

III etapas

Vėžys išplito į limfmazgius arba kaulinę ertmę, supančią akies obuolį. III stadija skirstoma į IIIa ir IIIb, priklausomai nuo to, kur navikas išplitęs. Šio etapo gydymas apima chemoterapiją ir spinduliuotę.

IV etapas

IV stadijoje navikas per limfinę sistemą ir kraujagysles išplito į tolimus kūno organus už akies ribų. IV etapas skirstomas į IVa ir IVb. IVb stadija skirstoma į IVb1, IVb2 ir IVb3, priklausomai nuo to, kur navikas išplitęs. Ši ekstraokulinės retinoblastomos stadija gydoma didelės dozės chemoterapija, po kurios atliekama kamieninių ląstelių terapija . Tai reiškia, kad vaiko kamieninės ląstelės arba kaulų čiulpų ląstelės pakeičiamos sveikomis ląstelėmis. Kai kuriems IV stadijos vaikams spindulinė terapija taip pat gali būti naudojama kartu su didelių dozių chemoterapija.

Periodiškai kartojasi

Jei vėžys atsinaujins, tyrimai bus atliekami dar kartą, siekiant nustatyti, kiek vėžys išplito. Šie tyrimai dažnai yra panašūs į pradinės diagnozės laiką.