Sužinokite apie pigmentinius tulžies akmenis

Tulžies pūslės akmenligė yra viena iš dažniausių tulžies pūslės ligų atogrąžų šalyse. Yra daug įvairių tulžies akmenų tipų, o pigmentiniai akmenys yra vieni iš labiausiai paplitusių. Mokymasis apie pigmentinius tulžies akmenis padės suprasti akmenų susidarymo priežastis, rizikos veiksnius, padedančius užkirsti kelią ligai ir ją veiksmingai gydyti.

Tulžies akmenys yra bilirubino, kalcio druskų ir cholesterolio kristalizacija tulžies pūslėje, dėl kurios susidaro tulžies dumblas arba akmenys. Šie akmenys dažnai yra gana gerai paslėpti, todėl ši liga neturi ryškių simptomų. Tik tada, kai ligoniui užsikimšo cistinis latakas ir jautė skausmą dėl uždegimo, liga jau buvo rimta.

Kas yra pigmentiniai tulžies akmenys?

Pigmentiniai tulžies akmenys yra sudaryti iš kalcio ir bilirubino, juose yra ne mažiau kaip 90% bilirubino, todėl jie taip pat vadinami bilirubino akmenimis. Tai dažna tulžies akmenų forma Pietryčių Azijoje, įskaitant Vietnamą. Pagrindinė pigmentinių tulžies akmenų priežastis yra nehigieniški mitybos įpročiai, dėl kurių tulžies latakai užsikrečia bakterijomis ar parazitais.

Pigmentiniai tulžies akmenys atsiranda, kai mitybos įpročiai nėra higieniški

Tulžies pigmentiniai akmenys dažniausiai randami intrahepatiniuose tulžies latakuose, bendrajame tulžies latake ir bendrajame kepenų latake. Paprastai jie yra mažo dydžio, tačiau pasitaiko atvejų, kai akmenukas yra tokio dydžio kaip golfo kamuoliukas. Pigmentiniai tulžies akmenys daugiausia sudaryti iš tulžies pigmento bilirubino ir skirstomi į rudus ir juodus pigmentinius akmenis.

Kaip susidaro pigmentiniai tulžies akmenys?

Tulžies pigmentas bilirubinas yra hemoglobino skilimo produktas. Kai raudonieji kraujo kūneliai miršta, kad tulžis įgautų geltoną spalvą, hemoglobinas paverčiamas bilirubinu ir pasklinda į kraują. 

Paprastai kepenys yra organas, atsakingas už bilirubino pašalinimą iš kraujo per tulžies išsiskyrimą. Tačiau bilirubino pusiausvyros sutrikimas arba bilirubino pavertimas tulžyje iš tirpios į netirpią formą pablogins kepenų funkciją ir prisidės prie tulžies pigmentinių akmenų susidarymo.

Pigmentinių tulžies akmenų klasifikacija

Dėl tulžies akmenyse esančių komponentų, pvz., kalcio druskų, bilirubino ir cholesterolio, koncentracijos skirtumai pasikeis akmenų spalva ir konsistencija. Pagal spalvą pigmentiniai tulžies akmenys būna dviejų formų: juodo pigmento tulžies akmenys ir rudi pigmentiniai tulžies akmenys.

Yra dviejų tipų pigmentiniai tulžies akmenys: juodi pigmentiniai tulžies akmenys ir rudi pigmentiniai tulžies akmenys

Juodi pigmentiniai akmenys

Akmenys susidaro dėl per didelio bilirubino kiekio tulžyje. Tuo metu bilirubinas jungiasi su kitais komponentais, tokiais kaip kalcis , kad sukurtų pigmento branduolius. Pigmento branduolių tirpumas tulžyje yra labai prastas, todėl jie lengvai susilieja ir sulimpa, kad padidėtų ir susidarytų juodi pigmentiniai tulžies akmenys. Šių akmenų savybė yra ta, kad jie dažniausiai yra labai kieti.

Rudos spalvos pigmentiniai akmenys

Rudieji pigmentiniai akmenys turi daugiau cholesterolio ir mažiau bilirubino nei juodieji pigmentiniai akmenys. Šio tipo akmenis dažniausiai sukelia bakterinė tulžies infekcija. Bakterijos paverčia bilirubiną tulžyje iš konjuguotos (tirpios) formos į laisvą (netirpią) formą, o tada nusėda, kad susidarytų akmenys. Tulžyje esantys riebalai ir kalcis turi sąlygas prilipti prie pigmento branduolio ir išsivystyti į tulžies akmenis. Šio tipo akmuo dažniausiai būna rudos spalvos su blizgiu paviršiumi, lygesnis ir minkštesnis nei juodai pigmentuoti akmenys, tačiau sunkiau sulaužyti.

Kas sukelia pigmentinius tulžies akmenis?

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali susidaryti tulžies pigmentiniai akmenys, įskaitant:

Serga hemolizine anemija (talasemija)

Hemolizinė anemija yra liga, kuriai būdingas kraujo ląstelių trūkumas. Šių raudonųjų kraujo kūnelių struktūra yra nenormali arba joms trūksta maistinių medžiagų (vitamino B12), todėl jie yra jautresni sunaikinimui ir trumpesnė gyvenimo trukmė.

Kai raudonieji kraujo kūneliai suskaidomi dideliais kiekiais, susidaro bilirubinas – juodas arba rausvai rudas pigmentas, suteikiantis tulžies geltoną spalvą. Šis pigmentas padidina pigmentinių akmenų, dažniausiai juodųjų pigmentinių akmenų, susidarymo riziką.

Anemija yra viena iš pagrindinių pigmentinių tulžies akmenų priežasčių

Kirminų infekcija

Ascaris infekcija , į tulžies taką patekęs žarnyno dumblas yra dažna pigmentinių akmenų priežastis. Daugiau nei 70% pacientų, sergančių pigmentiniais tulžies akmenimis, akmenyse yra kirmėlių kiaušinėlių arba kirmėlių.

Kai kirminai ir kirminai patenka į tulžies latakus, jie pradeda augti, daugintis ir palieka negyvus kūnus ar kiaušinėlius. Laikui bėgant besikaupiantys kirminų kiaušinėliai padeda tulžies pigmentams ir kalciui prisitvirtinti, kad susidarytų akmenys. 

Kita vertus, kirminai taip pat padidina spaudimą tulžies latakuose, todėl tulžies latakuose susidaro opos, kurios vėliau tampa akmenų susidarymo ir vystymosi vieta. 

Pjautuvinių ląstelių anemija

Pjautuvinė anemija yra paveldima būklė, dėl kurios raudonieji kraujo kūneliai deformuojasi, suteikdami jiems pjautuvo formą. Šie raudonieji kraujo kūneliai gali lengvai suskaidyti, kai jie keliauja kraujagyslėmis ir kūno organais. Kai jie tai daro, jie išskiria didelį kiekį bilirubino, kuris kaupiasi tulžyje ir padidina juodųjų pigmentinių akmenų susidarymo riziką.

E. coli infekcija yra viena iš pigmentinių tulžies akmenų atsiradimo priežasčių

E. coli infekcija

E.coli bakterijos yra bakterijos, dažniausiai randamos žarnyne ir išmatose. Ne tik apsinuodijimo maistu priežastis, didelė E.coli koncentracija tulžies latakuose gali padidinti pigmentinių akmenų atsiradimo riziką. 

Pacientai užsikrečia E.coli bakterijomis, kai netyčia nuryja užteršto maisto ar gėrimų. Laikantis higienos, ribojant reto maisto, žalių daržovių vartojimą, geriant virintą vandenį, siekiant išvengti E. coli infekcijos, gali sumažėti tulžies pigmentinių akmenų atsiradimo rizika.

Sergant kepenų ciroze

Lėtinė cirozė gali būti pigmentinių tulžies akmenų susidarymo katalizatorius. Tai liga, dėl kurios kepenų audinį pakeičia pluoštinis audinys, atsiranda randų, dėl kurių pablogėja arba prarandama kepenų funkcija. Sergant ciroze, kepenys gamina daug bilirubino, dėl kurio sutrinka komponentų koncentracija tulžyje, didėja pigmentinių akmenų susidarymo rizika.

Pigmentiniai tulžies akmenys yra pavojingos organizmui ligos, tačiau anksti aptikus, galima visiškai išgydyti. Aukščiau pateikta informacija tikrai padės geriau suprasti šią ligą, taip pat pigmentinių akmenų susidarymo priežastis. Dėl to galite pasirinkti tinkamus prevencijos ir gydymo sprendimus.