Plaučių vėžio smegenų metastazės: apraiškos, diagnozė ir gydymas

Viena dažniausių vėžio komplikacijų yra plaučių vėžys su metastazėmis smegenyse. Taigi, kas yra smegenų metastazavęs plaučių vėžys, simptomai, diagnozė ir gydymas?

Viena dažniausių vėžio komplikacijų yra plaučių vėžys su metastazėmis smegenyse. Išplitęs nesmulkialąstelinis plaučių vėžys su metastazėmis smegenyse sudaro apie 10 proc. Kalbant apie plaučių vėžio metastazių smegenyse atvejus, apie 40–50 proc.

Kas yra smegenų metastazavęs plaučių vėžys?

Kas yra smegenų metastazavęs plaučių vėžys?

Metastazės smegenyse yra gana dažnos suaugusiesiems, tai vienas iš intrakranijinių navikų, sudaro daugiau nei 50% visų smegenų navikų. Pacientai, sergantys metastazavusiu smegenų vėžiu, yra dažna komplikacija, ypač plaučių vėžys, kuris sudaro apie 40–50 % plaučių vėžio atvejų. Taigi, ar išgydomas metastazavęs plaučių vėžys?

Jei anksčiau pacientams, kuriems buvo metastazių smegenyse, plaučių vėžiu, prognozė dažnai buvo bloga, mirties tikimybė taip pat yra greita. Tačiau kai medicina vis labiau vystosi kaip šiandien, vystosi chirurgija, spindulinė terapija, spindulinė chirurgija ir chemoterapija, mažėja mirtingumas, ilgėja išgyvenamumas, gerėja ir gyvenimo kokybė.

Kokie yra į smegenis išplitusio plaučių vėžio simptomai?

Kokie yra smegenų metastazavusio plaučių vėžio simptomai?

Pacientai, turintys kaukolės smegenų simptomų, yra šie:

• Galvos skausmas: galvos skausmas pasireiškia maždaug 40–50% pacientų, turinčių metastazių smegenyse. Galvos skausmas padidės esant intrakranijiniam spaudimui, pavyzdžiui, čiaudint, kosint. Pacientams, kuriems skauda galvą dėl smegenų auglio, būdingos šios savybės: pykinimas, vėmimas, neįprasti požymiai ir skausmas nei anksčiau. 
• Padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas, pvz., galvos skausmas, pykinimas, papilomos, sumišimas,...
• Židininiai neurologiniai požymiai: Motorinis paralyžius, jutimo sutrikimai, kaukolės nervų paralyžius, afazija, ... pasireiškia apie 20-40% pacientų.
• Asmenybės, elgesio pokyčiai: pacientai dažnai pyksta, užmiršta...
• Traukuliai: pasireiškia 10–20 % pacientų.
• Insultas: maždaug 5–10 % ūminių insulto pasireiškimų sukelia kraujavimas metastazavusioje masėje, hiperaktyvumas, invazija arba arterijų suspaudimas dėl naviko ar naviko ląstelių trombozės.

Plaučių vėžio metastazių smegenyse diagnozė

Naudojant 2 kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos metodus smegenų metastazių plaučių vėžiui diagnozuoti.

Kompiuterinė tomografija (CT nuskaitymas)

Naviko metastazės į smegenis dažniausiai atsiranda ribose tarp pilkosios ir baltosios medžiagos smegenų pusrutulyje, esant vienam ar daugiau navikų.

• Prieš injekciją: pažeidimai yra vario masės arba sumažėję. Jei kraujuoja sergant metastazavusiu vėžiu, kalcio nusėdimo tankis kartais būna didesnis nei gretimos smegenų parenchimos.
• Po vaisto injekcijos: mazginis, dėmėtas arba žiedo formos (žiedo formos) padidėjimo pažeidimas, dažnai su plačia aplinkinių smegenų edema. Kai kuriais atvejais atsiras bloko efektas su vidurinės linijos suspaudimo požymiais ir gretimomis organizacijomis.

Magnetinio rezonanso tomografija

Tai vertingas vaizdo gavimo metodas, padedantis diagnozuoti metastazes smegenyse. Palyginti su kompiuterine tomografija, magnetinio rezonanso tomografija yra jautresnė. Plaučių vėžio su smegenų metastazėmis vaizdas magnetinio rezonanso tomografijoje bus toks:

• T1 impulsų metu vario pažeidimai arba sumažėjęs intensyvumas gali būti hiperintensyvūs, kai yra kraujavimas ankstyvų metastazavusių navikų atveju.
• Suleidus kontrasto, nepadidinti MRT pažeidimai labai retai metastazuoja.
• T2 impulsų metu FLAIR dažnai būna hiperintensyvus ir turi peritumorinės smegenų edemos požymių.

Magnetinio rezonanso tomografija gali padėti atskirti smegenų metastazes nuo kitų intrakranijinių pažeidimų, būdingų magnetinio rezonanso vaizdavimui, įskaitant:

• Kelių pavarų išvaizda.
• Vieta ties pilkosios ir baltosios medžiagos riba.
• Kraštelis aiškus.
• Angioedemos kiekis yra didesnis nei pažeidimo dydis.

Koks yra smegenų metastazavusio plaučių vėžio gydymas?

Kaip gydomas smegenų metastazės plaučių vėžys?

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas nurodomas šiais atvejais:

• Naviko rezekcija su pavieniu smegenų augliu turi masinį poveikį.
• Jei pirminio ekstrakranijinio pažeidimo nėra, reikalinga diagnostinė biopsija.

Operacijos tikslas:

• Dalies ar viso naviko pašalinimas.
• Naviko biopsija, siekiant patvirtinti histopatologinę diagnozę arba ieškoti genetinių mutacijų, jei yra.

Smegenų navikų spindulinė terapija

Tai pagrindinis metastazių smegenyse gydymo metodas, kuriuo siekiama lokaliai kontroliuoti metastazavusį naviką ir kitas metastazes, kurios neaptinkamos vaizduojant. Yra du smegenų spindulinės terapijos metodai:

• Viso smegenų spindulinė terapija.
• Smegenų navikų radiochirurgija.

Vidaus medicininis gydymas

Simptominis gydymas:

• Gydymas kortikosteroidais: naudojamas esant padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui arba paralyžiui. 
• Antiepilepsiniai vaistai : jei priepuolių nėra , profilaktinio gydymo nerekomenduojama. 
• Reabilitacija: mankšta, kalba.
• Skausmą malšinantis gydymas: kai pacientui pasireiškia galvos skausmo simptomai arba skausmas kitose vietose.

Chemoterapija (sisteminis gydymas) bus skirtas pirminiams navikams ir metastazavusiems smegenų pažeidimams. Sisteminis gydymas gali būti chemoterapija, tikslinė terapija, endokrininė, imunologinė,...

Spustelėkite čia, jei norite gauti išsamios informacijos apie plaučių vėžio metastazes smegenyse. Jei jūs ar jūsų artimas žmogus ja kenčiate, per daug nesijaudinkite, nes medicina vis gerėja, išgyvenamumas bus didesnis. Ką reikia padaryti, tai šiuo laikotarpiu aktyviai gydyti ligą. Linkiu jums ir jūsų artimiesiems geros sveikatos!