Paliatyvioji pacientų, sergančių daugybine mieloma vėžiu, priežiūra po gydymo

Vėžys ir vėžio gydymas dažnai turi socialinį ir finansinį poveikį pacientams tiek fiziškai, tiek protiškai. Visų šių poveikių kontrolė po vėžio gydymo vadinama paliatyvia arba palaikomąja priežiūra. 

Paliatyvi priežiūra yra svarbi pacientų priežiūros dalis, įtraukta į pacientų, sergančių daugybine mieloma, gydymą, įskaitant gydymą, kuriuo siekiama sulėtinti, sustabdyti ar pašalinti vėžį.

Paliatyvioji pacientų, sergančių daugybine mieloma vėžiu, priežiūra po gydymo

Paliatyvioji priežiūra apjungia gydymą, skirtą simptomų mažinimui, gyvenimo kokybės gerinimui ir pacientų bei šeimų, sergančių daugybine mielomos vėžiu, pagalba. 

Paliatyvioji priežiūra geriausiai veikia, kai ji pradedama gydyti vėžį kuo anksčiau. Pacientai, kuriems kartu su vėžiu gydoma paliatyvioji pagalba, dažnai turi mažiau sunkių simptomų, geresnę gyvenimo kokybę ir greitesnį pasveikimą.

Daugybine mieloma sergančių pacientų paliatyviosios priežiūros gydymas dažnai apima skausmą malšinančius vaistus, mitybos pokyčius, atsipalaidavimą ir emocinę paramą, emocijas ir kitus gydymo būdus. Pacientai gali gauti paliatyvų gydymą, panašų į kitus specifinius gydymo būdus, tokius kaip chirurgija, spindulinė terapija ar chemoterapija. Prieš pradėdami gydymo planą, aptarkite su gydytoju kiekvieno gydymo tikslus. Taip pat turėtumėte aptarti galimą šalutinį konkretaus gydymo poveikį ir paliatyviosios priežiūros gydymo galimybes.

Gydymo metu gydytojas gali paprašyti atsakyti į klausimus ir išsamiai apibūdinti visas problemas, susijusias su simptomais ir šalutiniu poveikiu. Informuokite medicinos personalą apie visas problemas, su kuriomis susiduriate gydymo metu. Tai leidžia jiems kuo greičiau gydyti simptomus ir šalutinį poveikį, kad ateityje neatsirastų rimtesnių problemų.

Be abejo, kuo anksčiau voverė palengvės, tuo ji bus veiksmingesnė

Gydymui atspari daugybinė mieloma

Dauginė mieloma vadinama atsparia gydymui, jei ji nebereaguoja į naujausius gydymo būdus. Tada gydytojai gali pasirinkti kitus tinkamus gydymo būdus, pavyzdžiui, atlikti klinikinius tyrimus.

Tiesą sakant, kartais tam tikri vaistai nuo daugybinės mielomos, kurie išlaikė klinikinius tyrimus ir laukia FDA patvirtinimo, taip pat yra prieinami pacientams, sergantiems atsparia daugybine mieloma per programą. Pavyzdžiui, daratumumabas (Darzalex) pirmą kartą buvo patvirtintas 2015 m. kaip monoterapija gydant atsparią daugybinę mielomą po nesėkmingo kitų gydymo būdų.

Daratumumabas (Darzalex) vartojamas atspariai daugybinei mielomai gydyti

Neseniai, 2016 m. lapkričio mėn., FDA patvirtino bendrą daratumumabo vartojimą su lenalidomidu ir deksametazonu arba su bortezomibu ir deksametazonu pacientams, kuriems anksčiau buvo skirtas bent vienas gydymas. Nuo tada daratumumabas gavo penkis papildomus FDA patvirtinimus ir dabar yra patvirtintas kartu su bortezomibu, talidomidu ir deksametazonu naujai diagnozuotiems pacientams, sergantiems daugybine mieloma, kuriems gali būti persodintos autologinės kamieninės ląstelės, gydyti.

Pacientams, sergantiems atsparia daugybine mieloma, paliatyvi priežiūra taip pat yra esminė galimybė palengvinti simptomus ir nepageidaujamą šalutinį poveikį.

Daugybinės mielomos remisija ir pasikartojimas po gydymo

Daugybinės mielomos remisija yra tada, kai vėžys organizme nebeaptinkamas ir nėra simptomų. Remisija gali būti ne nuolatinė, todėl daugelis žmonių nerimauja, kad daugybinis mielomos vėžys gali pasikartoti ir vėl pasikartoti. Pacientus reikia informuoti apie pasikartojimo riziką ir gydymą, kuris gali geriau juos paruošti, jei vėžys atsinaujintų.

Jei daugybinė mieloma atsinaujina po pradinio gydymo, tai vadinama pasikartojančia liga. Gydytojas lieps pakartoti tyrimą, kad nustatytų didžiausią naviko pakitimų skaičių. Gydant pasikartojantį vėžį, gydytojai taip pat gali rekomenduoti naujus gydymo būdus, kurie yra atliekami klinikiniuose tyrimuose, siekiant gydyti pasikartojančią daugybinę mielomą. Šiuo metu daugelis vaistų yra tiriami vėlyvose klinikinių tyrimų stadijose, kurie parodė daug žadą pasikartojančios daugybinės mielomos gydymui. 

Klinikinis pasikartojančios daugybinės mielomos tyrimas

Visiškai išgydyti daugybinę mielomą, kuri nepasikartoja, šiuo metu neįmanoma. Nepaisant pastarojo meto gydymo pažangos, ši liga vis dar laikoma nepagydoma. Jei vėžio nepavyksta suvaldyti net naudojant naujausius gydymo būdus, jis vadinamas galutiniu vėžiu.

Pacientai, sergantys galutiniu vėžiu ir kurių gyvenimo prognozė yra trumpesnė nei 6 mėnesiai, gali apsvarstyti galimybę gydyti hospisą intensyviosios terapijos skyriuje. Tai vieta, skirta užtikrinti geriausią gyvenimo kokybę žmonėms artėjant gyvenimo pabaigai. Pacientai ir jų šeimos raginami pagalvoti, kur jie jausis patogiausiai: grįžę namo, ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje ar intensyviosios terapijos įstaigoje.