Padidėjusi blužnis: priežastys ir gydymas

Splenomegalija yra nenormalus blužnies dydžio padidėjimas. Splenomegalija dažnai yra antrinis kitų priežasčių pasireiškimas. Taigi, kokios yra blužnies padidėjimo priežastys? Kaip susidoroti su hipersplenizmu? Sužinokime šios būklės pagrindus su aFamilyToday tinklaraščiu šiame straipsnyje!

Blužnis yra svarbus organas, atliekantis daugybę funkcijų organizme, pavyzdžiui, imuninis atsakas, pažeistų raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas ir kraujo saugojimas. Todėl splenomegalijos reiškinį, dar vadinamą hipersplenizmu, gali sukelti daugybė priežasčių. Tuo pačiu metu ankstyvosiose stadijose splenomegalija dažnai pasireiškia silpnai ir ją lydi pagrindinės priežasties simptomai, tokie kaip karščiavimas dėl infekcijos, blyški oda ir kūno nuovargis dėl hemolizinės ligos... ir splenomegalijos diagnozė yra sudėtinga.

Blužnies apžvalga

Blužnis yra tamsiai raudonas organas, ovalus arba rankos formos, nugara išlenkta prie kairiojo šonkaulio narvelio, kita pusė yra arti skrandžio, viršutinis blužnies galas liečia diafragmos kupolą, apatinis galas liečia storąją žarną. (dvitaškis). Vidutinis blužnies svoris yra nuo 120 iki 150 g, ilgis prieš - po apie 11 cm. Esant normaliam dydžiui, blužnis negali būti apčiuopiamas.

Blužnis yra kairiajame apatiniame kvadrante

Blužnyje yra dvi pagrindinės funkcinės sritys – raudonieji čiulpai ir baltieji čiulpai. Raudonojoje minkštime yra kraujagyslės, veniniai sinusai ir jungiamasis audinys. Raudonieji blužnies čiulpai atlieka senų ir pažeistų raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo ir kraujo saugojimo funkciją.

Baltuosiuose blužnies čiulpuose yra limfinės cistos, kuriose yra ir maitinamos imuninės ląstelės, įskaitant B limfocitus, T limfocitus ir makrofagus. Todėl unikalus blužnies poveikis yra kovoti su kraujyje cirkuliuojančiomis infekcijomis, kiekviena per blužnį einanti kraujo srovė filtruojama per limfinius folikulus, padedančius iš kraujo pašalinti mikroorganizmus, patogenus ir svetimus antigenus. Tuo pačiu metu blužnis taip pat dalyvauja kuriant imuninius antikūnus, tokius kaip IgG (imunoglobulinas G), kai kurie propidino komponentai, kurie vaidina vaidmenį aktyvuojant komplemento sistemą.

Splenomegalijos priežastys

Naudojant pirmiau minėtas funkcijas, yra daug priežasčių, galinčių sukelti nenormalią blužnies funkciją, sukeliančią splenomegaliją arba hipersplenizmą. Kai kurios dažniausios priežastys gali būti:

Blužnies padidėjimas po imuninio atsako

Dažnas pacientams, sergantiems infekcinėmis ligomis, kai padidėja blužnis, kad būtų patenkintas poreikis greitai pašalinti patogenus ir svetimus antigenus. Šiuo atveju baltųjų čiulpų splenomegalija padidino tarptinklinę endotelio sistemą, padidino imuninių ląstelių skaičių ir sustiprino antikūnų sintezę. Kai kurios įprastos infekcijos apima:

• Infekcinės ligos, kurias sukelia vidurių šiltinė, dizenterija, infekcinis endokarditas, sifilis ...
• Mononukleozė dėl virusinės infekcijos.
• Autoimuninės arba lėtinės uždegiminės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė , Felty sindromas (lėtinio reumatoidinio artrito komplikacijos).
• Parazitinės ligos, tokios kaip maliarija, cisticerkozė, Kala Azar liga...

Padidėjusi blužnis su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu

Dažnas pacientams, sergantiems hemolizine liga. Šiuo atveju blužnis išsiplėtė ir padidėjo, kad būtų patenkintas poreikis pašalinti daug struktūriškai nenormalių raudonųjų kraujo kūnelių. Hemolizinė liga paprastai būna dviejų formų:

• Įgimta hemolizinė liga: beta arba alfa talasemija, eritrocitozė.
• Įgyta hemolizinė liga: autoimuninė hemolizinė liga, širdies vožtuvų sutrikimas, hemolizinis ureminis sindromas...

Būdingi veido pokyčiai pacientams, sergantiems didžiąja talasemija

Padidėjusi blužnis dėl perkrovos

Stazinė splenomegalija stebima pacientams, kurių blužnies kraujotaka sustingusi, dažniausia priežastis – komplikacijos sergantiesiems ciroze, be to, gali būti dėl blužnies veninės okliuzijos dėl kraujo krešulių arba sergantiesiems kepenų nepakankamumu. širdies nepakankamumas sukelia veninę hipertenziją.

Kai pacientai ilgą laiką serga ciroze, padidėja vartų venos slėgis, dėl to padidėja veninis spaudimas blužnyje, todėl padidėja blužnies dydis. Be to, pacientams, sergantiems ciroze, taip pat yra hipersplenizmo. Dėl šios būklės blužnis padidina ne tik raudonųjų kraujo kūnelių, bet ir baltųjų kraujo kūnelių bei trombocitų sunaikinimą, o tai sukelia daug pavojų pacientui. Be to, pacientams, sergantiems ciroze, splenomegalija gali būti užmaskuota ascitu (pilvo pūtimu).

Padidėjusią blužnį gali užmaskuoti ascitas

Padidėjusi blužnis dėl kitų priežasčių

Be to, splenomegaliją gali sukelti daugelis kitų priežasčių, tokių kaip:

• Pacientas serga idiopatine mielofibroze, sukeliančia ekstrameduliarinę hematopoezę blužnyje.
• Blužnies infiltracija sergant piktybinėmis kraujo ligomis, tokiomis kaip leukemija, pirminė policitemija...
• Pirminis piktybinis navikas blužnyje.
• Kiti vėžiai išplito į blužnį.
• Blužnies sužalojimas sukelia skysčių kaupimąsi ir blužnies plyšimą.
• Gerybinė cista blužnyje.
• Blužnyje susidaro abscesai.

Įvertinkite splenomegalijos laipsnį

Splenomegalija dažniausiai būna dvikryptė: horizontaliai į dešinę nuo pilvo arba vertikaliai žemyn iki kairiosios klubinės duobės. Norėdami įvertinti splenomegalijos laipsnį, matuojame pagal dydį keturiais laipsniais:

• 1 laipsnio splenomegalija: Padidėjusi blužnis 2 cm žemiau šonkaulių ribos.
• 2-ojo laipsnio splenomegalija: splenomegalija 4 cm žemiau šonkaulių ribos.
• 3 laipsnio splenomegalija: blužnis yra tokia pat didelė kaip bamba.
• 4 laipsnio splenomegalija: blužnis išsiplėtė už bambos.

Splenomegalijos simptomai

Ankstyvosiose stadijose hipersplenizmas dažnai nėra akivaizdus. Tuo pačiu metu pacientams gali pasireikšti simptomai, susiję su splenomegalija, pavyzdžiui:

• Skausmas dešiniajame apatiniame kvadrante, galima apčiuopti nenormalią masę.
• Pilvo pūtimo jausmas panašus į valgymą, nes blužnis padidėja ir spaudžia skrandį.
• Kosulys atsiranda dėl to, kad blužnis per diafragmą spaudžia plaučius.
• Anemijos apraiškos, tokios kaip pageltusi arba blyški oda, pasunkėjęs kvėpavimas dėl splenomegalijos, padidina raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą.
• Karščiavimas infekcijos atveju.
• Nuovargis, apetito praradimas, kūno silpnumas .

Be to, būtina atkreipti dėmesį į ligos istoriją, pavyzdžiui, hepatito B viruso infekciją (sukeliančią cirozę), kepenų ir tulžies pūslės ligas, širdies nepakankamumą ar hemolizinę ligą... Jei pacientui splenomegalija laiku nediagnozuojama ir negydoma, blužnis gali atsirasti plyšimas, sukeliantis stiprų pilvo skausmą ir kraujavimą į pilvą, keliantis grėsmę paciento gyvybei.

Karščiavimas dažnai lydi splenomegaliją

Bandymai ir tyrimai splenomegalijai diagnozuoti

Pastebėję neįprastus simptomus, pacientai turi kreiptis į gydytoją, kad nustatytų diagnozę ir surastų tinkamiausią gydymą. Pirmiausia gydytojas ištirs esamus paciento simptomus ir tuo pačiu ligos istoriją bei vaistus, kuriuos pacientas vartojo. Po to gydytojas atliks išsamų viso kūno, ypač kairiojo hipochondrijos, tyrimą, kad preliminariai įvertintų paciento būklę.

Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, pacientas turės atlikti daugybę tyrimų ir tyrimų, pavyzdžiui:

• Kraujo kiekio tyrimas: padeda įvertinti raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičiaus pokyčius, taip nustatant splenomegalijos priežastį.
• Mikrobiologiniai, imunologiniai ir kraujo cheminiai tyrimai padeda įvertinti infekciją ir autoimunines ligas, jei tokių yra.
• Ultragarsas: tai labai patikimas neinvazinis metodas, leidžiantis diagnozuoti kelias priežastis ir tuo pačiu metu atskirti kelis navikus. Be to, ultragarsas padeda tiksliai įvertinti splenomegalijos mastą.
• Kompiuterinė tomografija (CLVT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) leidžia tiksliai įvertinti ne tik splenomegalijos mastą, bet ir padeda gydytojui nustatyti ir atskirti daugumą splenomegalijos priežasčių.

Aukščiau yra aFamilyToday tinklaraščio straipsnis apie splenomegaliją . Tikimės, kad su straipsniu galite sužinoti pagrindinę informaciją šia tema. Splenomegalijos priežastys yra labai įvairios, pradiniai simptomai taip pat labai silpni ir juos apima daugybė kitų lydinčių simptomų, tokių kaip karščiavimas, blyški oda, nuovargis ir kt., todėl splenomegaliją sunku nustatyti ir diagnozuoti. Todėl pacientui pajutus neįprastus simptomus, tokius kaip kairiojo apatinio kvadranto skausmas, pilvo pūtimas, blyški oda ir kt., būtina kreiptis į medikus, kad būtų atliktas tyrimas ir gydymas.