Nėščios moterys turėtų atkreipti dėmesį į proteinurijos priežastis nėštumo metu

Proteinurija nėštumo metu nėra neįprasta. Kas sukelia proteinuriją nėštumo metu? Išsiaiškinkime aFamilyToday tinklaraštyje toliau pateiktame straipsnyje!

Tiriant šlapimą nėščiosioms, baltymų indeksas yra vienas iš dešimties didžiausių susirūpinimą keliančių parametrų. Priežastis ta, kad šis indeksas parodys, ar motinai gresia preeklampsija, persileidimas, ar ne.

Kas yra proteinurija nėščioms moterims?

Nėščioms moterims proteinurija, viršijanti 0,3 g per 24 valandas arba daugiau nei 1 g/l, laikoma teigiama proteinurija.

Teigiama proteinurija yra klinikinis pasireiškimas, šiuo metu akušeriai ir nefrologai turi skirti daug dėmesio, kad išsiaiškintų tikslią priežastį, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir gydyti. Nėščiosioms būtina aiškiai nustatyti, ar yra preeklampsijos požymių, ar nėra geriausio gydymo tiek mamai, tiek kūdikiui. Paprastai po 20 nėštumo savaičių, jei baltymų kiekis viršija leistiną normą, tai laikoma nenormalu ir yra preeklampsijos požymis . Tačiau jei iki nėštumo ar iki 20 savaičių šlapime yra proteinurija, vadinasi, mama anksčiau sirgo inkstų liga.

Nėščios moterys yra labai jautrios proteinurijai

Kodėl nėštumo metu atsiranda proteinurija?

Didesnės nei vidutinės šlapimo proteinurijos nėštumo metu priežastys gali būti šios:

• Nėščios moterys anksčiau sirgo inkstų liga, bet nebuvo aptiktos.
• Mama ir anksčiau sirgo inkstų ligomis, tačiau pastojus liga paūmėjo.
• Tai preeklampsijos požymis.

Proteinurijos mechanizmas nėštumo metu

Kai moteris nėščia, inkstų dydis tampa didesnis nei įprastai, todėl vaisiui spaudžiant šlapimo takus išsiplečia inkstų taurelės – inkstų dubens ir šlapimtakiai. Be to, nėščioms moterims taip pat padidėja inkstų perfuzija, nuo to glomerulų filtracijos greitis taip pat labai padidėja, padidėja apie 50 proc. Paskutinį n��štumo mėnesį glomerulų filtracijos greitis linkęs palaipsniui mažėti, didėjant inkstų hemodinamikai, keičiasi kapiliarų sienelių pralaidumas, taip pat mažėja inkstų kanalėlių reabsorbcijos gebėjimas, todėl atsiranda proteinurija. Vidutinė koncentracija buvo mažesnė nei 0,3 g/ 24 val., nepaisant inkstų ligos nebuvimo.

Preeklampsijos patogenezė

Dėl kraujagyslių endotelio ląstelių pažeidimo kartu su pernelyg dideliu uždegiminiu atsaku nėščioms moterims atsiranda:

• Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas sukelia edemą ir proteinuriją.
• Dėl vazokonstrikcijos padidėja kraujospūdis, sumažėja smegenų perfuzija (sukelia traukulius), pažeidžiamos kepenys.
• Sumažėjęs kraujo tekėjimas per placentą, o tai riboja vaisiaus augimą
• Sukelia kraujo krešėjimo sutrikimus.

Kaip atpažinti proteinuriją nėščioms moterims

Siekdama nustatyti, ar nėščia moteris serga proteinurija, ar ne, nėščia mama gali remtis keliais toliau nurodytais veiksniais: 

• Šlapimas turi nemalonų kvapą, net kraujas šlapime.
• Dažnesnis šlapinimasis.
• Kūno temperatūra pakyla.
• Skausmas dubens, pilvo apačioje , apatinėje nugaros dalyje...
• Skausmas ar deginimo pojūtis intymioje zonoje šlapinantis, pilvo skausmas sekso metu.

Jeigu proteinurija atsiranda anksti ir yra daugiau nei 0,3 g/24 val., reikia nedelsiant pagalvoti apie kai kurias inkstų ligas, tokias kaip: šlapimo takų infekcija, lėtinė inkstų liga, bet svarbiausia atsižvelgti į preeklampsijos riziką.

Proteinurija gali atspindėti nėščios moters preeklampsijos riziką

Preeklampsijos diagnozė

Kai kurie požymiai, rodantys, kad nėščia moteris gali turėti preeklampsiją, yra šie:

• Proteinurijos atsiradimas vėlyvuoju laikotarpiu, po 20 nėštumo savaitės ir baltymų indeksas šlapime yra didesnis nei normalus leistinas lygis.
• Nėščios moterys, sergančios hipertenzija , įvairaus laipsnio edema, regos sutrikimais.
• Galvos skausmas, vėmimas, mieguistumas, epigastrinis skausmas,...

Preeklampsija yra būklė, kuri pasireiškia tik nėštumo metu, yra placentos kilmės, o po gimimo ši būklė sustos.

Kai kurie veiksniai gali padidinti preeklampsijos išsivystymo riziką, pavyzdžiui: Šeima, kurios motina / sesuo serga preeklampsija, ankstesnė istorija, vyresnio amžiaus moterys, nutukimas, nėščios moterys, sergančios kraujagyslių ligomis, kraujas ir didelė placenta (dvynių nėštumas).

Inkstų ligos diagnozė nėščioms moterims

Proteinurijos tyrimas gali diagnozuoti nėščių moterų inkstų ligą:

• Atsižvelgdamas į ankstesnių inkstų ligų istoriją ir nėščios moters klinikines apraiškas, gydytojas paprašys atlikti intensyvesnius tyrimus, kad išsiaiškintų priežastis, tokias kaip: nefrozinis sindromas, inkstų tuberkuliozė, inkstų navikas, šlapimo takų obstrukcija, inkstų refliuksas , inkstų cistos,...
• Jei proteinurija yra didesnė nei 2 g per parą, reikėtų pagalvoti apie glomerulonefritą (atsižvelgti į glomerulonefrito simptomus, tokius kaip raudonieji kraujo kūneliai šlapime, pasikartojanti edema, sisteminė liga...), o jei proteinurija mažesnė nei 2 g per parą, pagalvoti apie inkstų kanalėlių ligą. (susiję simptomai, tokie kaip: leukocitozė, šlapimo takų infekcijos simptomai, inkstų akmenys,...).

Inkstų ligos taip pat gali sukelti proteinuriją nėščioms moterims

Nėščių moterų proteinurijos gydymas

Priklausomai nuo proteinurijos šlapime priežasties ir pasireiškimo laipsnio bei viso organizmo klinikinės būklės, nėščiosios turi tinkamus gydymo metodus.

Jei nėščios moterys serga inkstų ligomis, būtina atidžiai stebėti ir nefrologus, ir akušerius, kad koordinuotų tinkamą gydymą. Būtina atsižvelgti į gydymo naudą motinai ir vaisiui, kad jis būtų pagrįstas ir neturėtų įtakos vaisiaus vystymuisi. Vaistų vartojimas nėščioms moterims taip pat turi būti labai atsargus, nes kai kurie vaistai gali turėti įtakos kūdikiui.

Jei proteinurijos nėštumo metu priežastis yra susijusi ne su inkstų liga, o su diabetu, nėščias moteris reikia kontroliuoti tinkama mankšta, sveika mityba ir mokslu. Jei proteinuriją sukelia hipertenzija, nėščios moterys, be jos kontrolės, turėtų valgyti mažiau druskos. Gerkite daug vandens ir pasitarkite su gydytoju dėl jums tinkamos dietos.

Aukščiau yra šiek tiek informacijos apie proteinurijos būklę ir priežastis nėštumo metu . Galima pastebėti, kad tai gana dažna būklė, tačiau ji taip pat turi daug rimtų pasekmių nėščių moterų sveikatai. Todėl nėštumo metu mamos turi atidžiai stebėti savo sveikatą ir pokyčius, kad būtų galima greitai gydyti, jei yra kokių nors ligų.