Kas yra Glazgo balas? Ką tai reiškia medicinoje?

Medicinoje, kai norės kiekybiškai įvertinti paciento sąmonės būseną, ekspertai naudos Glazgo skalę. Šioje skalėje pateikiama daug informacijos apie sveikatą, kuri yra gana objektyvi ir patikima. Iš ten gydytojai gali numatyti ir lengvai stebėti paciento eigą. Šis straipsnis iš aFamilyToday tinklaraščio padės suprasti svarbią informaciją apie šią Glazgo skalę.

Iš pradžių buvo sukurta Glazgo skalė, leidžianti įvertinti galvos traumą patyrusių žmonių komą. Tačiau iki šiol jis taip pat naudojamas vertinant pacientus kitais medicininiais atvejais.

Kas yra Glazgo balas?

Glazgo skalę 1974 m. aprašė Grahamas Teasdale'as ir Bryanas Jennettas. Šis įrankis įvertina komą ir sąmonės sutrikimą, remiantis faktiniais įrodymais. Tai laikoma žmonių, patyrusių ūminį trauminį smegenų pažeidimą, sąmonės standartu.

Glazgo skalė naudojama paciento sąmonės lygiui įvertinti

Laikui bėgant, Glazgo skalė medicinoje vis labiau įrodė savo vaidmenį ir tapo objektyvia, patikima skale, fiksuojančia pradinį sąmonės lygį ir tolesnę žmogaus pažangą po smegenų  sukrėtimo . Nors ši skalė gana paprasta, ji vis tiek gerai koreliuoja su rimtais smegenų sužalojimais.

Pacientams, kuriems vertinimui reikia naudoti Glazgo skalę, iš pradžių tai turėtų būti atliekama lauke, po to priėmimo metu ir vėliau kas keturias valandas, nebent gydytojas nurodė kitaip. Tai klinikiniai požymiai, suteikiantys svarbios informacijos, kuri gali būti pagrindu nustatant paciento sąmonės pagerėjimą ar pablogėjimą.

Glazgo skalės turinys

Remiantis 3 sąmoningo atsako kriterijais: verbaliniu, vaizdiniu ir motoriniu atsaku. Gydytojai patikrins ir apskaičiuos paciento Glazgo balą. Remdamasis šiais skaičiais, gydytojas įvertins, kaip trauma paveikia paciento sąmonę.

Glazgo skalės turinys apima 3 vaizdinės, žodinės ir motorinės reakcijos kriterijus

Glazgo skalė suaugusiems

Štai kaip nustatyti Glazgo suaugusiųjų skalę, kurią naudoja ligoninės ir sveikatos priežiūros įstaigos:

Atsakykite akimis

Apraiškos:

• Gali natūraliai atmerkti akis: + 4 balai.
• Atmerkti akis tik skambinant: + 3 balai.
• Atmerkite akis tik tada, kai skauda: + 2 balai.
• Negali atmerkti akių: + 1 balas.

Atsakykite žodžiais

Apraiškos: 

• Gera orientacija, gali tiksliai pasakyti vardą, datą, laiką, vietą: + 5 taškas.
• Darnus, bet painus bendravimas: + 4 balai.
• Gali kalbėti tik paprastus, lengvus žodžius: + 3 taškai.
• Beprasmių žodžių ar sakinių sakymas: + 2 balai.
• Negali kalbėti: + 1 balas.

Atsakykite judesiu

Apraiškos: 

• Judėjimas gali būti atliekamas pagal komandą: + 6 taškai.
• Teisingas atsakas į skausmą: + 5 balai.
• Neteisinga reakcija į skausmą: + 4 balai.
• Kietas lankstymas: + 3 taškai.
• Tempimas: + 2 taškai.
• Neatsako: + 1 balas.

Remdamasis visų 3 aukščiau išvardytų kriterijų galutiniu bendru balu, gydytojas atliks įvertinimo atsakymus, kad sužinotų paciento sužalojimo būklę. Tiksliau, rezultatai yra tokie:

• Glazgo skalė nuo 3 iki 8: sunkaus sužalojimo laipsnis.
• Glazgo skalė nuo 9 iki 12: vidutinio sunkumo sužalojimas.
• Glazgo skalė nuo 13 iki 15: lengvas sužalojimas.

Esant žemam Glazgo skalės balui, reikia greitai kontroliuoti mažiau nei 8 pacientus, kad būtų išvengta  kvėpavimo nepakankamumo  ir užtikrinti gyvybę. Paciento Glazgo balas stebėjimo metu gali būti pakeistas. Jei jis didėja, pacientas rodo sveikimo požymius, o jei Glazge mažėja, tai reiškia, kad ligos procesas yra labai pavojingas.

Glazgo skalė nuo 3 iki 8 rodo sužalojimo sunkumą

Vaikų Glazgo skalė

Sąmoningo atsako kriterijams įvertinti buvo naudojama Glazgo vaikų skalė.

Reakcija į judėjimą

Vaikai, vyresni nei 1 metai:

• Vaikai gali atlikti tiksliai reikiamą judesį: + 5 balai.
• Vaikai, kurie nesilaiko reikiamų judesių, bet yra skatinami sukelti skausmą, gali nustumti rankas: + 4 balas.
• Vaikai gali sulenkti galūnes tik tada, kai stimuliuojami sukelia skausmą, negali atstumti rankų: + 3 punktas.
• Vaikai gali judinti savo galūnes, jei jie skatinami sukelti skausmą: + 2 balai.
• Vaikai su galūnių spazminiu atsaku: + 1 balas.
• Vaikai neatsako: + 1 balas.

Vaikai <1>

• Vaikai atlieka natūralius judesius, tokius kaip mojavimas, čiulpimas, ištiesimas: + 6 balai.
• Vaikas neturi natūralaus judesio, bet vis tiek stumia ranką į reikiamą vietą, kai ją skausmingai stimuliuoja: + balai 5.
• Vaikui skauda, ​​bet negali atitraukti rankos, tik sulenkia galūnes: + 4 balai.
• Vaikams skauda, ​​bet tik nenormalūs judesiai sulenktomis 2 rankomis, ištiestomis 2 kojomis: + 3 balai.
• Vaikai, atsakantys visiškai ištempę visas galūnes: + 2 balai.
• Vaikas visiškai nereaguoja: + 1 balas.

Susipažink su akimis

Amžius: visų amžių

• Vaikai spontaniškai atveria akis: + 4 balai.
• Vaikai negali natūraliai atmerkti akių, atsimerkia tik skambinant: + 3 balai.
• Vaikai atveria akis tik tada, kai stimuliuojami sukelia skausmą: + 2 balai.
• Vaikai neatmerkia akių net tada, kai stimuliuojami sukelia skausmą: + 1 balas.

Atsakykite į žodžius

Vyresni nei 5 metų vaikai:

• Vaikai gali teisingai atsakyti į klausimus apie laiką ir erdvę: + 5 balai.
• Vaikai gali atsakyti, bet rezultatas klaidingas: + 4 taškai.
• Vaikai kalba tik sporadiškai ir be prasmės: + 3 balai.
• Vaikai gali tarti tik tada, kai klausia garsiai arba kai stimuliuojamas sukelia skausmą: + 2 balai.
• Vaikas tyli net tada, kai dirgiklis sukelia skausmą: + 1 balas.

Vaikai nuo 2 iki 5 metų:

• Vaikai moka pasakyti prasmingus sakinius ir žodžius: + 5 balai.
• Vaikai moka kalbėti, bet beprasmius sakinius: + 4 balai.
• Vaikas tik verkia arba rėkia: + 3 balai.
• Vaikai skleidžia garsus, bet nekuria žodžių: + 2 taškai.
• Vaikai neatsako: + 1 balas.

Vaikai nuo 0 iki 23 mėnesių:

• Vaikai juokiasi ir verkia dėl mamos: + 5 balai.
• Kūdikiai verkia ir gali būti nuraminti: + 4 balai.
• Vaikas tik verkia arba rėkia: + 3 balai.
• Vaikai tik skleidžia garsus, bet nekuria žodžių: + 2 taškai.
• Nėra atsakymo: +1 taškas.

Vaikų Glazgo skalė suteikia daug informacijos apie vaiko komą

Jei vaikai po visos Glazgo skalės, galite remtis toliau pateiktais rezultatais ir įvertinti taip:

• Glazgo skalė == 7="" score:="" child="" was="" kissed="">
• Glazgo skalė = 8 balai: 50% vaikų yra komoje.
• Glazgo skalė >= 8 balai: vaikas vis tiek reaguoja ir jam reikia tolesnio stebėjimo.

Glazgo skalės įvertinimas trauminio smegenų pažeidimo atveju

Kaip minėta aukščiau, Glazgo skalė naudojama paciento ligos sunkumui įvertinti. Trauminio smegenų pažeidimo atveju ekspertai remsis bendru balu: nuo 13 iki 15 balų yra lengvas. 9 - 12 balų yra vidutinis lygis. 8 ar mažesnis balas yra sunkumas. Šio balo žinojimas padės gydytojams numatyti  trauminio smegenų pažeidimo pasekmes  , kurios gali atsirasti.

Jungtinėse Valstijose, remiantis keletu tyrimų, vyresnio amžiaus suaugusiųjų, patyrusių sunkią trauminę smegenų traumą, mirtingumas yra apie 25–33%. Kuo aukštesnis Glazgo balas, tuo didesnė tikimybė išgyventi. Vaikai paprastai turi geresnę prognozę nei suaugusieji, jei jų pažeidimai yra vienodi. Pagal šią skalę galimos traumos smegenų traumos pacientų pasekmės yra šios:

• Geras atsigavimas (gali grįžti į prieš traumą buvusią būklę).
• Vidutinė negalia (gali pasirūpinti savimi).
• Sunki negalia (nesugebėjimas pasirūpinti savimi).
• Gyvenimas vegetatyvinėje būsenoje (Nepajėgus suvokti).

Glazgo skalė trauminio smegenų pažeidimo atveju padeda gydytojams numatyti sveikatos situaciją

Motorinės reakcijos pokyčiai yra vyraujantis veiksnys tiems, kuriems yra sunkesnis sutrikimas. Nors akių kontaktas ir kalba suteikia žmonėms daugiau naudingos informacijos, ligos sunkumas yra ne toks sunkus. Todėl, atsižvelgiant į pacientą, klinikiniai radiniai pagal pirmiau nurodytus tris kriterijus turi būti pateikti atskirai. Glazgo bendras balas yra tik naudingas suvestinis bendras rodiklis, tačiau nesunku praleisti svarbios informacijos.

Kokie veiksniai turi įtakos Glazgo balui?

Glazgo skalė yra labai vertinga stebint paciento sveikatą. Tačiau vis dar yra keletas šios skalės apribojimų:

• Žmonės, turintys  psichologinių sutrikimų  arba vartojantys raminamuosius vaistus.
• Žmonės, kurie yra kurtieji arba kurių ausų funkcija silpna.
• Pacientai su tracheostomija arba tracheostomija.
• Žmonės, sergantys neurologinėmis ligomis arba turintys intelekto sutrikimų.
• Skirtingas amžius ir kalbos skirtumas.

Kai nėra pakankamai komponentų taškų, bus sunku apskaičiuoti Glazgą, o dėl to netikslūs rezultatai gali lengvai sukelti netinkamą elgesį ir sukelti pavojų gyvybei. Be to, Glazgo skalės įvertinimas taip pat priklauso nuo medicinos personalo kvalifikacijos ir patirties, todėl gaunami klaidingi rezultatai ir sprendimai.

Glazgo balas yra medicininės svarbos siekiant padėti nustatyti traumą patyrusių pacientų sąmonės pokyčius. Efektyviai naudojant Glazgo skalę siekiama standartizuoto požiūrio, kuris padėtų tiksliai įvertinti ir skatinti jos naudojimo nuoseklumą.