Alergija izotretinoinui: simptomai ir teisingas vartojimas

Spuogai yra labai dažna odos liga, sunkūs arba nuolatiniai spuogai, kurie nėra laiku ir tinkamai gydomi, dažnai palieka odoje daug pasekmių, tokių kaip keloidai, įdubę randai. Nors spuogai nekelia pavojaus gyvybei, jie labai paveikia pacientų gyvenimo kokybę. Vietiniuose ir tarptautiniuose spuogų gydymo režimuose izotretinoinas vaidina svarbų vaidmenį.

Daugybė pacientų, besilankančių Dermatologijos ligoninėje, sukelia aknę. Vidutinio sunkumo ir stiprūs spuogai sudaro apie 20% visų spuogų atvejų, tai sunkiai gydomas, pasikartojantis spuogų tipas. Izotretinoinas pastaraisiais metais plačiai naudojamas gydant spuogus, nes jis yra labai veiksmingas, tačiau kartu išaugo ir izotretinoinui alergiškų žmonių skaičius. Duomenų apie vaisto saugumą Pietų institute nenustatyta.

Kas yra izotretinoinas?

Izotretinoinas (13-cis retinoinė rūgštis) yra vitamino A (retinoido) darinys. Izotretinoinas veikia riebalines liaukas ir vartojamas sunkiems spuogams, folikulitui ir veido piodermijai gydyti. 

Izotretinoinas mažina riebalinių liaukų dydį ir slopina riebalinių liaukų veiklą, todėl mažina riebalų sekreciją. Be to, jis mažina uždegimą.

Ar izotretinoinas veiksmingas gydant spuogus?

Izotretinoinas yra labai veiksmingas vaistas nuo spuogų . Naudoti izotretinoiną rekomendavo ir vadovaujasi daugelis prestižinių pasaulio organizacijų. Tačiau tai nereiškia, kad izotretinoiną galima vartoti esant spuogams.

Amerikos dermatologų akademija rekomenduoja izotretinoiną vartoti sunkiems spuogams gydyti; vidutinio sunkumo spuogai, nereaguojantys į geriamuosius antibiotikus arba turintys randų nuo spuogų arba patiriantys didelį psichologinį stresą.

Dėl didelio veiksmingumo geriamasis izotretinoinas yra linkęs piktnaudžiauti, todėl žymiai padidėja alergijos izotretinoinui dažnis.

cistiniai spuogai

Alergija izotretinoinui

Alerginiai simptomai

Izotretinoinas labai lengvai sukelia alergiją vartotojams. Alergijos simptomai dažnai apima:

• Ant lūpų: sausumas, įtrūkimai, pleiskanojimas, kraujavimas, blefaritas, konjunktyvitas, laikinas regėjimo pablogėjimas.
• Akyse: Akių sausumas, perštėjimas, deginimas, tarsi spygliuočių pojūtis akyse, ašarojančios akys, simptomai pablogėja pučiant vėjui ar sėdint kondicionuojamoje patalpoje.
• Ant odos: dermatitas, sausa oda, bėrimas, jautrumas šviesai, įskaitant neuždegimines spuogų vietas; turi spuogų protrūkį.
• Skeleto ir raumenų sistemos: raumenų skausmas, osteoartrito skausmas, sausgyslių uždegimas, nugaros skausmas.
• Nervų sistema: nerimas, emociniai pokyčiai, galvos skausmas, depresija.
• Dėl endokrininės sistemos: menstruacijų sutrikimai , padidėjęs kepenų fermentų kiekis (alanino aminotransferazė - ALT ir aspartato aminotransferazė - AST) ir dislipidemija.
• Dėl kraujo ir limfinės sistemos: anemija, neutropenija, trombocitopenija.
• Bendra informacija: kraujavimas iš nosies, plaukų slinkimas.

Kai kurie naujausi tyrimai parodė, kad geriamasis izotretinoinas padidina homocisteino kiekį kraujyje. Homocisteinas yra sieros turinti aminorūgštis, gaunama iš metionino. Padidėjęs homocisteino kiekis gali sukelti kraujagyslių trombozę, demenciją ir inkstų funkcijos sutrikimą.

Izotretinoinas gali sukelti hiperhomocisteinemiją

Be to, buvo pranešta apie sunkios odos alergijos izotretinoinui atvejus, įskaitant daugiaformę eritemą, toksinę epidermio nekrolizę (Lyell sindromą) ir Stevenso Johnsono sindromą. Šie alerginiai atvejai pacientui palieka labai sunkias pasekmes, net pavojingas gyvybei ir mirtinas.

Visų pirma, nėščios moterys, vartojančios izotretinoiną, gali sukelti teratogeninį poveikį, dėl kurio vaisius vystosi nenormaliai, o apsigimimų dažnis siekia iki 28%. Dauguma apsigimimų atsirado centrinėje nervų sistemoje, pvz., smegenėlių apsigimimai / anomalijos, hidrocefalija, mikrocefalija. Be to, yra veido morfologinių sutrikimų, gomurio plyšio, nenormalios išorinės ausies (mažos arba jos nėra), nenormalios akyse (mažos akies), nenormalios širdies (Falloto tetralogija, širdies defektas), pertvaros defektas), nenormalios užkrūčio liaukos ir prieskydinės liaukos. Daugelis statistikos rodo, kad nėščioms motinoms, vartojančioms izotretinoiną, yra didelė savaiminio persileidimo rizika.

Kaip teisingai vartoti izotretinoiną?

Kada reikia vartoti izotretinoiną?

Amerikos dermatologų akademijos teigimu, pacientams, sergantiems sunkia cistine spuogais ir mazgeliais, izotretinoiną reikia vartoti nuo pirmos dienos. Esant vidutinio sunkumo spuogams, izotretinoinas nėra pirmasis pasirinkimas, tik tada, kai pacientas nereaguoja į geriamąjį gydymą antibiotikais, turi randų arba patiria didelį psichologinį stresą . Taigi, per didelis izotretinoino vartojimas pasireiškia pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo spuogais, kuriems nėra minėtų būklių.

Izotretinoino dozė?

Dauguma alergijos izotretinoinui atvejų yra priklausomi nuo dozės, todėl labai svarbu vartoti izotretinoiną tinkamomis dozėmis, siekiant padidinti veiksmingumą ir sumažinti alergijos vaistams dažnį.

Izotretinoinas 12 metų ir vyresniems vaikams, dozė yra tokia pati kaip suaugusiųjų dozė.

• Pradinė dozė paprastai yra 0,5-1 mg/kg per parą, padalyta į 2 dozes per dieną 15-20 savaičių.
• Didžiausia dozė yra 2 mg/kg per parą pacientams, kuriems yra labai sunkus spuogas arba sunkus krūtinės ir nugaros spuogai.

Gydomasis vaisto poveikis ir nepageidaujamas poveikis kiekvienam asmeniui skiriasi po maždaug 4 gydymo savaičių, todėl palaikomąją dozę reikia koreguoti iki maždaug 0,1–1 mg/kg per parą, atsižvelgiant į atvejį.

Pradėjus gydymą izotretinoinu, gali atsirasti trumpalaikių spuogų paūmėjimų, kuriuos reikia derinti su adrenokortikoidais.

Gydymas turėtų trukti 16 savaičių. Nutraukite gydymą 2 mėnesius prieš vėl pradėdami vartoti vaistą.

Ypatingas objektas

• Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas: pradėkite nuo mažos dozės (10 mg per parą). Jei toleruojama, padidinkite dozę iki 1 mg/kg per parą arba didinkite iki maksimalios toleruojamos dozės.
• Žmonės, sergantys hepatitu, kepenų nepakankamumu, aukšti kepenų funkcijos tyrimai: Nevartoti.

Jei pacientas netoleruoja rekomenduojamos dozės, gydymą galima tęsti mažesne doze, tačiau gydymo trukmė bus ilgesnė, o atkryčio rizika taip pat didesnė. Siekiant optimalaus veiksmingumo, reikia vartoti didžiausią toleruojamą palaikomąją dozę.

Kaip naudoti

Izotretinoinas turi lipofilinę struktūrą, todėl jį reikia vartoti valgio metu, kad būtų pagerinta absorbcija. Nurykite visas tabletes, nekramtykite, nekramtykite ir nelaužykite.

Atsargumo priemonės vartojant izotretinoiną

Izotretinoinas yra receptinis vaistas, o dėl geriamojo izotretinoino vartojimo turėtų nuspręsti gydytojas, įvertinęs naudos ir rizikos veiksnius.

Vartodami izotretinoiną, venkite saulės ar ultravioletinių spindulių poveikio. Jei reikia išeiti į saulę, dėvėkite apsauginius drabužius ir saugokitės nuo saulės.

Gydymo metu nevartokite alkoholio.

Kad išvengtumėte keloidų pavojaus, nelupkite odos 5-6 mėnesius po izotretinoino vartojimo.

Kad išvengtumėte dermatito, nenaudokite epiliavimo vaško 5-6 mėnesius po izotretinoino vartojimo.

Izotretinoiną vartojant kartu su tetraciklino grupės antibiotikais, gali padidėti intrakranijinis spaudimas, pasireiškiantis galvos skausmu, angioedema ir pykinimu.

Gauta pranešimų apie minčių apie savižudybę vartojant izotretinoiną, todėl depresija sergantys pacientai turi tai atidžiai apsvarstyti prieš vartodami jį.

Paprastai akių sausumas, neryškus matymas ir neryškus matymas išnyks nutraukus izotretinoino vartojimą.

Gydymo izotretinoinu metu būtina atidžiai stebėti kepenų fermentų, riebalų kiekį kraujyje ir ypač paciento psichologiją prieš šį procesą, jo metu ir po jo.

Pacientai, vartojantys izotretinoiną, neturėtų duoti kraujo 1 mėnesį.

Prieš pradedant gydymą izotretinoinu, pacientes reikia ištirti ir įsitikinti, kad jos nėra nėščios. Gydymo vaistu metu būtina naudoti nuolatinę kontracepciją ir tęsti tol, kol vaisto vartojimas bus nutrauktas mažiausiai 1 mėnesį. Jei gydymo metu pastojote, nedelsdami pasakykite gydytojui.

Krūtimi maitinančios moterys neturėtų vartoti izotretinoino.

Izotretinoino sąveika su kitais vaistais

Nevartokite izotretinoino kartu su tetraciklino grupės antibiotikais, vitaminu A, fenitoinu, etinilestradioliu, noretindronu, sisteminiais kortikosteroidais.

Vartodami geriamąjį izotretinoiną, nutraukite kitų vietinių ir geriamųjų vaistų nuo spuogų vartojimą, kad išvengtumėte padidėjusios alerginių reakcijų rizikos.

Izotretinoino sąveika su maistu

Izotretinoino vartojimas kartu su alkoholiu gali sukelti greitą širdies susitraukimų dažnį, karštį, dilgčiojimą, pykinimą ir vėmimą.

Patarimas

Izotretinoinas laikomas veiksmingu metodu gydant sunkius spuogus. Siekiant maksimaliai padidinti izotretinoino vartojimą ir sumažinti alergiją vaistams, būtina laikytis dermatologo nurodymų ir nurodymų. 

Izotretinoinas yra receptinis vaistas, kurį turi skirti dermatologas

Pacientai, sergantys spuogais, neturėtų vartoti geriamųjų ir vietinių vaistų nuo spuogų be dermatologo nurodymų.