A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) teszt segít a pajzsmirigybetegség diagnosztizálásában. Tehát a golyva vizsgálata koplalást igényel?
A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) teszt segít a pajzsmirigybetegség diagnosztizálásában. Tehát a golyva vizsgálata koplalást igényel?
A golyva vizsgálata koplalást igényel vagy sem, mi a célja?
A golyva tesztet szérumon végezzük
1. A pajzsmirigy működési zavarai (hyperthyreosis és hypothyreosis) diagnosztizálására.
2. A pajzsmirigy hypothyreosisának (primer hypothyreosis) vagy extrathyreosisának (szekunder) differenciáldiagnózisához: A szabad T4 szint egyidejű kvantifikálása során.
3. A pajzsmirigy-működési zavarban szenvedő betegek kezelési válaszának nyomon követése.
Hogyan kell mintát venni?
A golyva tesztet szérumon végezték el.
A golyva vizsgálatához koplalni kell? A betegnek nem kell feltétlenül koplalnia, mielőtt vért vesznek a vizsgálathoz. Az orvosok szerint a betegeknek abba kell hagyniuk a vizsgálati eredményeket befolyásoló gyógyszerek szedését.
A mintákat a gyűjtés után centrifugálni kell, és szükség esetén gyorsan le kell hűteni, hogy a laboratóriumba szállítsák a hormonok mennyiségi meghatározására.
Hogyan kell olvasni az eredményeket
Normál szinten
Az értékek 0,5 és 5 NE/ml között mozognak
A cirkadián ritmikus ingadozások ellenére, amikor a TSH-szekréció csúcspontja közvetlenül elalvás előtt következett be, a kapott TSH értékek a normál határokon belül voltak. A TSH-értékek nem változnak stressz, testmozgás vagy glükóz jelenlétében.
A betegeknek nem kell koplalniuk, mielőtt vért vesznek vizsgálat céljából
Megnövekedett TSH koncentráció
A fő gyakori okok a következők:
1. Mirigy eredetű hypothyreosis:
- Ha a T3 és T4 szint normális: Látens hypothyreosis.
- Ha a T3 és/vagy T4 szint csökken: Jelentős hypothyreosis.
2. Pajzsmirigy alulműködést okozó gyógyszerek alkalmazása:
- Pajzsmirigy-ellenes szerek (jód 131, propiltiourcil, strumazon)
- Amiodaron
- Lítium.
3. Anti-TSH antitestek vagy anti-pajzsmirigyhormon állapot.
4. A pajzsmirigy egy részének vagy egészének eltávolítása.
5. Hipofízis eredetű hyperthyreosis (ritka): Például hyperpituitarismus, hypophysis epithelialis sejtdaganat.
6. Méhen kívüli TSH termelés (pl. tüdő-, mellrák).
7. Hashimoto thyreoiditis és egyéb pajzsmirigygyulladás.
8. Életkor: A 60 év feletti betegek 10%-ánál emelkedett a TSH, másrészt ezeknek a betegeknek 25%-ánál csökkent a T3 vagy T4 szint.
9. Primer mellékvese-elégtelenség.
10. Újszülött: A TSH a születést követő első órákban megemelkedik, és az első 5 napon belül normalizálódik.
11. Hipotermia.
Csökkent a TSH koncentráció
A TSH-értékek nem változnak stressz, testmozgás vagy glükóz jelenlétében
A fő gyakori okok a következők:
1. Pajzsmirigy eredetű hyperthyreosis (T3 vagy T4 miatt)
2. Hipofízis vagy hipotalamusz eredetű hypothyreosis (szekunder hypothyreosis)
3. Multinoduláris pajzsmirigy, valamint a golyva néhány egyéb oka .
4. Droghasználat miatt:
- Páncél esszencia.
- Amiodaron.
- Jódot tartalmazó készítmények.
- Proprasiolol
5. Egyes euthyroid betegek TSH-ja alacsony (a lakosság 1%-a).
6. Az agyalapi mirigy működésének csökkenése.
7. Organikus agyi szindróma (organic brairn symdromne).
A kvantitatív TSH vizsgálat előnyei
1. A teszt hasznos a pajzsmirigy diszfunkció és annak forrásának diagnosztizálására. Ha klinikailag gyanús pajzsmirigyműködési zavar. A TSH-szint kvantitatív vizsgálata az első indikáció:
A hypothyreosis típusai:
- Pajzsmirigy eredetű: TSH emelkedett.
- Hipofízis vagy hipotalamusz eredetű: alacsony TSH.
A hyperthyreosis típusai
- Pajzsmirigy eredetű: alacsony TSH.
- Hipofízis eredetű: TSH emelkedett.
2. A teszt segít a pajzsmirigybetegség progressziójának nyomon követésében és a kezelés hatékonyságának értékelésében (a TSH-szint fokozatos csökkentése pajzsmirigy esszenciával kezelt hypothyreosisban szenvedő betegeknél).
A TSH-teszt érzékenysége lehetővé teszi, hogy a pajzsmirigy-túlműködés kimutatásának egyetlen legjobb szűrővizsgálataként használják, ambuláns betegeknél pedig a szérum TSH-mérés a legérzékenyebb teszt. A pajzsmirigyhormon túlzott vagy enyhe és nehezen kimutatható hiányának kimutatására. klinikailag észlelni.
Klinikai figyelmeztetések
A golyva vizsgálatához koplalni kell? A normál érték felső határának magas TSH-szintje már hypothyreosisra utalhat, míg az alacsony vagy akár nem is kimutatható TSH-szint nem elegendő ahhoz, hogy megbízhatóan különbséget lehessen tenni a normál alanyok és a hyperthyreosisban szenvedők között.
Pajzsmirigy-túlműködés vagy pajzsmirigy alulműködés gyanúja esetén a TRM-teszt elvégzése, valamint a TSH mennyiségi meghatározása 0, 20 és 60 perccel általában segít a diagnózis felállításában.
Az amiodaronnal végzett kezelés az amiodaronnal kezelt betegek 14-18%-ánál okozott pajzsmirigy diszfunkciót. Ezért a beteg cordaron-terápia megkezdése előtt meg kell mérni a kiindulási (alapvonali) TSH-szintet, majd 6 havonta rendszeresen ellenőrizni kell a beteg cordaron-kezelése alatt.
Gyakori golyvakezelések
A golyva vizsgálatához koplalni kell? A golyva minden típusának megvan a maga megfelelő kezelése. De dióhéjban, a pajzsmirigy csomók kezelése magában foglalja: gyógyszerek szedését, sugárterápiát, műtétet vagy csak ellenőrzést minden kezelés nélkül.
- Gyógyszer szedése: A betegség kiváltó okától függően különböző típusok léteznek, mint a pajzsmirigyhormonok, jód gyógyszerek, pajzsmirigy-ellenes szerek, antibiotikumok, kortikoszteroidok, béta-receptor blokkolók...
- Sugárterápia: A radioaktív jód egyik formája, amely elpusztítja a pajzsmirigy sejtjeit
- Sebészet: A daganat típusától függően választhat a lobectomia, a teljes pajzsmirigy-eltávolítás, a teljes pajzsmirigyeltávolítás és az isthmusectomia módszerei közül. Azokban az esetekben, amikor a golyva vizet tartalmaz (úgynevezett pajzsmirigy-ciszta), tűleszívással lehet kivezetni a folyadékot a golyvából. A golyvaműtétnek azonban még mindig vannak következményei , amelyeket a betegeknek viselniük kell.
- Nyomon követés: Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a daganat kicsi, jóindulatú, nem okoz kényelmetlenséget, és általában nem igényel kezelést, és 1-2 évente időszakos újravizsgálattal ellenőrzik. Azonnal forduljon orvoshoz, ha elváltozásokat észlel a nyak területén vagy rendellenességeket észlel a testben.